# 다음 지역의 문제를 해결하기 위해 간호사가 제안할 개선 방안으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 지역사회건강요구 사정 · 국·내외 보건정책 이해

## 문제

다음 지역의 문제를 해결하기 위해 간호사가 제안할 개선 방안으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 방문간호사를 더 채용해 방문 인력을 늘린다
2. 독거노인 사업 예산을 늘려 방문 횟수를 늘린다
3. 보건소 방문 차량과 검사 장비를 새로 들여온다
4. 보건소 진료 시간을 늘려 내소 진료를 확대한다
5. 연계 협의체를 꾸려 명단과 의뢰 경로를 통합한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

인력·차량·예산은 충분한데 기관마다 따로 움직여 같은 독거노인에게 방문이 겹치고 다른 노인은 방문 관리에서 빠지므로, 기관을 엮는 연계 협의체를 만들어 명단과 의뢰 경로를 하나로 정리하는 것이 먼저다. 이는 자원을 서비스로 연결하는 조직적 배치를 손보는 일이다. 함정은 관리 공백을 인력 부족으로 읽는 것이다.

## 심화 해설

이 문항은 지역의 보건의료 문제가 자원의 부족이 아니라 자원을 엮는 조직의 문제에서 생겼을 때, 간호사가 어떤 개선 방안을 먼저 제안해야 하는지를 묻습니다. 정답은 기관 간 연계 협의체를 꾸려 명단과 의뢰 경로를 통합하는 것입니다. 사례의 B구는 인력·차량·예산이 충분하지만 세 기관이 명단을 공유하지 않아 같은 노인 40명은 세 번씩 방문받고, 다른 60명은 아무 관리도 받지 못하고 있습니다. 진료가 필요한 대상자를 발견해도 기관마다 의뢰 경로가 달라 연결이 늦어집니다.

보건의료체계 구성요소로 보면 이 사례는 자원의 조직적 배치(organized arrangement of resources)가 약한 상태입니다. 조직적 배치는 개발된 자원이 실제로 대상자에게 서비스로 전달되도록 공공과 민간의 여러 조직을 갖추고 서로 엮는 요소입니다. 자원이 아무리 많아도 기관들이 따로 움직이면 서비스가 한쪽에 몰리고 다른 쪽은 비게 됩니다. 이런 중복과 공백은 자원을 더 넣는다고 사라지지 않고, 기관 사이의 역할과 정보를 정리해야 줄어듭니다.

오답은 모두 다른 구성요소를 손보는 방안입니다. 방문간호사 채용과 차량·장비 도입은 보건의료자원의 개발, 예산 증액은 경제적 지원, 내소 진료 확대는 서비스 제공량을 늘리는 일입니다. 이 지역에서는 그 요소들이 이미 충분하므로 효과가 적고, 오히려 이미 관리받는 노인에게 서비스가 더 몰려 형평성이 나빠질 수 있습니다. 문제의 원인을 먼저 찾고 그 원인이 있는 요소를 고쳐야 한다는 원칙을 적용하면 알맞은 개선 방안이 보입니다.

연계 협의체를 운영할 때 간호사는 대상자 명단을 하나로 합치고, 기관별로 맡을 대상과 서비스를 나누며, 의료기관 의뢰 절차와 연락 창구를 통일하는 일을 주도할 수 있습니다. 개인정보를 공유할 때에는 대상자의 동의를 받고 필요한 범위에서만 나누어야 합니다. 협의체가 정기적으로 모여 누락된 대상자를 함께 찾아내고, 중복된 서비스를 조정하며, 연계 결과를 점검하면 같은 자원으로 더 많은 독거노인을 고르게 관리할 수 있습니다. 결국 이 사례에서 간호사가 맡는 역할은 자원을 늘리는 사람이 아니라 흩어진 자원을 하나의 전달 체계로 묶는 조정자입니다.

## 임상 시나리오

독거노인 관리 점검자원은 넉넉한데 겹치고 빠지는 관리
B구 보건소 간호사는 관내 독거노인 관리 현황을 점검하였다. 보건소 방문간호팀, 구립 노인복지관, 민간 재가복지센터가 모두 독거노인 사업을 운영하고 있었고, 각 기관의 인력과 차량, 예산은 올해 계획을 채우고도 남을 만큼 확보되어 있었다. 그러나 세 기관은 대상자 명단을 서로 공유하지 않았다.

확인해 보니 같은 노인 40명이 세 기관에서 매주 따로 방문을 받고 있었다. 반면 등록된 독거노인 가운데 60명은 어느 기관의 방문 관리도 받지 못하고 있었다. 고혈압으로 진료가 필요한 대상자를 발견해도 기관마다 의뢰 경로가 달라 의료기관 연결이 늦어지는 일이 반복되었다.

## 핵심 개념

- **독거노인** — 가족 없이 혼자 사는 노인으로 건강 위기와 사회적 고립에 놓이기 쉬운 지역사회 취약계층
- **방문 관리** — 간호사 등이 대상자의 집을 찾아가 건강 상태를 확인하고 필요한 서비스를 제공하는 활동
- **의뢰 경로** — 대상자에게 필요한 서비스를 다른 기관에 넘겨 받게 할 때 따르는 절차와 연결 통로
- **연계 협의체** — 여러 기관이 정보를 나누고 역할을 정해 서비스를 함께 운영하도록 만든 협력 조직
- **조직적 배치** — 개발된 보건의료자원이 서비스로 전달되도록 여러 조직을 갖추고 서로 엮는 보건의료체계 구성요소

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