# 호흡곤란이 남은 만성 폐쇄성 폐질환 주민의 자조모임을 3차 예방 사업으로 평가할 결과 지표로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 인구집단별 건강증진 및 유지 · 건강증진사업 운영

## 문제

호흡곤란이 남은 만성 폐쇄성 폐질환 주민의 자조모임을 3차 예방 사업으로 평가할 결과 지표로 옳은 것은?

## 보기

1. 선별검사로 새로 발견된 환자의 수
2. 구성원의 일상생활 수행과 사회참여 변화 **✔ 정답**
3. 지역 주민의 폐기능 선별검사 수검률
4. 청소년의 흡연 시작 연령 지연 정도
5. 모임 개최 횟수와 참석자 출석 인원

**정답: 2**

## 해설

이미 장애가 남은 대상자의 자조모임은 기능 회복과 사회 복귀를 돕는 3차 예방이므로 구성원의 일상생활 수행 능력과 사회활동 참여의 변화가 결과 지표다. 선별검사 수검률과 새로 발견된 환자 수는 2차 예방, 흡연 시작 지연은 1차 예방의 지표다. 함정은 모임 횟수 같은 산출 실적을 결과로 보는 것이다.

## 심화 해설

핵심 정리
호흡곤란이 남은 만성 폐쇄성 폐질환 주민의 자조모임은 기능을 유지하고 사회 복귀를 돕는 3차 예방 사업입니다. 따라서 결과 지표는 구성원의 일상생활 수행과 사회참여 변화입니다.

**1. 예방 수준과 평가 지표**
만성 폐쇄성 폐질환으로 호흡곤란이 남은 주민은 이미 질병과 기능 제한을 안고 있습니다. 이들의 자조모임은 구성원이 경험을 나누고 서로 지지하며 호흡 재활과 일상 적응 방법을 익혀, 남은 장애 속에서도 기능을 유지하게 돕는 3차 예방입니다. 예방 수준이 정해지면 평가 지표도 그에 맞춰야 합니다. 1차 예방은 질병이 생기기 전 위험요인을 줄이는 것이 목표이므로 흡연 시작 연령, 흡연율 같은 위험 행위의 변화를 봅니다. 2차 예방은 조기발견과 조기치료가 목표이므로 선별검사 수검률과 새로 발견된 환자 수를 봅니다. 3차 예방은 장애를 줄이고 사회 복귀를 돕는 것이 목표이므로 일상생활 수행 능력, 사회활동 참여, 자기관리 수준, 삶의 질 같은 대상자의 기능 변화를 결과로 봅니다.

**2. 산출과 결과의 구별**
사업 평가에서 산출(output)은 사업이 얼마나 수행되었는지 보여 주는 실적이고, 결과(outcome)는 대상자에게 일어난 변화입니다. 모임을 몇 번 열었는지, 몇 명이 참석했는지는 산출입니다. 사업이 운영되었다는 증거는 되지만 구성원의 삶이 달라졌는지는 말해 주지 않습니다.

**3. 정답 ② 설명**
정답 ②는 구성원의 일상생활 수행과 사회참여 변화로, 3차 예방의 목표인 기능 유지와 사회 복귀가 실제로 이루어졌는지를 보여 주는 결과 지표입니다.

**4. 선지별 분석**
① 선별검사로 새로 발견된 환자의 수는 조기발견을 목표로 하는 2차 예방의 지표입니다. 이미 장애가 남은 대상자의 모임을 평가하는 지표로는 맞지 않습니다.
③ 지역 주민의 폐기능 선별검사 수검률도 2차 예방의 지표입니다. 모임 구성원의 변화를 보여 주지 못합니다.
④ 청소년의 흡연 시작 연령 지연은 질병이 생기기 전 위험 행위를 줄이는 1차 예방의 지표입니다.
⑤ 모임 개최 횟수와 출석 인원은 사업 수행 정도를 보여 주는 산출 실적입니다. 필요한 정보이지만 대상자의 변화를 나타내는 결과 지표는 아닙니다.

**5. 기억 포인트**
1차는 위험 행위, 2차는 발견과 수검, 3차는 기능과 사회참여, 모임 횟수는 산출로 짝짓습니다.

**6. 실무·국시 포인트**
• 간호사는 자조모임을 시작할 때 구성원과 함께 기대하는 변화를 정하고, 처음과 일정 기간 뒤에 같은 방법으로 일상생활 수행과 사회활동 참여를 확인합니다.
• 시험에서는 사업 예를 주고 예방 수준을 고르게 하거나, 예방 수준에 맞는 평가 지표를 고르게 하는 형태로 나옵니다.

## 임상 시나리오

상황 보건소 간호사 · 만성 폐쇄성 폐질환 주민 자조모임 운영

장면 호흡곤란이 남은 만성 폐쇄성 폐질환 주민들이 매주 모여 경험을 나누고 호흡 재활과 일상 적응 방법을 익힌다. 간호사는 반기 평가를 앞두고 어떤 지표로 성과를 볼지 정리하고 있다.

판단 이미 장애가 남은 대상자를 위한 3차 예방 사업이므로 구성원의 기능 변화가 결과 지표가 된다.

간호 순서
• 사정: 구성원의 일상생활 수행 정도와 사회활동 참여, 호흡곤란 상태를 확인한다.
• 수행: 호흡 재활과 일상 적응 방법을 모임에서 함께 익히게 하고, 구성원이 기대하는 변화를 정한다.
• 평가: 일정 기간 뒤 같은 방법으로 일상생활 수행과 사회참여 변화를 비교한다.

핵심 포인트: 3차 예방은 기능과 사회참여로 평가한다

## 핵심 개념

- **3차 예방 (tertiary prevention)** — 질병이나 장애가 이미 생긴 사람의 기능 유지와 재활, 사회 복귀를 돕는 예방 수준입니다.
- **자조모임 (self-help group)** — 같은 문제를 가진 사람들이 경험을 나누고 서로 지지하며 대처 능력을 키우는 모임입니다.
- **산출과 결과 (output and outcome)** — 산출은 사업 수행 실적, 결과는 대상자에게 일어난 변화를 뜻하며 결과로 사업 성과를 판단합니다.
- **만성 폐쇄성 폐질환 (COPD)** — 기류 제한이 지속되어 호흡곤란이 남는 만성 호흡기 질환으로 호흡 재활과 자기관리가 중요합니다.

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