# 이 사례에서 보건소가 적용한 오타와 헌장의 기본원칙으로 가장 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=673904  
> language: ko  
> subject: 인구집단별 건강증진 및 유지 · 건강증진사업 운영

## 문제

이 사례에서 보건소가 적용한 오타와 헌장의 기본원칙으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 보건의료서비스의 재정립
2. 옹호
3. 역량강화
4. 연합(중재) **✔ 정답**
5. 상호협력

**정답: 4**

## 해설

학교 앞 식품 판매를 두고 이해가 엇갈린 교육청, 구청, 상인회, 학부모회, 지역 언론을 한 협의체로 모아 이해를 조정하고 함께 대책을 세웠으므로 연합(중재) 원칙이다. 옹호는 건강의 중요성을 알려 지지를 끌어내는 것이다. 함정은 기관이 함께 일한 것을 일차보건의료의 상호협력으로 보는 것이다.

## 심화 해설

핵심 정리
보건소는 학교 앞 식품 판매를 두고 이해가 엇갈린 여러 기관과 단체를 한 협의체로 모아 조정했습니다. 이해가 다른 주체를 조정하는 일은 오타와 헌장의 기본원칙 가운데 연합(중재)에 해당하므로 정답은 ④ 연합(중재)입니다.

**1. 오타와 헌장의 기본원칙과 활동영역**
오타와 헌장은 1986년 제1차 건강증진 국제회의에서 채택되었고, 건강증진을 사람들이 자신의 건강을 통제하고 향상시킬 수 있게 하는 과정으로 정의했습니다. 이 헌장은 두 가지 목록으로 정리해 두어야 합니다. 첫째, 기본원칙(전략)은 옹호, 역량강화, 연합(중재) 세 가지입니다. 둘째, 활동영역은 건강한 공공정책 수립, 지지적 환경 조성, 지역사회 활동 강화, 개인 기술 개발, 보건의료서비스 재정립 다섯 가지입니다.
건강의 전제조건과 전망은 보건 부문 혼자서는 보장할 수 없습니다. 그래서 정부, 보건·사회·경제 부문, 비정부기구, 지방자치단체, 산업계, 언론이 서로 다른 이해를 가진 채 한 방향으로 움직이도록 조정하는 일이 필요하고, 이것이 연합(중재)입니다.

**2. 정답 ④ 연합(중재)**
사례에서 상인회는 매출 감소를 걱정했고, 교육청과 구청은 단속 권한을 두고 의견이 갈렸으며, 학부모는 아이들의 건강을 걱정했습니다. 보건소는 어느 한쪽을 편들지 않고 각 주체의 이해관계를 듣고 서로 받아들일 수 있는 역할 분담안을 만들었습니다. 상인회는 판매 품목을 바꾸고, 구청은 우수판매업소 지정과 홍보를 돕고, 학교는 등하교 시간 지도를 맡고, 언론은 참여 업소를 소개하는 식입니다. 이해가 다른 주체 사이를 조정해 함께 행동하게 한 것이 이 사례의 핵심입니다.

**3. 선지별 분석**
① 보건의료서비스의 재정립은 기본원칙이 아니라 다섯 가지 활동영역 가운데 하나입니다. 치료 중심 서비스를 예방과 건강증진 중심으로 바꾸는 활동을 말하며, 사례에서 보건소가 한 일과 맞지 않습니다.
② 옹호는 건강의 중요성을 알려 정책 결정자와 사회의 지지를 끌어내는 원칙입니다. 사례에서 알림 활동이 일부 있더라도 중심은 이해가 엇갈린 주체를 조정한 것이므로 옹호로 보기 어렵습니다.
③ 역량강화는 사람들이 건강 잠재력을 발휘하도록 정보, 기술, 기회를 갖추게 하는 원칙입니다. 학생이나 학부모의 능력을 기르는 활동이 중심이 아니었습니다.
⑤ 상호협력은 여러 기관이 함께 일했다는 점에서 떠오르기 쉽지만, 일차보건의료의 접근 원칙에서 쓰는 말입니다. 오타와 헌장의 기본원칙(옹호·역량강화·연합)과는 목록 자체가 다릅니다.

**4. 기억 포인트**
옹호는 알리고, 역량강화는 키우고, 연합(중재)은 조정한다. 사례의 동사가 무엇인지 보면 구별됩니다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 연합(중재)을 실천하는 간호사는 한쪽 편에 서지 않고 각 주체가 얻는 것과 잃는 것을 드러내 공동 목표인 건강 아래에서 대안을 찾습니다.
• 협의 결과는 역할과 일정을 기록해 분명히 하고, 합의가 실제로 지켜지는지 함께 점검합니다.
• 기본원칙 세 가지와 활동영역 다섯 가지는 서로 다른 목록이므로, 용어가 어느 목록에 속하는지부터 가려 보십시오.

## 임상 시나리오

상황 학교 앞 식품 판매 조정

호소 보건소 간호사는 초등학교 앞 문구점과 분식점에서 고열량·저영양 간식이 많이 팔린다는 학부모 민원을 받았다. 상인회는 매출 감소를 걱정했고, 교육청과 구청은 단속 권한이 어디에 있는지를 두고 의견이 갈렸다.

협의 내용
• 참여 주체: 교육청, 구청, 상인회, 학부모회, 지역 언론
• 합의: 상인회는 판매 품목을 바꾸고, 구청은 우수판매업소 지정과 홍보를 돕고, 학교는 등하교 시간 지도를 맡음

판단 이해가 다른 주체를 조정해 함께 행동하도록 이끈 활동이다.

간호 순서
• 사정: 민원 내용과 각 주체의 이해관계, 권한 소재를 확인한다.
• 수행: 관련 주체를 한 협의체로 모아 의견을 듣고 받아들일 수 있는 역할 분담안을 만든다.
• 평가: 합의한 역할이 실제로 이행되는지, 학교 앞 간식 구매 양상이 달라지는지 점검한다.

핵심 포인트: 이해가 엇갈린 주체를 조정해 함께 행동하게 하면 연합(중재)이다.

## 핵심 개념

- **연합 (Mediate)** — 여러 주체의 이해가 엇갈릴 때 이를 조정해 건강을 위한 공동 행동으로 이끄는 기본원칙
- **옹호 (Advocate)** — 건강에 유리한 사회 조건을 만들도록 건강의 중요성을 알리고 지지를 모으는 기본원칙
- **역량강화 (Enable)** — 모든 사람이 건강 잠재력을 발휘하도록 정보, 기술, 기회를 갖추게 하는 기본원칙
- **오타와 헌장 (Ottawa Charter)** — 1986년 건강증진 국제회의에서 채택된 건강증진의 원칙과 활동영역을 담은 헌장

## 같은 주제 문제

- [1990년대에 들어서면서 지역사회 간호의 중점이 급성기 치료에서 예방과 건강 증진으로 패러다임이 전환되는 데 영향을 준 국제적 선언은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330383)
- [2010년대 이후 지역사회간호 실무 영역을 확대한 정책으로, 만성질환 관리와 예방에 중점을 둔 사업은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330386)
- [지역사회 간호사가 학교보건 사업의 일환으로 흡연 예방 교육을 수행하려고 한다. 청소년의 흡연 예방 행위 변화를 유도하기에 가장 적합한 교육 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330620)
- [지역사회 간호사가 산업장을 방문하여 근로자의 작업관련성 근골격계 질환 예방 사업을 수행한다. 사업 수행 시 고려해야 할 가장 중요한 법적 근거는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330622)
- [지역사회 간호사가 다문화 가정의 산모를 방문하여 출산 후 영양 관리와 신생아 돌보기에 대한 교육을 제공한 활동은 어떤 간호수단에 해당하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330693)
- [보건교육 계획을 수립할 때 개인이 질병 예방 행위를 실천할 가능성을 예측하는 데 가장 유용한 이론은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330707)
- [금연 프로그램에 참여한 흡연자가 금연을 시도했다가 실패하고 다시 흡연을 시작한 경우, 단계적 변화모형에서 이 사람은 현재 어떤 단계에 해당하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330708)
- [사회인지이론에서 개인이 특정 행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 자신의 믿음을 무엇이라고 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330709)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._