# 1986년 제1차 건강증진 국제회의의 오타와 헌장이 정의한 건강증진으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 인구집단별 건강증진 및 유지 · 건강증진사업 운영

## 문제

1986년 제1차 건강증진 국제회의의 오타와 헌장이 정의한 건강증진으로 옳은 것은?

## 보기

1. 필수 보건의료를 주민이 감당할 비용으로 제공하는 것
2. 질병과 허약이 없는 상태로 되돌리는 치료 과정
3. 보건교육으로 개인에게 건강 지식을 전달하는 활동
4. 사람들이 자신의 건강을 통제하고 향상하는 능력을 높이는 과정 **✔ 정답**
5. 예방접종처럼 특정 질병의 발생을 막는 의료 활동

**정답: 4**

## 해설

오타와 헌장은 건강증진을 사람들이 자신의 건강에 대한 통제력을 높이고 건강을 향상하도록 능력을 갖추게 하는 과정으로 정의했다. 지식 전달은 보건교육, 특정 질병 차단은 특수예방, 감당 가능한 비용의 필수 보건의료는 알마아타 선언의 일차보건의료다. 함정은 건강증진을 교육 활동 하나로 좁히는 것이다.

## 심화 해설

핵심 정리
1986년 캐나다 오타와의 제1차 건강증진 국제회의에서 채택된 오타와 헌장은 건강증진을 사람들이 자신의 건강을 통제하고 향상하는 능력을 높이는 과정으로 정의했습니다. 결과물이 아니라 능력을 갖추어 가는 과정이라는 점이 핵심입니다.

**1. 오타와 헌장의 정의**
헌장은 건강증진을 사람들이 자기 건강에 대한 통제력을 높이고 건강을 향상하도록 능력을 갖추게 하는 과정(process of enabling)이라고 설명했습니다. 이 정의에서 눈여겨볼 낱말은 과정과 통제력입니다. 건강증진은 한 번의 교육이나 한 가지 의료 행위로 끝나는 것이 아니라, 개인과 지역사회가 건강을 결정하는 요인에 영향을 미칠 힘을 점점 키워 가는 과정입니다. 그래서 헌장은 건강을 삶의 목적이 아니라 일상생활을 위한 자원으로 보았고, 건강증진의 책임을 보건의료 부문에만 두지 않고 모든 부문으로 넓혔습니다.

**2. 헌장이 제시한 틀**
이 정의는 세 가지 기본원칙인 옹호, 역량강화, 연합(중재)과 다섯 가지 활동영역으로 이어집니다. 활동영역은 건강한 공공정책 수립, 지지적 환경 조성, 지역사회 활동 강화, 개인기술 개발, 보건의료서비스의 재정립입니다.

**3. 정답 ④ 설명**
정답 ④는 사람들이 자신의 건강을 통제하고 향상하는 능력을 높이는 과정으로, 헌장의 정의를 그대로 담고 있습니다.

**4. 선지별 분석**
① 필수 보건의료를 주민이 감당할 수 있는 비용으로 제공한다는 설명은 1978년 알마아타 선언이 말한 일차보건의료의 내용입니다. 오타와 헌장의 정의가 아닙니다.
② 질병과 허약이 없는 상태로 되돌리는 치료 과정은 건강을 질병이 없는 상태로만 이해하는 관점입니다. 건강증진은 질병이 생기기 전에도 건강 잠재력을 키우는 데 초점을 둡니다.
③ 보건교육으로 지식을 전달하는 활동은 건강증진의 중요한 수단이지만, 환경과 정책까지 바꾸어 통제력을 높이는 정의 전체를 담지는 못합니다. 맞는 활동이지만 건강증진 전체의 정의로는 범위가 좁습니다.
⑤ 예방접종처럼 특정 질병의 발생을 막는 의료 활동은 특수예방에 해당합니다. 특정 질병을 겨냥한 활동이므로 건강증진의 정의와 구별합니다.

**5. 기억 포인트**
오타와 헌장 건강증진은 통제력을 높이는 과정이라고 한 줄로 기억하고, 비슷하게 들리는 보건교육, 특수예방, 일차보건의료와 구별합니다.

**6. 실무·국시 포인트**
• 금연사업을 설계할 때 흡연의 해로움을 알리는 강의에서 멈추지 않고, 주민이 금연을 스스로 선택하고 유지할 수 있도록 금연구역 같은 환경과 상담 연계, 주민 모임의 지지까지 함께 갖추는 것이 건강증진의 관점입니다.
• 시험에서는 건강증진, 질병예방, 보건교육, 일차보건의료의 정의를 서로 바꾸어 제시하는 형태로 나옵니다.

## 임상 시나리오

상황 보건소 간호사 · 지역 금연사업 계획 회의

장면 보건소 팀은 해마다 금연 강의를 열었지만 흡연율이 크게 달라지지 않는다는 점을 놓고 사업 방향을 논의했다. 한 간호사는 강의로 지식을 전하는 데서 나아가, 주민이 금연을 스스로 선택하고 유지할 수 있도록 능력과 환경을 함께 갖추게 하는 방식이 필요하다고 제안했다.

판단 지식 전달에 그치는 보건교육보다 넓은, 통제력을 높이는 과정으로서의 건강증진 관점이다.

간호 순서
• 사정: 주민의 흡연 실태와 금연을 어렵게 하는 환경, 지원 자원을 확인한다.
• 수행: 금연구역 확대, 금연 상담 연계, 주민 지지 모임 운영을 함께 계획한다.
• 평가: 주민의 금연 시도와 유지, 지원 환경의 변화를 확인한다.

핵심 포인트: 건강증진은 능력을 높이는 과정이다

## 핵심 개념

- **건강증진 (health promotion)** — 사람들이 자신의 건강에 대한 통제력을 높이고 건강을 향상하도록 능력을 갖추게 하는 과정입니다.
- **오타와 헌장 (Ottawa Charter)** — 1986년 제1차 건강증진 국제회의에서 채택된 문서로 건강증진의 정의, 기본원칙, 활동영역을 제시했습니다.
- **일차보건의료 (primary health care)** — 1978년 알마아타 선언이 제시한, 감당할 수 있는 비용의 필수 보건의료를 주민 가까이에서 제공하는 접근입니다.
- **특수예방 (specific protection)** — 예방접종처럼 특정 질병의 발생을 막기 위해 하는 1차 예방 활동입니다.

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