# 사례의 집단상담 진행 간호사가 이 구성원에게 가장 먼저 할 조치로 옳은 것은?

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> subject: 인구집단별 건강증진 및 유지 · 건강증진사업 운영

## 문제

사례의 집단상담 진행 간호사가 이 구성원에게 가장 먼저 할 조치로 옳은 것은?

## 보기

1. 회기가 끝난 뒤 따로 만나 개별상담으로 그 문제를 다룬다 **✔ 정답**
2. 다음 회기에 집단 앞에서 사정을 이야기하도록 권한다
3. 다른 구성원들에게 비슷한 경험이 있는지 물어본다
4. 금연과 관계없는 이야기이므로 듣고 넘어가게 한다
5. 집단의 분위기를 위해 상담 참여를 그만두게 한다

**정답: 1**

## 해설

가정 문제처럼 남에게 알리기 꺼리는 민감한 사정은 비밀 보장이 어려운 집단보다 일대일로 다룰 수 있는 개별상담으로 옮겨 다루는 것이 알맞다. 구성원을 집단에 그대로 두면서 따로 만나면 집단의 지지도 계속 받을 수 있다. 함정은 집단의 경험 공유가 장점이라고 민감한 문제까지 집단에 꺼내게 하는 것이다.

## 심화 해설

핵심 정리
집단상담 중 구성원이 가정 문제처럼 다른 사람 앞에서 말하고 싶지 않은 민감한 사정을 털어놓았을 때는 집단에서 다루지 않고 따로 만나 개별상담으로 다루는 것이 우선이다. 정답은 ① 회기가 끝난 뒤 따로 만나 개별상담으로 그 문제를 다루는 것이다. 구성원은 집단에 계속 참여하므로 동료의 지지도 이어 받을 수 있다.

**1. 집단상담과 개별상담의 특성**
집단상담은 같은 목표를 가진 사람들이 경험을 나누며 서로 지지와 격려를 얻는 데 강점이 있다. 그러나 여러 사람이 함께하므로 비밀 보장이 어렵고, 한 사람의 깊은 사정을 충분히 다루기에는 시간과 환경이 알맞지 않다. 반대로 개별상담은 비밀이 지켜지는 일대일 관계에서 개인의 상황을 깊이 다룰 수 있다. 따라서 대상자가 드러내기를 꺼리는 민감한 문제는 개별상담에서 다루고, 경험 공유와 동료 지지가 필요한 부분은 집단에서 이어 가는 식으로 두 방법을 함께 쓰는 것이 알맞다. 판단의 첫 기준은 구성원 본인의 의사와 비밀 보장이다.

**2. 정답 ① 회기가 끝난 뒤 따로 만나 개별상담으로 그 문제를 다룬다**
구성원이 사정을 집단 앞에서는 말하고 싶지 않다고 했으므로 회기 뒤에 따로 만나 비밀이 보장되는 개별상담으로 옮기는 것이 가장 먼저 할 조치다. 집단에서 빼지 않고 개별상담을 병행하면 금연을 함께하는 동료의 지지는 그대로 받으면서 개인 문제도 깊이 다룰 수 있다. 상담 중 가정 내 갈등이나 음주 문제가 심각하면 필요한 상담기관으로 연계하는 것도 간호사의 역할이다.

**3. 선지별 분석**
• ② 집단 앞에서 이야기하도록 권하는 것은 본인이 원하지 않는 공개를 강요하는 것이어서 신뢰를 무너뜨리고 집단의 비밀 유지 원칙에도 어긋난다.
• ③ 다른 구성원에게 비슷한 경험을 묻는 것은 경험 공유라는 집단의 장점을 앞세운 것이지만, 민감한 사정이 집단에 알려지게 되는 결과가 된다.
• ④ 듣고 넘어가게 하면 문제의 원인이 그대로 남아 금연 실패로 이어질 수 있다. 가정 문제와 스트레스는 흡연 충동과 얽히는 경우가 많아 다루어야 할 문제다.
• ⑤ 참여를 그만두게 하면 동료 지지를 받을 기회까지 잃게 되어 오히려 구성원에게 불이익이 된다.

**4. 기억 포인트**
민감한 개인 문제 = 집단에서 꺼내지 않고 개별상담으로, 집단 참여는 유지.

**5. 실무·국시 포인트**
• 집단상담 첫 회기에 개인적인 이야기는 언제든 따로 상담할 수 있다고 안내해 두면 구성원이 민감한 문제를 집단에서 억지로 꺼내거나 혼자 감추지 않고 도움을 청하기 쉽다.
• 같은 유형이 나오면 집단상담의 장점(경험 공유, 동료 지지)과 제한점(비밀 보장, 개인 문제를 깊이 다루기 어려움)을 비교해 판단한다.

## 임상 시나리오

상황 직장인 금연 집단상담 중 한 구성원의 고백

보건소 금연클리닉에서 간호사가 금연을 시작한 직장인들을 모아 집단상담을 진행하고 있다. 구성원들은 금단 증상과 흡연 충동을 이겨 낸 경험을 서로 나누며 격려한다. 한 구성원이 가정 문제 때문에 담배를 끊기 어렵다고 하면서 이 이야기는 다른 사람들 앞에서 하고 싶지 않다고 조용히 털어놓는다.

간호 순서
• 사정: 구성원이 집단에서 말하기를 꺼리는 이유와 문제의 정도를 확인한다.
• 수행: 집단에서 다루지 않고 회기 뒤에 따로 만나 개별상담을 진행하며, 집단 참여는 그대로 유지한다.
• 평가: 개별상담 뒤 흡연 충동과 금연 지속 정도, 집단 참여 상태를 확인한다.

핵심 포인트: 대상자가 공개를 원하지 않는 민감한 문제는 개별상담으로 옮긴다.

## 핵심 개념

- **집단상담 (Group counseling)** — 같은 목표를 가진 여러 사람이 상담자의 진행 아래 경험을 나누며 서로 지지를 얻는 상담이다.
- **개별상담 (Individual counseling)** — 상담자와 대상자가 일대일로 만나 비밀이 보장되는 가운데 개인의 사정에 맞추어 진행하는 상담이다.
- **비밀 보장 (Confidentiality)** — 상담 중 알게 된 개인 정보를 본인의 동의 없이 다른 사람에게 알리지 않는 원칙이다.
- **금단 증상 (Withdrawal symptoms)** — 담배를 끊은 뒤 니코틴이 줄면서 나타나는 짜증, 불안, 집중력 저하 등의 증상이다.

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