# 다음 가족의 질문에 대한 방문간호사의 답변으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 인구집단별 건강증진 및 유지 · 감염성질환과 만성질환 관리

## 문제

다음 가족의 질문에 대한 방문간호사의 답변으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 가족분들은 BCG를 다시 맞으시면 감염되지 않아요
2. 그릇은 함께 써도 되고 방을 자주 환기해 주세요 **✔ 정답**
3. 그릇과 수저는 매번 끓는 물에 삶아 따로 쓰셔야 해요
4. 아버님 옷은 표백제에 담갔다가 따로 세탁해 주세요
5. 균이 밖으로 퍼지지 않게 방 창문을 닫아 두세요

**정답: 2**

## 해설

결핵은 기침이나 재채기로 나온 비말핵이 공기 중에 떠다니다 흡입되어 전파되므로 식기나 옷을 통해서는 옮지 않는다. 그래서 식기를 따로 삶는 것보다 창문을 열어 자주 환기하고 기침할 때 입을 가리게 하는 것이 중요하다. 함정은 소화기 감염병처럼 식기 소독을 강조하는 것이다.

## 심화 해설

핵심 정리
전염성 폐결핵 환자와 함께 사는 가족에게 가정 내 감염 예방 방법을 교육하는 내용이다. 결핵은 공기로 전파되므로 그릇을 함께 써도 되고 방을 자주 환기하라는 답변이 가장 적절하다. 식기와 옷이 아니라 공기 중 비말핵을 줄이는 것이 핵심이다.

**1. 원리와 배경**
결핵 환자가 기침, 재채기, 큰 소리로 말할 때 결핵균이 든 작은 침방울이 나오고, 수분이 마르면 아주 작은 입자인 비말핵이 된다. 비말핵은 가벼워 공기 중에 오래 떠다니고, 같은 공간에 있는 사람이 숨을 들이쉬면 폐 깊숙이 들어가 감염을 일으킨다. 반면 식기, 옷, 침구, 손잡이 같은 물건을 통해서는 거의 전파되지 않는다.

따라서 가정에서는 환자가 지내는 방의 창문을 자주 열어 환기하고, 기침할 때 휴지나 옷소매로 입과 코를 가리게 하며, 전염성이 있는 동안에는 가능하면 방을 따로 쓰고 가까이 있을 때 마스크를 쓰게 한다. 처방대로 약을 꾸준히 먹는 것이 전염성을 빨리 낮추는 방법이다.

가족은 접촉자 검진으로 감염 여부를 확인하고 필요하면 잠복결핵감염 치료를 받는다.

**2. 정답 설명**
정답 ② 그릇은 함께 써도 되고 방을 자주 환기해 주세요는 물건 전파가 아니라 공기 전파라는 경로에 맞는 교육이다. 지친 가족에게 하지 않아도 되는 일과 꼭 필요한 일을 구분해 주는 답이기도 하다.

**3. 선지별 분석**
① BCG를 다시 맞으면 감염되지 않는다는 답변은 틀리다. 성인의 결핵 감염을 막는 방법으로 BCG 재접종은 권고되지 않으며 접촉자 검진으로 확인한다.
③ 그릇과 수저를 매번 끓는 물에 삶아 따로 쓰라는 답변은 소화기 감염병의 관리 방식이다. 결핵은 식기로 거의 전파되지 않아 가족만 지치게 한다.
④ 옷을 표백제에 담갔다가 따로 세탁하라는 답변도 물건을 통한 전파를 가정한 것으로, 결핵 예방에는 효과가 거의 없다.
⑤ 균이 퍼지지 않게 창문을 닫아 두라는 답변은 방향이 거꾸로다. 닫아 두면 방 안에 비말핵이 고여 가족의 감염 위험이 커진다.

**4. 기억 포인트**
결핵은 식기 소독이 아니라 환기, 기침 예절, 복약. 소화기 감염병과 구별해 기억한다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 방문간호사는 가족의 수고를 먼저 공감한 뒤 꼭 필요한 일과 하지 않아도 되는 일을 나누어 알려 준다.
• 환기, 기침 예절, 마스크, 복약 확인에 집중하도록 돕고 가족 접촉자 검진 일정을 확인한다.
• 변형으로 결핵 환자의 격리 해제 시점, 가족 접촉자 관리 문항이 나온다.

## 임상 시나리오

상황 결핵 환자 가정방문

보건소 방문간호사가 객담 도말 양성 폐결핵으로 진단받고 항결핵제 복용을 시작한 지 사흘째인 70세 남성의 집을 방문했다. 환자는 작은 방에서 창문을 닫은 채 지내고, 함께 사는 딸이 식사를 챙긴다. 딸은 접촉자 검진 일정은 이미 안내받았다.

검사·소견
• 환자는 창문을 닫은 작은 방에서 지낸다.
• 딸은 환자의 그릇과 수저를 매번 삶고 빨래도 따로 하느라 지쳐 있다.
• 딸은 무엇을 꼭 지켜야 하는지 묻는다.

판단 결핵은 비말핵을 통한 공기 전파이므로 식기와 빨래 관리보다 환기와 기침 예절이 핵심이다.

간호 순서
• 사정: 환자의 생활 공간, 환기 상태, 복약 상태, 딸의 부담과 궁금한 점을 확인한다.
• 수행: 그릇은 함께 써도 된다고 안내하고 창문을 열어 자주 환기하도록 한다. 기침할 때 입과 코를 가리게 하고 복약을 꾸준히 확인하도록 돕는다.
• 평가: 딸이 꼭 필요한 일을 구분해 말할 수 있는지, 환기와 복약 확인이 실천되는지 점검한다.

핵심 포인트: 결핵 예방의 핵심은 공기 중 비말핵을 줄이는 환기와 기침 예절이다.

## 핵심 개념

- **결핵 (Tuberculosis)** — 결핵균이 폐 등에 감염되어 생기는 만성 감염병으로 기침을 통해 공기로 전파된다.
- **비말핵 (Droplet nuclei)** — 기침으로 나온 비말의 수분이 마르고 남은 작은 입자로 공기 중에 오래 떠다닌다.
- **환기 (Ventilation)** — 실내 공기를 바깥 공기로 바꾸어 공기 중 병원체 농도를 낮추는 것이다.
- **잠복결핵감염 (Latent TB infection)** — 결핵균에 감염되었으나 증상이 없고 다른 사람에게 전파하지 않는 상태다.

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