# 여러 영역의 요구가 겹친 이 가구를 먼저 연계할 사례관리로 가장 적절한 것은?

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> subject: 보건사업 기획 및 자원활용 · 자원 활용

## 문제

여러 영역의 요구가 겹친 이 가구를 먼저 연계할 사례관리로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 희망복지지원단 통합사례관리 **✔ 정답**
2. 노인장기요양 방문요양
3. 의료기관 가정간호
4. 정신건강복지센터 사례관리
5. 치매안심센터 사례관리

**정답: 1**

## 해설

실직, 월세 체납과 퇴거 위기, 당뇨 치료 중단, 자녀 학업 문제처럼 경제·주거·건강·교육 요구가 겹친 위기가구는 시·군·구 희망복지지원단의 통합사례관리로 연계해 공공·민간 자원을 한꺼번에 조정한다. 한 영역만 다루는 기관으로는 부족하다. 함정은 눈에 띄는 건강문제 하나로 기관을 정하는 것이다.

## 심화 해설

핵심 정리
경제·주거·건강·교육 요구가 겹친 위기가구를 먼저 어느 사례관리로 연계할지 묻는 문제입니다. 여러 영역의 자원을 하나의 계획으로 조정하는 희망복지지원단 통합사례관리(①)가 적절합니다. 눈에 띄는 건강문제 하나로 기관을 정하지 않는 것이 핵심입니다.

**1. 위기가구와 통합사례관리**
실직으로 월세가 밀려 퇴거 위기에 놓이고, 가장은 당뇨 치료를 중단했으며, 자녀는 학업을 이어가기 어려운 가구는 한 기관이 한 가지 서비스만 제공해서는 위기가 풀리지 않습니다. 시·군·구에 설치된 희망복지지원단은 복합적 욕구를 가진 위기가구를 대상으로 통합사례관리를 수행하며, 읍·면·동 맞춤형복지팀과 함께 대상자를 발굴하고 긴급지원, 주거 지원, 고용 연계, 의료 연계, 교육 지원 같은 공공·민간 자원을 하나의 계획 안에서 조정합니다.

**2. 사례관리의 포괄성과 통합성**
포괄성은 건강뿐 아니라 경제·주거·사회적 요구까지 함께 다루는 것이고, 통합성은 여러 기관의 서비스를 중복과 단절 없이 하나의 체계로 연결하는 것입니다. 요구가 여러 영역에 걸쳐 있으면 영역마다 기관을 따로 소개하기보다 전체를 조정할 창구에 먼저 연결해야 합니다.

**3. 정답 ① 희망복지지원단 통합사례관리**
가구의 요구가 한 기관의 영역을 넘으므로 공공·민간 자원을 한꺼번에 조정하는 통합사례관리가 먼저입니다. 연계 뒤에도 보건소 간호사는 건강 영역 담당으로 사례회의에 참여해 당뇨 치료 재개 계획을 제시합니다.

**4. 선지별 분석**
②방문요양은 장기요양 등급을 받은 노인 등에게 제공되는 급여로, 52세 가장과 가구 전체의 문제에 맞지 않습니다. ③가정간호는 처방에 따른 치료적 간호가 필요한 환자에게 제공되며 주거·경제·교육 요구를 다루지 못합니다. ④정신건강복지센터는 정신건강 문제를 중심으로 하는데 이 가구의 핵심은 정신질환이 아닙니다. ⑤치매안심센터는 치매 환자와 가족을 지원하는 기관이라 대상이 맞지 않습니다.

**5. 기억 포인트**
요구가 여러 영역에 겹친 위기가구 = 희망복지지원단 통합사례관리로 기억하고, 한 영역을 다루는 기관은 필요할 때 통합 계획 안에서 연결합니다.

**6. 실무·국시 포인트**
• 가장의 당뇨 치료 중단처럼 간호사에게 익숙한 건강문제만 보고 의료 서비스를 먼저 고르는 실수를 피합니다.
• 경제적 이유로 치료를 끊지 않도록 의료비 지원 자원과 함께 계획합니다.
• 연계할 때는 가구의 동의를 얻고 필요한 정보만 공유합니다.

## 임상 시나리오

환자 52세 남성, 당뇨 치료 6개월 중단, 실직

상황 보건소 간호사가 당뇨병 등록자 명단을 점검하다 6개월째 진료를 받지 않은 남성을 확인하고 가정을 방문했습니다. 남성은 공장이 문을 닫아 실직했고 월세가 석 달째 밀려 퇴거 통보를 받았으며 약값이 부담되어 치료를 그만두었다고 말했습니다. 함께 사는 고등학생 딸은 생활비를 보태려고 아르바이트를 하며 학교를 그만두겠다고 합니다.

간호 순서
• 사정: 경제·주거·건강·교육 요구를 함께 파악하고 가구가 받은 급여와 도움 요청 경로를 확인합니다.
• 수행: 위기가구로 판단해 가구의 동의를 얻고 희망복지지원단 통합사례관리로 연계하며 건강 영역 계획을 사례회의에 제시합니다.
• 평가: 통합사례관리가 시작되어 주거·생계 지원과 당뇨 치료 재개가 이어지는지 확인합니다.

핵심 포인트: 요구가 여러 영역에 겹친 위기가구는 한 기관이 아니라 통합사례관리로 자원을 묶어 조정한다.

## 핵심 개념

- **통합사례관리 (integrated case management)** — 복합적 욕구를 가진 대상자에게 공공·민간 자원을 하나의 계획으로 묶어 제공하는 사례관리입니다.
- **희망복지지원단 (hope welfare support team)** — 시·군·구에 설치되어 위기가구 통합사례관리와 지역 자원 연계를 맡는 공공 조직입니다.
- **위기가구 (household in crisis)** — 실직·질병·주거 상실 등으로 생계 유지가 어려워진 가구입니다.
- **포괄성 (comprehensiveness)** — 사례관리에서 건강뿐 아니라 경제·주거·사회적 요구까지 함께 다루는 원칙입니다.

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