# 노인장기요양보험의 재원 조달 방식에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 보건사업 기획 및 자원활용 · 자원 활용

## 문제

노인장기요양보험의 재원 조달 방식에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 장기요양보험료는 65세 이상 노인에게서만 징수한다
2. 국가와 지방자치단체가 걷는 조세만으로 운영한다
3. 재가급여의 본인일부부담 비율이 시설급여보다 높다
4. 기초생활 수급자도 일반 가입자와 같은 비율로 부담한다
5. 장기요양보험료를 건강보험료와 통합해 징수한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

장기요양보험료는 국민건강보험공단이 건강보험료와 통합해 징수하되 구분해 고지하며, 여기에 국가 지원과 수급자의 본인일부부담금이 더해져 재원을 이룬다. 가입자는 건강보험 가입자와 같아 노인만 보험료를 내지 않는다. 함정은 사회보험인 장기요양보험을 조세로 운영되는 의료급여와 같게 보는 것이다.

## 심화 해설

핵심 정리
노인장기요양보험의 재원 조달 방식을 묻는 문제입니다. 장기요양보험료는 건강보험료와 통합해 징수합니다(⑤). 보험자는 국민건강보험공단이며, 보험료에 국가 지원과 본인일부부담금이 더해져 재원을 이룹니다.

**1. 재원 구조**
노인장기요양보험은 사회보험 방식으로 운영되며 보험자는 국민건강보험공단, 가입자는 국민건강보험 가입자와 같습니다. 재원은 세 가지입니다. 첫째, 가입자가 내는 장기요양보험료는 건강보험료에 장기요양보험료율을 적용해 산정하고 공단이 건강보험료와 통합해 징수하되 고지서에는 구분해 표시합니다. 둘째, 국가와 지방자치단체의 지원으로, 국가는 보험료 예상 수입의 일정 비율을 지원하고 의료급여 수급권자의 장기요양 비용은 국가와 지방자치단체가 부담합니다. 셋째, 급여를 이용하는 수급자가 내는 본인일부부담금입니다.

**2. 본인일부부담의 차등**
본인일부부담금은 급여 종류와 소득에 따라 다릅니다. 재가급여는 시설급여보다 부담 비율이 낮아 집에서 서비스를 받도록 유도하는 구조입니다. 기초생활 수급자는 본인일부부담금이 면제되고, 그 밖의 의료급여 수급권자나 소득이 낮은 사람은 부담이 경감됩니다.

**3. 정답 ⑤ 장기요양보험료를 건강보험료와 통합해 징수한다**
공단이 두 보험료를 통합해 징수하되 구분해 고지하는 것이 제도의 방식입니다. 징수 창구는 하나이지만 회계는 건강보험과 따로 관리합니다.

**4. 선지별 분석**
①건강보험 가입자 전체가 연령과 관계없이 보험료를 부담하는 사회연대 방식이므로 노인에게만 징수하지 않습니다. ②국가와 지방자치단체의 지원이 있지만 보험료와 본인부담이 중심이어서 조세만으로 운영한다고 할 수 없습니다. 조세로 운영되는 것은 의료급여 같은 공공부조입니다. ③재가급여의 본인부담 비율은 시설급여보다 낮으므로 높다는 설명은 맞지 않습니다. ④기초생활 수급자는 본인일부부담금이 면제되므로 일반 가입자와 같은 비율로 부담하지 않습니다.

**5. 기억 포인트**
보험료 + 국가 지원 + 본인일부부담금, 징수는 건강보험료와 통합하되 고지는 구분으로 기억합니다. 장기요양보험은 사회보험, 의료급여는 조세 기반 공공부조로 구별합니다.

**6. 실무·국시 포인트**
• 장기요양 서비스를 안내할 때 본인부담이 급여 종류와 소득 수준에 따라 달라진다는 점을 설명합니다.
• 비용 부담으로 필요한 재가급여를 포기하는 가구가 있으면 본인부담 감경이나 면제 대상인지 확인하도록 국민건강보험공단 문의를 안내합니다.

## 임상 시나리오

상황 장기요양 이용 비용을 걱정하는 가족

호소 노모의 장기요양 서비스를 알아보던 가족이 보험료는 누가 내는지, 이용할 때 얼마를 부담하는지 간호사에게 물었습니다.

간호 순서
• 사정: 이용하려는 급여가 재가급여인지 시설급여인지, 가구의 소득 수준과 수급 자격을 확인합니다.
• 수행: 장기요양보험료는 건강보험료와 통합 징수되며 구분해 고지된다는 점과 본인일부부담금이 급여 종류와 소득에 따라 달라진다는 점을 설명합니다.
• 평가: 가족이 재원 구조를 이해하고 감경 대상 여부를 공단에 문의하겠다고 하는지 확인합니다.

핵심 포인트: 장기요양은 보험료·국가 지원·본인일부부담금으로 운영되고 보험료는 건강보험료와 통합 징수한다.

## 핵심 개념

- **장기요양보험료 (long-term care insurance premium)** — 건강보험료에 장기요양보험료율을 적용해 산정하며 건강보험료와 통합 징수되는 보험료입니다.
- **본인일부부담금 (copayment)** — 장기요양급여를 이용하는 수급자가 급여 종류와 소득에 따라 내는 비용입니다.
- **사회보험 (social insurance)** — 보험료를 재원으로 가입자가 위험에 함께 대비하는 제도로 조세 기반 공공부조와 구별됩니다.
- **의료급여 (medical aid)** — 국가와 지방자치단체의 조세로 운영되는 공공부조 방식의 의료보장입니다.

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