# 다음 사례에서 마을 주민이 보인 지역사회 참여 단계로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 보건사업 기획 및 자원활용 · 자원 활용

## 문제

다음 사례에서 마을 주민이 보인 지역사회 참여 단계로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 동원
2. 개입
3. 협력
4. 협조
5. 주도 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

주민이 스스로 건강문제를 고르고 계획·재원 마련·운영·평가까지 맡으며 보건소는 요청받을 때만 자문하므로 주민 주도성이 가장 크고 자주관리가 강조되는 주도 단계다. 개입은 주민이 기관의 의사결정에 들어가 의견을 반영하지만 사업 주체는 아직 기관이다. 함정은 주민이 회의를 연다는 사실만 보고 개입으로 고르는 것이다.

## 심화 해설

이 문항은 주민참여 단계를 실제 사례에 적용해 판별하는 문제입니다. 정답은 주도 단계입니다. 사례의 마을 주민들은 건강위원회를 꾸려 마을의 건강문제를 스스로 고르고, 사업 계획을 세우고, 운영 경비를 마련하고, 운영과 평가까지 맡았습니다. 보건소는 주민이 요청할 때 자료와 자문을 주는 지원 역할에 머물렀습니다. 사업의 결정권과 운영 책임이 모두 주민에게 있으므로 주민 주도성이 가장 큰 단계로 판단합니다.

주민참여 단계는 주민의 주도 정도가 작은 쪽에서 큰 쪽으로 동원, 협조, 협력, 개입, 주도의 순서로 정리합니다. 동원은 기관이 행사나 검진에 사람을 모으기 위해 주민을 부르는 단계로 주민의 의견이 반영되지 않습니다. 협조는 기관이 정한 사업에 주민이 노력이나 물자를 보태는 단계입니다. 협력은 주민이 기관 사업에 함께 참여해 의견을 내지만 사업을 이끄는 쪽은 여전히 기관입니다. 개입은 주민이 기관의 의사결정 과정에 들어가 주민의 의견이 사업 내용에 반영되는 단계입니다. 주도는 주민 스스로 문제를 정하고 해결 방법을 결정해 운영하는 단계로, 자주관리(self-management)가 강조됩니다.

가장 헷갈리는 것은 개입과 주도의 구별입니다. 두 단계 모두 주민이 회의에 참석하고 의견을 내기 때문입니다. 판단 기준은 최종 결정권과 운영 책임이 누구에게 있느냐입니다. 보건소가 주관하는 위원회에 주민 대표가 들어가 의견을 내는 모습이면 개입이고, 주민 조직이 스스로 결정하고 운영하며 기관은 요청받을 때만 돕는다면 주도입니다. 사례에서 보건소가 일정을 정하거나 예산을 배분하지 않았다는 점이 주도로 판단하는 근거입니다.

현장에서 지역사회간호사는 처음부터 주도 단계를 기대하기보다 주민의 역량에 맞추어 참여 수준을 점차 높여 가는 것이 바람직합니다. 기존 주민 조직을 활용하고, 주민 지도자를 훈련하고, 결정 권한을 단계적으로 넘기는 방식이 쓰입니다. 주민이 주도하는 단계에 이르면 간호사는 앞에 나서기보다 자료 제공, 전문 자문, 자원 연결로 역할을 바꾸어 주민의 자율성을 해치지 않도록 해야 합니다. 이렇게 해야 사업이 끝난 뒤에도 주민 스스로 활동을 이어 갈 수 있습니다.

## 임상 시나리오

마을 건강위원회주민이 운영하는 고혈압 관리 활동
농촌 마을 주민들은 회의를 열어 마을의 가장 큰 건강문제로 고혈압 관리를 골랐다. 주민들은 스스로 건강위원회를 꾸리고 위원장을 뽑았으며, 매주 마을회관에서 혈압을 재고 기록하는 일정과 담당자를 정했다. 운영 경비는 마을 기금과 주민 회비로 마련하기로 했다.

위원회는 6개월마다 참여 주민의 혈압 기록을 모아 활동을 스스로 평가하고 다음 계획을 고쳤다. 보건소 간호사는 위원회가 요청할 때만 혈압계 점검과 교육 자료를 지원하고 결과 해석에 자문을 주었으며, 일정이나 예산은 정하지 않았다.

## 핵심 개념

- **지역사회 참여** — 주민이 지역 보건사업의 결정과 운영에 관여하는 정도를 단계로 나눈 개념
- **주도 단계** — 주민 스스로 문제를 정하고 결정·운영하며 기관은 지원만 하는 가장 높은 참여 단계
- **개입** — 주민이 기관의 의사결정 과정에 참여해 의견이 사업에 반영되는 단계
- **동원** — 기관이 필요할 때 주민을 모으는 단계로 주민 의견이 반영되지 않는 가장 낮은 단계
- **자주관리** — 외부 기관에 기대지 않고 주민 조직이 스스로 사업을 계획하고 운영하는 방식

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