# 유륜과 유두가 유방 윤곽 위로 따로 솟아 두 번째 언덕을 이룬 여아의 태너 유방 발달 단계는?

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> subject: 학령기 아동과 청소년 건강유지·증진 간호

## 문제

유륜과 유두가 유방 윤곽 위로 따로 솟아 두 번째 언덕을 이룬 여아의 태너 유방 발달 단계는?

## 보기

1. 태너 1단계
2. 태너 2단계
3. 태너 3단계
4. 태너 4단계 **✔ 정답**
5. 태너 5단계

**정답: 4**

## 해설

태너 유방 4단계는 유륜과 유두가 유방 윤곽 위로 따로 솟아올라 두 번째 언덕을 이루는 시기다. 2단계는 유방싹이 생기고 유륜이 넓어지며, 3단계는 유방과 유륜이 함께 커지되 윤곽이 하나로 이어진다. 5단계에서는 유륜이 다시 유방 윤곽과 같은 높이로 들어가고 유두만 돌출한다.

## 심화 해설

핵심 정리
유륜과 유두가 유방 윤곽 위로 따로 솟아 언덕 위의 작은 언덕을 이루는 모양은 태너 4단계의 특징이다. 태너 단계는 크기가 아니라 유방 윤곽과 유륜의 모양 변화로 구별한다.

**1. 태너 단계의 의미**
태너 단계(Tanner stage)는 유방, 음모, 남아의 생식기 발달을 각각 다섯 단계로 나누어 사춘기가 얼마나 진행되었는지를 객관적으로 기록하는 체계이다. 여아에서는 유방 발달이 이차성징 가운데 먼저 시작되어 성인형으로 완성된다. 같은 나이라도 성숙 속도는 아동마다 달라서, 단계는 연령과 함께 놓고 해석한다. 유방 단계와 음모 단계는 따로 평가하여 각각 기록한다.

**2. 정답 ④ 태너 4단계**
유륜과 유두가 유방 윤곽 위로 따로 솟아올라 두 번째 언덕을 이룬다는 서술이 4단계의 정의이다. 3단계까지는 유륜이 유방과 하나의 곡선으로 이어지지만, 4단계에서는 유륜과 유두가 유방 위에 별도의 융기를 만들어 윤곽이 두 겹으로 보인다. 이 윤곽의 분리가 3단계와 4단계를 가르는 기준이다.

**3. 선지별 분석**
① 태너 1단계는 사춘기 이전 상태로 유두만 약간 솟아 있을 뿐 유방 조직의 융기가 없다.
② 태너 2단계는 유방싹이 생겨 유방과 유두가 작은 언덕처럼 솟고 유륜이 넓어지는 시기로 여아 사춘기의 첫 징후이다. 아직 유륜이 따로 솟지는 않는다.
③ 태너 3단계는 유방과 유륜이 함께 더 커지지만 둘의 윤곽이 하나로 이어져 나뉘지 않는다. 크기가 커졌다는 점만으로 4단계로 올리면 안 된다.
⑤ 태너 5단계는 성인형으로, 유륜이 다시 유방 윤곽과 같은 높이로 들어가고 유두만 돌출한다. 4단계에서 따로 솟았던 유륜이 평평해졌다는 점이 다르다.

태너 단계를 판정할 때는 먼저 유방의 전체 윤곽을 옆에서 보고, 그다음 유륜과 유두가 그 윤곽에 묻혀 있는지 위로 솟아 있는지를 본다. 3단계와 4단계를 헷갈리는 이유는 둘 다 유방이 상당히 커진 모습이기 때문인데, 크기는 아동마다 달라서 단계를 가르는 기준이 될 수 없다. 반드시 윤곽이 하나인지 둘인지를 기준으로 삼아야 한다. 4단계에서 5단계로 넘어가는 신호는 유륜이 다시 유방 윤곽과 같은 면으로 들어가는 것이며, 이때 유두만 앞으로 돌출한다.

**4. 기억 포인트**
3단계는 한 덩어리, 4단계는 두 번째 언덕, 5단계는 다시 한 덩어리에 유두만 돌출로 외우면 윤곽 변화의 흐름이 정리된다. 유륜의 높이가 올라갔다가 다시 내려오는 순서이다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 사정할 때는 사생활을 보호하고 필요한 부위만 노출하며, 진찰의 목적과 결과를 아동이 이해할 수 있는 말로 설명한다.
• 단계를 기록할 때는 유방과 음모를 각각 적고 측정 날짜를 남겨 다음 방문에서 진행 속도를 비교하게 한다. 결과를 알릴 때 정상적인 발달 과정 안에 있다는 점을 함께 전하면 아동의 부끄러움과 불안이 줄어든다.

## 임상 시나리오

환자 유방 발달을 확인받는 여아

상황 성장 상태를 점검하는 건강검진에서 이차성징 발달 단계를 확인한다. 아동에게 단계를 설명할 때는 좋고 나쁨이 아니라 몸이 자라는 순서라는 점을 알려 준다.

간호 순서
• 사정: 진찰 목적을 설명하고 동의를 구한 뒤, 유륜과 유두가 유방 윤곽과 하나로 이어지는지 따로 솟아 있는지 관찰한다.
• 수행: 필요한 부위만 노출한 상태에서 단계별 기준과 비교하여 유륜과 유두가 유방 윤곽 위로 따로 솟은 두 번째 언덕 모양을 확인하고 태너 4단계로 기록한다. 유방과 음모는 각각 적는다.
• 평가: 기록한 단계와 아동의 연령을 함께 비교하여 지나치게 이르거나 늦은 발달이 아닌지 판단하고, 아동이 결과를 이해했는지 확인한다.

핵심 포인트: 윤곽 위로 따로 솟은 유륜과 유두 = 두 번째 언덕 = 태너 4단계

## 핵심 개념

- **태너 단계 (Tanner stage)** — 유방, 음모, 남아 생식기 발달을 다섯 단계로 나누어 사춘기 성숙도를 표현하는 평가 체계이다.
- **유방싹 (Breast bud)** — 태너 2단계에서 유방과 유두가 작은 언덕처럼 솟고 유륜이 넓어지는 첫 사춘기 징후이다.
- **두 번째 언덕 (Secondary mound)** — 유륜과 유두가 유방 윤곽 위로 따로 솟아 이루는 융기로 태너 4단계의 특징이다.
- **이차성징 (Secondary sex characteristics)** — 사춘기에 성호르몬의 영향으로 나타나는 신체 변화로 여아에서는 유방 발달이 먼저 시작된다.

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