# 다른 기관에서 계산해 온 분만예정일 기록에 대한 간호사의 해석으로 옳은 것은?

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> subject: 정상임신 간호

## 문제

다른 기관에서 계산해 온 분만예정일 기록에 대한 간호사의 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 월경 기간이 7일이므로 예정일을 7일 앞당겨 고친다
2. 종료일 기준이 출혈을 모두 반영하므로 기록대로 쓴다
3. 예정일이 6일 빠르게 잡혀 임신 주수가 많게 계산된다
4. 월경주기가 규칙적이면 시작일이든 종료일이든 결과가 같다
5. 예정일이 6일 늦게 잡혀 임신 주수가 적게 계산된다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

네겔 법칙의 기준은 마지막 월경 시작일이므로 3월 1일로 계산하면 분만예정일은 12월 8일이다. 종료일인 3월 7일을 쓰면 12월 14일로 6일 늦어지고, 같은 날 임신 주수는 6일 적게 잡힌다. 월경 기간이 7일이라고 7일을 앞당기는 것은 시작일과 종료일의 차이를 잘못 센 것으로, 시작일로 다시 계산하는 것이 원칙이다.

## 심화 해설

핵심 정리
다른 기관에서 계산한 분만예정일을 해석하는 문제입니다. 네겔 법칙의 기준은 마지막 월경 시작일인데 종료일을 넣었다면 예정일이 6일 늦게 잡혀 임신 주수가 적게 계산된다는 것이 결론입니다.

**1. 원리와 배경**
분만예정일과 임신 주수는 모두 마지막 월경 시작일을 0일로 놓고 셉니다. 네겔 법칙은 시작일의 월에서 3을 빼고 일에 7을 더하는 방식이므로 3월 1일이면 12월 8일입니다. 종료일인 3월 7일을 넣으면 12월 14일이 되어 정확한 예정일보다 6일 뒤로 밀립니다. 기준점이 뒤로 갈수록 오늘까지 지난 기간도 짧게 계산되므로 임신 주수는 같은 6일만큼 적게 나옵니다.

**2. 정답 해설**
정답 ⑤ 예정일이 6일 늦게 잡혀 임신 주수가 적게 계산된다입니다. 차이의 크기는 월경 기간 7일이 아니라 시작일 3월 1일과 종료일 3월 7일 사이의 간격 6일입니다. 방향은 기준일이 늦어진 만큼 예정일이 늦어지고 주수는 줄어드는 쪽입니다.

**3. 선지별 분석**
① 월경 기간이 7일이라고 예정일을 7일 앞당기면 6일 차이를 7일로 잘못 센 데다, 시작일로 다시 계산하는 원칙을 따르지 않은 수정입니다.
② 종료일은 출혈이 끝난 날일 뿐 임신 기간을 세는 출발점이 아닙니다. 네겔 법칙은 출혈이 며칠 이어졌는지와 상관없이 첫날만 씁니다.
③ 방향이 반대입니다. 종료일을 쓰면 예정일은 빨라지지 않고 늦어지며 주수는 많아지지 않고 적어집니다.
④ 규칙적인 주기는 네겔 법칙을 적용할 수 있는 전제일 뿐이며, 기준 날짜가 달라지면 같은 주기여도 결과가 달라집니다.

**4. 기억 포인트**
분만예정일의 출발점은 월경 마지막 날이 아니라 첫날이고, 기준일이 늦어지면 예정일은 늦어지고 주수는 줄어듭니다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 다른 기관의 기록을 그대로 옮기지 말고 마지막 월경 시작일을 임부에게 다시 확인해 직접 계산합니다.
• 기록과 차이가 나면 어느 날짜를 기준으로 했는지 확인하고, 임신 초기 초음파 결과가 있으면 함께 대조합니다.
• 예정일이 늦게 잡혀 있으면 임신 후기에 과숙임신 판단이나 분만 시기 결정이 늦어질 수 있으므로 수정한 예정일과 근거를 산전 기록에 남깁니다.

## 임상 시나리오

환자 분만예정일 기록 대조

다른 기관에서 받은 분만예정일을 그대로 쓰지 않고 기준 날짜부터 확인하는 장면입니다. 임부의 마지막 월경은 3월 1일에 시작해 3월 7일에 끝났습니다.

계산
• 시작일 기준: 12월 8일
• 종료일 기준(가져온 기록): 12월 14일

판단 가져온 기록은 정확한 예정일보다 6일 늦게 잡혀 있고, 같은 날 계산한 임신 주수는 6일 적게 나옵니다. 차이의 크기는 월경 기간이 아니라 두 날짜의 간격입니다.

간호 순서
• 사정: 마지막 월경 시작일을 임부에게 다시 확인합니다.
• 수행: 시작일로 예정일을 다시 계산하고 초음파 결과가 있으면 대조합니다.
• 평가: 수정한 예정일과 근거를 산전 기록에 남깁니다.

핵심 포인트: 예정일 계산의 출발점은 마지막 월경 시작일

## 핵심 개념

- **분만예정일 (Expected Date of Delivery)** — 마지막 월경 시작일부터 약 40주가 되는 날로, 만삭 분만이 예상되는 날이다.
- **네겔 법칙 (Naegele's rule)** — 마지막 월경 시작일의 월에서 3을 빼고 일에 7을 더해 분만예정일을 구하는 계산법이다.
- **임신 주수 (Gestational age)** — 마지막 월경 시작일부터 센 임신 기간으로 몇 주 며칠로 나타낸다.
- **과숙임신 (Post-term pregnancy)** — 임신 42주 이상 지속되는 임신으로, 예정일이 틀리면 판단과 분만 시기 결정이 늦어진다.

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