# 사산한 산모가 아기도 없는데 왜 젖이 도느냐며 울 때 간호사의 반응은?

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> subject: 정상산욕 간호

## 문제

사산한 산모가 아기도 없는데 왜 젖이 도느냐며 울 때 간호사의 반응은?

## 보기

1. “출산 뒤 몸이 저절로 젖을 만드는 거예요. 마음을 말씀해 주세요.” **✔ 정답**
2. “금방 멈추니 신경 쓰지 마시고 다른 생각을 해 보세요.”
3. “젖이 도는 건 몸이 회복된다는 뜻이니 다행으로 여기세요.”
4. “다음 아기를 위한 준비라고 생각하면 마음이 편해질 거예요.”
5. “지금은 혼자 쉬시는 게 좋으니 나중에 다시 이야기해요.”

**정답: 1**

## 해설

사산 후에도 태반이 배출되면 호르몬 변화로 유즙 분비가 시작되므로, 이를 사실대로 설명해 몸에 이상이 생긴 것으로 오해하지 않게 한다. 젖이 도는 경험은 상실감을 더 크게 할 수 있어 감정을 표현하도록 돕고 수유 억제 방법을 함께 안내한다. 슬픔을 서둘러 덮으려는 반응이 함정이다.

## 심화 해설

핵심 정리
이 문제는 사산한 산모에게 젖이 돌 때 신체 변화를 정확히 설명하면서 상실의 감정을 지지하는 반응을 묻는다. 결론은 사실대로 설명하고 감정을 표현하도록 돕는 것이며, 정답 ① 출산 뒤 몸이 저절로 젖을 만드는 것이라고 설명하고 마음을 말하도록 돕는다이다.

**1. 원리와 배경**
태아가 사망했더라도 분만으로 태반이 배출되면 에스트로겐과 프로게스테론이 떨어지고 프로락틴이 작용해 산후 2~3일 무렵 젖이 돌기 시작한다. 산모는 이를 예상하지 못해 몸이 잘못된 것으로 오해하거나, 먹일 아기가 없다는 사실 때문에 상실감이 더 커질 수 있다.

사산이나 신생아 사망을 겪은 산모에게는 신체 변화에 대한 설명과 정서적 지지가 함께 필요하다. 산모와 가족이 아기를 보고 안아 보고 이름을 부르고 사진이나 발도장 같은 기억을 남길 수 있도록 돕는 것은 애도에 도움이 된다. 남편과 가족도 같은 상실을 겪고 있으므로 함께 감정을 나눌 수 있도록 돕는다. 슬픔이 오래 이어지거나 잠을 거의 자지 못하고 일상생활이 어려워지면 산후우울증이나 복합 애도로 이어질 수 있어 퇴원 후에도 연락할 수 있는 상담 창구를 안내한다.

**2. 정답 ① 설명**
먼저 젖이 도는 이유를 사실대로 설명해 몸의 이상으로 오해하지 않게 하고, 그 경험이 얼마나 힘든지 산모가 말할 수 있도록 곁에 머물며 듣는다. 이후 수유하지 않는 산모와 같은 수유 억제 방법을 함께 안내한다.

**3. 선지별 분석**
② 금방 멈추니 신경 쓰지 말라는 말은 사실 설명이 되지 못하고 산모의 감정을 가볍게 넘긴다.
③ 젖이 도는 것을 회복의 신호로 다행스럽게 여기라는 말은 산모가 지금 느끼는 아픔과 맞지 않아 위로가 되지 못한다.
④ 다음 아기를 이야기하는 위로는 지금 잃은 아기를 애도하는 과정을 가로막는다.
⑤ 울고 있는 산모를 혼자 두면 고립감이 커질 수 있다. 쉬게 하는 것도 필요하지만 산모가 원하는 방식으로 곁에 머무는 것이 먼저이다.

**4. 기억 포인트**
사실은 정확히 설명하고, 슬픔은 덮지 말고 표현하게 한다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 가능하면 젖이 돌기 전에 이런 변화가 생길 수 있음을 미리 알려 준다.
• 수유 억제를 위해 젖을 짜지 않고 냉찜질과 잘 맞는 브래지어를 사용하며 필요하면 처방된 진통제를 쓴다.
• 애도가 길어지면 상담 창구를 안내한다. 변형 문항으로 상실을 겪은 산모를 위한 치료적 의사소통이 나온다.

## 임상 시나리오

상황 산후 2일, 임신 38주 사산 산모

오늘 아침 산모의 유방이 단단하게 붓고 잠옷에 젖이 배어 나왔다. 산모는 아기도 없는데 왜 젖이 도느냐며 운다.

판단 분만 후 호르몬 변화로 일어나는 정상적인 유즙 분비이며, 상실감과 겹쳐 더 힘든 경험이 될 수 있다.

간호 순서
• 사정: 산모의 감정과 유방 불편감을 확인한다.
• 수행: 젖이 도는 이유를 사실대로 설명하고 감정을 말하도록 곁에서 들은 뒤 수유 억제 방법을 안내한다.
• 평가: 산모가 변화를 이해하고 감정을 표현하는지, 불편감이 줄었는지 확인한다.

핵심 포인트: 신체 변화는 사실대로 설명하고 감정 표현을 지지한다.

## 핵심 개념

- **유즙 분비 (lactation)** — 분만 후 태반 호르몬이 떨어지고 프로락틴이 작용해 유방에서 젖이 만들어지는 것
- **사산 (stillbirth)** — 태아가 분만 전 또는 분만 중에 사망하여 태어나는 것
- **애도 (grief)** — 소중한 대상을 잃은 뒤 슬픔을 느끼고 표현하며 상실을 받아들여 가는 과정
- **치료적 의사소통 (therapeutic communication)** — 환자의 감정 표현을 돕고 지지하는 목적 있는 대화 기술

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