# 두 주기 동안 기록한 다음 증상 일기를 확인한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=673597  
> language: ko  
> subject: 월경 간호

## 문제

두 주기 동안 기록한 다음 증상 일기를 확인한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 월경 중 통증이 원인인 원발성 월경곤란증으로 본다
2. 배란기 출혈로 생긴 일시적인 빈혈 증상으로 본다
3. 황체기에 국한된 심한 기분 증상으로 월경전불쾌장애를 의심한다 **✔ 정답**
4. 주기와 관계없이 이어지는 주요우울장애로 판단한다
5. 유방통과 부종이 중심인 가벼운 월경전증후군으로 본다

**정답: 3**

## 해설

증상이 월경 전 황체기에만 나타나 월경 시작 뒤 며칠 안에 사라지고 난포기에는 증상이 없으므로 월경주기와 연관된 장애이다. 우울·절망·분노 같은 정서 증상이 중심이고 결근할 만큼 일상 기능을 떨어뜨리므로 월경전불쾌장애를 의심한다. 증상이 주기와 무관하게 지속되어야 주요우울장애로 본다는 점이 구별의 핵심이다.

## 심화 해설

이 문항은 증상 일기에서 증상이 나타나는 시기와 정도를 읽어 월경전불쾌장애를 주요우울장애나 가벼운 월경전증후군과 구별할 수 있는지 묻습니다. 정답은 황체기에 국한된 심한 기분 증상으로 월경전불쾌장애를 의심하는 판단입니다.
월경 전에 나타나는 증상을 평가할 때 가장 중요한 단서는 시기입니다. 배란 뒤 황체기(luteal phase)에 증상이 시작되어 월경이 시작되고 며칠 안에 사라지며, 월경이 끝난 뒤 배란 전까지인 난포기(follicular phase)에는 증상이 없는 기간이 있어야 월경주기와 연관된 문제로 볼 수 있습니다. 이 사례의 일기는 월경 시작 약 10일 전부터 증상이 시작되고 월경 시작 뒤 2~3일 안에 사라지며, 난포기에는 기분 변화가 없다고 기록되어 있어 이 조건에 맞습니다.
다음 단서는 증상의 종류와 정도입니다. 월경전증후군(premenstrual syndrome)은 유방 압통, 부종, 복부 팽만 같은 신체 증상과 예민함 같은 정서 증상이 섞여 나타나지만 일상생활을 크게 해치지는 않는 경우가 많습니다. 월경전불쾌장애(premenstrual dysphoric disorder)는 우울감, 절망감, 분노, 기분 변동, 불안 같은 정서 증상이 중심이고, 결근이나 대인관계 갈등처럼 일상 기능을 분명히 떨어뜨릴 만큼 심합니다. 이 여성은 결근과 잦은 부부 싸움이 있어 기능 저하가 뚜렷합니다.
주요우울장애(major depressive disorder)와의 구별도 시기로 합니다. 우울증은 월경주기와 관계없이 증상이 이어지므로 난포기에도 우울감이 남아 있습니다. 반대로 우울증이 있는 여성이 월경 전에 증상이 더 심해지는 경우도 있으므로, 증상이 없는 기간이 정말 있는지를 일기로 확인하는 것이 중요합니다. 원발성 월경곤란증은 월경 직전이나 월경 중의 하복부 통증이 중심이라 증상의 성격과 시기가 모두 다릅니다.
진단은 의사가 내리지만, 간호사는 일기 자료를 정리해 시기와 기능 저하의 근거를 분명히 전달하는 역할을 합니다. 증상이 심한 황체기에는 생활 조절만으로 부족할 수 있어 진료 의뢰가 필요하며, 이 시기에 절망감이 깊어지는지도 함께 살핍니다.
현장에서는 기억에 의존한 회상 자료로 판단하지 마시고, 두 주기 이상의 전향적 일기를 근거로 삼으시기 바랍니다. 대상자에게도 자신의 증상이 주기에 따라 움직인다는 것을 일기로 확인하는 과정이 증상을 이해하고 대처를 계획하는 데 큰 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

증상 일기 읽기시기와 정도로 가르는 월경 전 기분 변화
월경 전 기분 변화를 평가할 때는 적어도 두 주기 동안 매일 증상 일기를 쓰게 합니다. 증상의 종류와 정도, 월경 시작일을 함께 적어야 증상이 황체기에 몰리는지 확인할 수 있습니다.

월경 시작 뒤 며칠 안에 증상이 사라지고 난포기에 증상이 없는 기간이 있으면 월경주기와 연관된 문제로 봅니다. 증상이 주기와 관계없이 이어지면 주요우울장애 같은 다른 정신건강 문제를 먼저 생각합니다.

주기와 연관된 증상 가운데 우울, 절망감, 분노 같은 정서 증상이 중심이고 일이나 대인관계를 해칠 만큼 심하면 월경전불쾌장애를 의심합니다. 기능 저하의 구체적인 예를 일기에 함께 남기면 진료 의뢰에 도움이 됩니다.

## 핵심 개념

- **황체기** — 배란 뒤부터 다음 월경 시작 전까지로 황체에서 프로게스테론이 분비되는 시기이다.
- **월경전불쾌장애** — 월경 전 황체기에 심한 정서 증상이 반복되어 일상 기능이 떨어지는 장애이다.
- **주요우울장애** — 우울한 기분이나 흥미 상실이 일정 기간 이상 지속되어 기능이 떨어지는 기분장애이다.
- **월경전증후군** — 월경 전에 신체·정서 증상이 반복되다가 월경이 시작되면 줄거나 사라지는 상태이다.
- **원발성 월경곤란증** — 골반 장기의 기질적 병변 없이 프로스타글란딘 때문에 생기는 월경통이다.

## 같은 주제 문제

- [월경 주기에서 황체기(luteal phase)의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325902)
- [월경과다(과다월경)를 호소하는 여성 환자에게 간호사가 사정해야 할 가장 중요한 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325903)
- [28세 여성이 월경 시작 후 3일째, 심한 하복부 통증과 오심을 주소로 내원하였다. 월경은 규칙적이며 통증은 월경 시작과 함께 나타난다. 가장 가능성이 높은 진단…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325904)
- [월경 전 증후군(PMS) 관리에 대한 환자 교육으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325905)
- [무월경 환자를 사정할 때, 임신 가능성을 배제하기 위해 가장 먼저 시행해야 할 검사는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325906)
- [다음 중 월경 주기의 난포기(follicular phase)에 해당하는 호르몬 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325907)
- [월경 주기가 35일인 여성의 배란일을 추정할 때 가장 옳은 것은? (월경 기간은 5일로 가정)](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325909)
- [월경 기간 동안 위생관리에 대한 환자 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=325910)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._