# 성폭력 피해 5일 뒤 외래에 온 여성의 상태에 대한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

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> subject: 성 건강 간호

## 문제

성폭력 피해 5일 뒤 외래에 온 여성의 상태에 대한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 급성기에 흔한 신체·정서 반응으로 보고 기록하며 지지한다 **✔ 정답**
2. 이사와 연락처 변경 같은 재조정기 반응이 시작된 것이다
3. 근육통과 두통이 있으므로 내과 질환을 먼저 찾아본다
4. 감정 기복은 피해와 무관한 성격 특성으로 기록한다
5. 회복이 지연된 것이므로 정신과 입원을 바로 권한다

**정답: 1**

## 해설

강간외상증후군의 급성기에는 수면장애, 식욕 저하, 근육 긴장과 통증, 두통 같은 신체 반응과 갑작스러운 울음 같은 감정 변화가 흔하다. 피해 며칠 뒤의 이런 변화는 정상 반응 범위이므로 기록하고 지지한다. 재조정기의 생활양식 변화나 회복 지연으로 오해하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

핵심 정리
성폭력 피해 5일째에 외래를 찾은 여성의 상태를 어떻게 해석하느냐를 묻는 문제입니다. 정답은 ① 급성기에 흔한 신체·정서 반응으로 보고 기록하며 지지하는 것입니다. 피해 후 며칠 안에 나타나는 수면·식욕 변화, 근육 긴장과 통증, 두통, 갑작스러운 울음은 정상 반응의 범위입니다.

**1. 원리와 배경**
강간외상증후군은 피해 뒤 반응을 시기별로 나누어 설명합니다. 급성기는 피해 직후부터 수 주 동안으로 충격, 불신, 공포, 수치심 같은 정서 반응과 함께 신체 반응이 두드러집니다. 잠들기 어렵거나 자주 깨는 수면장애, 식욕 저하, 위장 불편, 근육 긴장과 통증, 긴장성 두통이 대표적입니다. 감정을 드러내며 우는 표출형 반응도 있고 겉으로 침착해 보이는 통제형 반응도 있으며, 한 사람에게서 두 양상이 번갈아 나타나기도 합니다. 이후 수 주에서 수개월 이상 이어지는 재조정기에는 이사, 연락처 변경 같은 생활양식 변화와 특정 상황에 대한 두려움이 나타납니다.

**2. 정답 ① 급성기 반응으로 보고 기록·지지**
피해 5일째는 급성기의 한가운데입니다. 이 시기의 변화는 피해에 대한 정상적인 반응이므로 병적 소견으로 단정하지 않고 증상의 종류와 정도를 날짜와 함께 기록하며 경청하고 지지합니다. 이 기록은 이후 방문에서 경과를 비교하는 근거가 됩니다.

**3. 선지별 분석**
② 이사와 연락처 변경은 안전감을 되찾으려는 생활 재구성 행동으로 수 주 뒤의 재조정기에 나타납니다. 5일째의 반응을 이 시기로 보는 것은 시기를 잘못 짚은 것입니다.
③ 근육통과 두통은 급성기의 전형적인 신체 반응이어서, 피해 상황과 연결해 이해하기 전에 내과 질환부터 찾는 접근은 우선순위가 맞지 않습니다. 물론 이상 소견이 뚜렷하면 별도로 평가합니다.
④ 갑작스러운 울음과 감정 기복은 성격 특성이 아니라 피해에 대한 반응입니다. 성격 탓으로 기록하면 이차 피해로 이어질 수 있습니다.
⑤ 며칠 안에 나타난 반응은 회복이 지연된 것이 아니라 정상 경과입니다. 입원을 바로 권하는 것은 근거가 없고 대상자에게 낙인이 될 수 있습니다.

**4. 기억 포인트**
급성기(직후~수 주) = 수면·식욕·근육통·두통·울음, 재조정기(수 주 이후) = 이사·번호 변경·두려움·지지 구하기. 시기가 단서입니다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 이런 반응이 피해 뒤 많은 사람에게 나타나는 정상 반응임을 알려 스스로를 이상하게 여기지 않도록 돕습니다.
• 시간이 지나도 증상이 줄지 않거나 일상생활이 어려워지면 전문 상담과 치료로 연결합니다.

## 임상 시나리오

환자 성폭력 피해 5일째 여성 · 외래 방문

호소 피해 뒤 잠들기 어렵고 밥맛이 없으며 온몸이 쑤시고 머리가 아프다고 합니다. 조용히 대답하다가 갑자기 울음을 터뜨리기도 합니다.

징후 • 수면장애, 식욕 저하
• 근육 긴장과 통증, 두통
• 갑작스러운 울음과 감정 변화

판단 피해 5일째의 이러한 반응은 급성기에 흔한 신체·정서 반응입니다. 재조정기의 생활 변화나 회복 지연으로 보지 않습니다.

간호 순서 • 사정: 증상의 종류와 정도를 날짜와 함께 기록합니다.
• 수행: 반응이 정상 범위임을 설명하고 경청하며 지지합니다.
• 평가: 다음 방문에서 같은 항목으로 경과를 비교하고 줄지 않으면 상담을 연계합니다.

핵심 포인트: 피해 직후 수 주의 신체·정서 반응은 급성기의 정상 반응이므로 기록하고 지지한다.

## 핵심 개념

- **강간외상증후군 (Rape trauma syndrome)** — 성폭력 피해 뒤 시기에 따라 나타나는 신체·정서·행동 반응을 묶어 설명하는 개념이다.
- **급성기 (Acute phase)** — 피해 직후부터 수 주 동안으로, 충격과 공포 같은 정서 반응과 수면·식욕·근육 증상이 두드러지는 시기이다.
- **재조정기 (Reorganization phase)** — 수 주 뒤부터 안전감을 되찾으려 생활을 다시 꾸리는 시기로 이사, 연락처 변경, 특정 상황에 대한 두려움이 나타난다.
- **통제형 반응 (Controlled style)** — 겉으로 침착하고 감정을 드러내지 않는 반응 양식으로, 표출형 반응과 번갈아 나타나기도 한다.

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