# 단일융모막 단일양막 쌍태로 진단된 임부에게서 특히 집중해 감시할 위험은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=673566  
> language: ko  
> subject: 고위험 임신 간호

## 문제

단일융모막 단일양막 쌍태로 진단된 임부에게서 특히 집중해 감시할 위험은?

## 보기

1. 한 양막 안에서 두 탯줄이 서로 얽혀 눌리는 것 **✔ 정답**
2. 두 태아의 혈액형이 달라 생기는 태아 용혈
3. 두 태반이 자궁 아래쪽에 따로 붙는 전치태반
4. 두 양막 사이 분리막이 찢어져 생기는 양수 감염
5. 서로 다른 시기에 배란된 난자의 추가 수정

**정답: 1**

## 해설

단일양막 쌍태는 두 태아가 한 양막 안에서 함께 움직여 두 탯줄이 얽히거나 꼬여 눌릴 위험이 커 태아 사망률이 높다. 그래서 잦은 초음파와 태아 심음 감시가 필요하다. 일란성이라 두 태아의 혈액형은 같고, 분리막도 없다. 막 개수와 위험을 연결하지 못하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

핵심 정리
이 문제는 쌍생아를 막의 구성으로 나누고, 각 유형에서 특히 문제가 되는 위험을 연결할 수 있는지 묻습니다. 정답은 단일융모막 단일양막 쌍태에서 한 양막 안의 두 탯줄이 서로 얽혀 눌리는 위험을 감시하는 ①입니다.

**1. 막의 구성에 따른 쌍태 분류**
쌍생아는 융모막과 양막의 수에 따라 이융모막 이양막, 단일융모막 이양막, 단일융모막 단일양막으로 나뉩니다. 이란성은 늘 이융모막 이양막이고, 일란성은 수정란이 나뉘는 시기에 따라 세 형태가 모두 나올 수 있습니다. 공유하는 구조가 많을수록 위험도 커집니다.

**2. 단일양막 쌍태의 위험**
단일융모막 단일양막은 두 태아가 칸막이 없이 하나의 양막 주머니 안에서 자랍니다. 자유롭게 움직이면서 탯줄이 서로 감기거나 매듭이 지어지는 제대 얽힘이 생기기 쉽습니다. 탯줄이 눌리면 혈류가 막혀 갑작스러운 태아 사망으로 이어질 수 있어 가장 집중해 감시해야 합니다.

**3. 정답 ①**
한 양막 안에서 두 탯줄이 얽혀 눌리는 것이 이 유형의 대표 위험입니다.

**4. 선지별 분석**
② 단일양막 쌍태는 하나의 수정란에서 생긴 일란성이라 두 태아의 혈액형이 같으므로 서로 다른 혈액형으로 인한 용혈은 이 유형의 특징이 아닙니다.
③ 단일융모막 단일양막은 하나의 태반을 공유하는 형태이므로 두 태반이 따로 붙는다는 설명이 맞지 않습니다. 전치태반은 쌍태 여부와 관계없이 일어나는 다른 문제입니다.
④ 두 양막 사이의 분리막은 단일양막에는 아예 없으므로 분리막이 찢어진다는 상황이 생길 수 없습니다.
⑤ 서로 다른 시기에 배란된 난자가 추가로 수정되는 과임신은 사람에서 극히 드물게 보고될 뿐이고, 단일융모막 단일양막과도 관련이 없습니다.

**5. 기억 포인트**
단일양막 쌍태는 탯줄 얽힘, 단일융모막 쌍태는 태반 혈관 연결에 따른 위험이다.

**6. 실무·국시 포인트**
• 초음파와 태아 심음 감시를 자주 시행하고 태동이 갑자기 줄면 바로 알리도록 교육합니다.
• 분만 시기와 방법은 의료진이 태아 상태를 보며 정하며, 제왕절개를 계획하는 경우가 많습니다.
• 감시를 자주 하는 이유를 미리 설명해 임부와 가족의 불안을 줄입니다.

## 임상 시나리오

환자 단일융모막 단일양막 쌍태로 진단된 임부

상황 임부는 초음파에서 두 태아가 하나의 양막 안에 있는 쌍태임신으로 진단되었습니다. 태아들은 칸막이 없이 함께 움직입니다.

판단 한 양막 안에서 두 탯줄이 서로 얽히고 눌릴 위험이 큽니다.

간호 순서
• 태동 변화와 복통, 출혈 여부를 사정합니다.
• 초음파와 태아 심음 감시를 자주 시행하도록 일정을 조율합니다.
• 태동이 갑자기 줄거나 이상이 느껴지면 바로 알리도록 교육합니다.
• 감시를 자주 하는 이유를 설명해 불안을 줄이고 협조를 얻습니다.

핵심 포인트: 단일양막 쌍태는 제대 얽힘을 집중 감시한다.

## 핵심 개념

- **단일융모막 단일양막 (Monochorionic Monoamniotic)** — 두 태아가 융모막과 양막을 모두 함께 쓰는 쌍태 형태입니다.
- **제대 얽힘 (Cord Entanglement)** — 두 태아의 탯줄이 서로 감기거나 매듭이 지어져 혈류가 막힐 수 있는 상태입니다.
- **일란성 쌍생아 (Monozygotic Twins)** — 하나의 수정란이 나뉘어 생겨 유전 정보와 혈액형이 같은 쌍생아입니다.
- **분리막 (Dividing Membrane)** — 이양막 쌍태에서 두 태아 사이를 나누는 막으로 단일양막에는 없습니다.

## 같은 주제 문제

- [임신 28주 산모가 내원하여 경구 당부하 검사를 시행하였다. 간호사가 제공해야 할 교육 내용으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=326295)
- [이 산모에게서 확인된 증상에 기반한 간호사의 우선적인 계획은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=326298)
- [임신 32주인 35세 임부가 자간전증으로 입원하였다. 혈압 160/100mmHg, 단백뇨 2+이다. 간호사가 가장 먼저 사정해야 할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=326332)
- [임신성 당뇨병 진단을 받은 임부에게 식이 교육을 하고 있다. 가장 적절한 교육 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=326333)
- [전치태반이 의심되는 임부가 무통성 질출혈을 주소로 응급실에 내원하였다. 간호사의 초기 중재로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=326334)
- [만 18세 미만의 청소년 임부를 간호할 때 고려해야 할 주요 사정 영역은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=326336)
- [자궁 내 태아 발육 지연이 의심되는 임부에게 설명할 수 있는 위험 요인으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=326337)
- [Rh 음성인 임부가 첫 임신에서 Rh 양성인 태아를 분만하였다. 다음 임신에서 태아 용혈성 질환을 예방하기 위한 간호 중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=326338)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._