# 질식분만으로 태어난 쌍생아가 남아 1명과 여아 1명일 때 간호사의 판단으로 옳은 것은?

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> subject: 고위험 임신 간호

## 문제

질식분만으로 태어난 쌍생아가 남아 1명과 여아 1명일 때 간호사의 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 한 수정란이 늦게 나뉘어 생긴 일란성 쌍생아이다
2. 태반이 하나로 보이면 일란성 쌍생아로 판단한다
3. 성별만으로는 일란성인지 이란성인지 알 수 없다
4. 한 융모막을 나누어 쓴 단일융모막 쌍생아이다
5. 서로 다른 두 수정란에서 생긴 이란성 쌍생아이다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

일란성 쌍생아는 한 수정란이 나뉜 것이라 유전자와 성별이 같다. 성별이 다르면 서로 다른 두 난자가 각각 수정된 이란성 쌍생아로 판단한다. 이란성은 융모막과 양막이 각각 두 개이며 태반이 붙어 하나처럼 보일 수 있다. 태반 모양만으로 판단하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

핵심 정리
이 문제는 일란성과 이란성 쌍생아가 만들어지는 과정을 알고, 출생한 쌍생아의 성별로 둘을 구별할 수 있는지 묻습니다. 정답은 남아와 여아이므로 서로 다른 두 수정란에서 생긴 이란성 쌍생아라는 ⑤입니다.

**1. 쌍생아가 생기는 원리**
일란성 쌍생아는 하나의 난자와 하나의 정자가 만난 수정란이 나중에 둘로 나뉜 것입니다. 같은 유전 정보를 나누어 가지므로 성별이 같습니다. 이란성 쌍생아는 한 주기에 난자가 두 개 배란되어 각각 다른 정자와 수정된 것으로, 유전적으로는 보통의 형제자매와 같고 성별이 같을 수도 다를 수도 있습니다.

**2. 막과 태반**
이란성은 두 수정란이 각각 착상하므로 융모막과 양막이 모두 두 개입니다. 두 태반이 가까이 착상하면 서로 붙어 하나처럼 보일 수 있습니다. 일란성은 수정란이 나뉘는 시기에 따라 막의 수가 달라집니다. 일찍 나뉘면 융모막과 양막이 각각 둘이고, 늦게 나뉠수록 공유하는 막이 많아집니다.

**3. 정답 ⑤ 이란성 쌍생아**
성별이 다른 쌍생아는 일란성일 수 없으므로 서로 다른 두 수정란에서 생긴 이란성으로 판단합니다.

**4. 선지별 분석**
① 한 수정란이 늦게 나뉘면 일란성이 되지만, 일란성은 두 아기의 성별이 같아야 하므로 남아와 여아에는 맞지 않습니다.
② 태반이 하나로 보이는 것은 이란성에서도 두 태반이 붙어 있을 때 나타나므로 일란성의 근거가 되지 못합니다. 이 문제의 단서는 태반 모양이 아니라 성별입니다.
③ 성별이 같을 때는 성별만으로 접합성을 알 수 없지만, 성별이 다르면 이란성으로 판단할 수 있습니다. 이 문항의 두 아기는 성별이 달라서 해당 설명이 적용되지 않습니다.
④ 단일융모막은 일란성에서만 생기는 형태입니다. 성별이 다른 두 아기는 일란성이 아니므로 융모막을 나누어 쓸 수 없습니다.

**5. 기억 포인트**
성별이 다르면 이란성, 단일융모막이면 일란성이다.

**6. 실무·국시 포인트**
• 쌍생아 분만 후 태반과 막을 확인해 융모막과 양막의 수를 기록합니다.
• 쌍태 분만 산모는 자궁이 크게 늘어나 있었으므로 분만 후 자궁이완에 의한 출혈 위험이 높아, 자궁저부와 출혈량을 자주 사정합니다.
• 쌍생아는 조산과 저체중 출생이 흔하므로 출생 직후 두 아기를 각각 사정합니다.

## 임상 시나리오

상황 질식분만으로 태어난 쌍생아

산모가 질식분만으로 쌍생아를 출산했고, 신생아실 간호사가 두 아기를 확인합니다. 한 아기는 남아이고 다른 한 아기는 여아입니다. 부모는 쌍둥이가 일란성인지 이란성인지 궁금해합니다.

확인
• 두 아기의 성별이 서로 다름
• 분만 후 태반과 막의 소견을 기록에서 확인

판단 일란성은 하나의 수정란이 나뉜 것이라 성별이 같아야 합니다. 성별이 다르므로 서로 다른 두 수정란에서 생긴 이란성 쌍생아로 판단합니다.

간호 순서
• 두 아기의 호흡과 체온을 각각 사정합니다.
• 태반과 막의 소견을 정확히 기록합니다.
• 부모에게 성별이 다르면 이란성이라는 근거를 쉬운 말로 설명합니다.
• 산모의 자궁저부와 출혈량을 자주 확인합니다.

핵심 포인트: 남아와 여아의 쌍생아는 이란성이다.

## 핵심 개념

- **일란성 쌍생아 (Monozygotic Twins)** — 하나의 수정란이 나뉘어 생겨 유전 정보와 성별이 같은 쌍생아입니다.
- **이란성 쌍생아 (Dizygotic Twins)** — 서로 다른 두 난자가 각각 수정되어 생기며 성별이 다를 수 있는 쌍생아입니다.
- **융모막 (Chorion)** — 태아를 둘러싸는 바깥쪽 막으로 태반 형성에 참여합니다.
- **양막 (Amnion)** — 융모막 안쪽에서 태아와 양수를 직접 둘러싸는 얇은 막입니다.

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