# 임신 8주에 첫 산전 방문을 한 초임부에게 이번 방문에서 간호사가 시행할 내용은?

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> language: ko  
> subject: 정상임신 간호

## 문제

임신 8주에 첫 산전 방문을 한 초임부에게 이번 방문에서 간호사가 시행할 내용은?

## 보기

1. 무자극검사로 태아심박동의 상승 반응을 확인한다
2. 질과 직장에서 B군 연쇄상구균 배양 검체를 얻는다
3. 과거 임신력과 기저질환, 복용 중인 약물을 확인한다 **✔ 정답**
4. 줄자로 치골결합 위 자궁저부 높이를 재어 비교한다
5. 레오폴드 촉진으로 태아의 선진부와 태향을 확인한다

**정답: 3**

## 해설

첫 산전 방문은 이후 관리의 기초자료를 모으고 위험요인을 가려내는 자리이므로 과거 임신력·기저질환·복용 약물 같은 포괄적 건강력을 먼저 확인한다. 무자극검사·B군 연쇄상구균 배양·레오폴드 촉진은 임신 후기의 사정이고, 임신 8주 자궁은 아직 골반 안에 있어 줄자로 자궁저부를 잴 수 없다. 매 방문 항목이나 후기 검사를 첫 방문에 끌어오는 것이 함정이다.

## 심화 해설

핵심 정리
이 문제는 첫 산전 방문에서 간호사가 무엇을 해야 하는지, 그것이 임신 후기나 정기 방문의 사정과 어떻게 다른지 묻습니다. 첫 방문은 이후 관리의 기초자료를 모으고 위험요인을 가려내는 자리이므로 과거 임신력과 기저질환, 복용 중인 약물을 확인하는 것이 맞으며 정답은 ③입니다.

**1. 원리와 배경**
첫 방문에서는 월경력과 마지막 월경 시작일, 과거 임신·분만·유산 경험을 정리한 산과력, 고혈압·당뇨병·갑상선 질환 같은 기저질환, 수술력과 가족력, 복용 약물, 흡연·음주 같은 생활습관을 확인합니다. 약물과 생활습관은 태아의 주요 기관이 만들어지는 임신 초기와 겹치므로 일찍 확인할수록 의미가 큽니다.
신체검진과 혈액형·Rh 인자, 빈혈, 감염 관련 항체 검사도 첫 방문에 시행하며, 이때 측정한 혈압과 체중은 이후 변화를 판단하는 기준값이 됩니다.
반면 무자극검사, B군 연쇄상구균 배양, 레오폴드 촉진은 태아가 충분히 자란 임신 후기에 시행하는 사정입니다.
임신 주수 계산도 첫 방문의 중요한 과제입니다. 마지막 월경 시작일을 기준으로 분만 예정일을 계산하고 초음파 소견과 비교해 주수를 확정합니다. 주수가 정해져야 이후 어떤 검사를 언제 할지 일정을 세울 수 있습니다. 또 임신 초기의 입덧, 피로, 빈뇨 같은 흔한 불편감을 확인해 대처법을 알려 주는 것도 첫 방문의 역할입니다.

**2. 정답 ③ 과거 임신력과 기저질환, 복용 중인 약물을 확인한다**
첫 방문은 포괄적인 건강력을 수집해 위험요인을 선별하는 자리입니다. 이 정보로 방문 간격과 추가 검사를 정합니다.

**3. 선지별 분석**
① 무자극검사는 태아 신경계가 성숙한 임신 후기에 태동에 따른 태아심박동의 상승 반응으로 태아 안녕을 평가하는 검사이며, 임신 8주에는 하지 않습니다.
② B군 연쇄상구균 배양은 분만 때 신생아에게 감염이 전파되는 것을 막기 위해 만삭 가까이에 시행하는 선별검사입니다.
④ 자궁저부 높이는 매 방문 사정 항목이지만, 임신 8주의 자궁은 아직 골반 안에 있어 줄자로 잴 수 없습니다. 임신 12주 무렵에야 치골결합 위로 만져지기 시작합니다.
⑤ 레오폴드 촉진은 태아가 충분히 자란 임신 후기에 선진부와 태향을 확인하는 방법으로 임신 초기에는 맞지 않습니다.

**4. 기억 포인트**
첫 방문은 이야기와 기초 검사, 후기 방문은 촉진과 태아 평가로 구분합니다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 처음 임신한 대상자는 무엇을 물어야 할지 모르는 경우가 많으므로 다음 방문 일정과 바로 연락해야 할 위험징후를 쉬운 말로 알려 줍니다.
• 임신 사실을 알기 전에 복용한 약이 있다면 비난하지 말고 약 이름과 시기를 정확히 기록해 의사에게 전달합니다.
• 첫 방문에서 모은 정보로 위험 수준을 판단해 방문 간격과 추가 검사를 정합니다.
• 시험에서는 방문 시기별로 시행하는 사정을 짝짓는 문제가 자주 나옵니다. 첫 방문은 병력과 기초검사, 임신 중반은 자궁저부 높이와 태동, 후기는 레오폴드 촉진과 태아 안녕 평가로 정리합니다.
• 빈혈과 감염 검사 결과는 이후 철분 보충이나 추가 관리의 근거가 되므로 결과를 확인하는 일정도 안내합니다.

## 임상 시나리오

환자 임신 8주 초임부의 첫 산전 방문

가정용 임신 검사에서 양성이 나와 첫 산전 방문을 한 초임부입니다. 대상자는 "처음이라 무엇을 해야 하는지 모르겠어요"라고 말합니다.

상황 간호사는 이후 모든 산전관리의 기초자료를 모으는 첫 방문임을 설명하고 질문을 시작합니다.

간호 순서
• 사정: 마지막 월경 시작일, 과거 임신·유산 경험, 기저질환, 복용 중인 약물과 생활습관 확인
• 수행: 혈액형·Rh 인자, 빈혈, 감염 항체 같은 첫 방문 검사를 안내하고 기준 혈압과 체중을 기록
• 평가: 위험요인 유무로 방문 간격을 정하고 다음 일정과 위험징후를 설명

설명 포인트 간호사는 입덧 같은 흔한 불편감과 복용 중인 약에 대한 질문도 함께 받습니다.

핵심 포인트: 첫 방문의 우선순위는 건강력 수집과 위험요인 선별이다.

## 핵심 개념

- **산과력 (Obstetric history)** — 과거 임신·분만·유산 경험을 정리한 기록으로 위험요인 선별의 기초가 된다.
- **자궁저부 높이 (Fundal height)** — 치골결합 위에서 자궁 윗부분까지의 높이로, 임신 12주 무렵 만져지기 시작해 중기 이후 줄자로 재어 주수에 맞게 자라는지 평가한다.
- **무자극검사 (Nonstress test)** — 자궁수축 자극 없이 태동에 따른 태아심박동 상승 반응을 보아 태아 안녕을 평가한다.
- **B군 연쇄상구균 (Group B streptococcus)** — 분만 때 산도를 거치며 신생아에게 감염을 일으킬 수 있는 세균이다.
- **레오폴드 촉진 (Leopold maneuvers)** — 복부를 단계적으로 만져 태아의 위치와 선진부, 태향을 확인하는 방법이다.

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