# 다음 상황에서 단순마스크로 산소를 받는 환자에 대한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 호흡기

## 문제

다음 상황에서 단순마스크로 산소를 받는 환자에 대한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 마스크를 벗기고 깊은 숨을 쉬게 한 뒤 다시 잰다
2. 벤투리마스크 24%로 바꿔 농도를 정확히 맞춘다
3. 유량을 분당 15 L 이상으로 계속 올리며 지켜본다
4. 비강캐뉼라로 바꿔 유량을 분당 6 L로 맞춰 준다
5. 기구의 농도 한계이므로 고농도 기구로 바꾸게 알린다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

단순마스크는 실내공기가 계속 섞여 유량을 최대로 올려도 높일 수 있는 농도에 한계가 있다. 분당 10 L에서도 산소포화도가 낮고 호흡이 가쁘면 저장백이 달린 비재호흡마스크 같은 고농도 기구로 바꾸도록 보고한다. 비강캐뉼라나 24% 벤투리는 오히려 농도를 낮춘다.

## 심화 해설

핵심 정리
단순마스크를 쓰는 환자에 대한 간호사의 판단을 고르는 문제다. 단순마스크는 낼 수 있는 농도에 한계가 있으므로 분당 10 L에서도 산소포화도가 낮고 호흡이 가쁘면 고농도 기구로 바꾸도록 알린다.

**1. 원리와 배경**
단순마스크는 양옆 구멍으로 실내공기가 계속 섞이기 때문에 유량을 올려도 흡입산소농도를 높이는 데 한계가 있다. 보통 분당 5~10 L 범위에서 쓰며, 그 이상 올려도 농도가 크게 늘지 않는다. 비강캐뉼라는 저농도, 단순마스크는 중간 농도를 주고 두 기구 모두 호흡 양상에 따라 실제 농도가 달라진다. 저장백과 일방향 판막이 있는 비재호흡마스크는 저유량 기구 중 가장 높은 농도를 줄 수 있다. 그래도 부족하면 고유량 비강캐뉼라나 비침습적 양압환기, 기관내삽관을 고려한다.

**2. 정답 ⑤ 기구의 농도 한계이므로 고농도 기구로 바꾸게 알린다**
단순마스크 최대 유량에서도 저산소증이 이어지면 고농도 기구로 교체 요청한다. 기구 교체는 의사의 처방이 필요하므로 상태를 보고하고, 교체 뒤 산소포화도와 호흡수, 호흡 노력, 의식을 다시 평가한다.

**3. 선지별 분석**
① 마스크를 벗기고 심호흡을 시키면 그동안 산소 공급이 끊겨 저산소증이 깊어진다. 이미 낮은 산소포화도에서 할 행동이 아니다.
② 24% 벤투리마스크는 정확한 낮은 농도를 주는 기구다. 이산화탄소가 쌓이는 만성폐쇄성폐질환 환자처럼 농도를 낮게 맞춰야 할 때 쓰며, 높은 농도가 필요한 이 환자에게는 부족하다.
③ 유량을 분당 15 L 이상으로 계속 올려도 실내공기가 섞이는 구조는 그대로라 농도를 충분히 높이지 못하고, 고농도 기구로의 교체가 늦어진다.
④ 비강캐뉼라는 단순마스크보다 낮은 농도를 주므로 거꾸로 가는 선택이다. 유량을 분당 6 L로 맞춰도 부족하다.

**4. 기억 포인트**
단순마스크 10 L/분에도 저산소증 → 유량 더 올리지 말고 비재호흡마스크 같은 고농도 기구로.

**5. 실무와 국시 포인트**
• 기구를 바꾼 뒤 산소포화도, 호흡수, 호흡 노력, 의식을 다시 평가하고 필요하면 동맥혈가스 검사를 한다.
• 비재호흡마스크는 저장백을 미리 채우고 들숨 때 완전히 쪼그라들지 않도록 유량을 충분히 유지한다. 고농도 기구로도 호전이 없거나 지치는 징후가 보이면 다시 보고한다.

## 임상 시나리오

환자 57세, 폐렴, 단순마스크 산소요법 중

지역사회 획득 폐렴으로 입원한 환자로 만성 폐질환 병력이나 이산화탄소 저류 병력은 없다. 단순마스크로 산소를 주다 처방에 따라 유량을 분당 10 L까지 올렸다.

변화
• 유량을 올린 뒤에도 산소포화도가 낮게 머문다
• 호흡수가 늘고 목의 근육을 쓰며 숨을 쉰다
• 의식은 명료하고 마스크는 얼굴에 잘 맞는다

마스크는 잘 맞고 유량도 높은데 산소포화도가 낮으므로 기구의 농도 한계로 판단한다.

간호 순서
• 사정: 산소포화도, 호흡수, 호흡 노력, 마스크 밀착을 확인한다
• 수행: 고농도 기구로의 교체를 의사에게 알린다
• 평가: 교체 뒤 산소포화도와 호흡 상태를 다시 본다

핵심 포인트: 단순마스크 최대 유량에서도 부족하면 고농도 기구로 바꾼다.

## 핵심 개념

- **단순마스크 (Simple face mask)** — 양옆 구멍으로 실내공기가 섞여 유량을 올려도 농도 상승에 한계가 있는 중간 농도 마스크다.
- **비재호흡마스크 (Non-rebreathing mask)** — 저장백과 일방향 판막으로 저유량 기구 중 가장 높은 농도를 주는 마스크다.
- **이산화탄소 저류 (CO2 retention)** — 환기가 부족해 이산화탄소가 몸에 쌓이는 상태다.
- **산소포화도 (SpO2)** — 혈액 속 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율을 나타내는 지표다.

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