# 다음 폐기능 검사 결과를 보이는 노인에 대한 해석으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 호흡기

## 문제

다음 폐기능 검사 결과를 보이는 노인에 대한 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 젊은 성인 기준에 못 미치므로 산소요법을 시작해야 한다
2. 1초량과 강제폐활량의 비가 유지되어 노화 변화로 본다 **✔ 정답**
3. 폐활량이 젊은 성인보다 줄었으므로 제한성 폐질환으로 본다
4. 잔기량이 늘어 있으므로 폐기종이 진행된 상태로 본다
5. 1초량이 예측치보다 줄었으므로 만성폐쇄성폐질환으로 본다

**정답: 2**

## 해설

노화로 1초량과 폐활량이 함께 줄고 잔기량은 늘 수 있지만, 기류제한을 판정하는 1초량과 강제폐활량의 비가 0.70 이상으로 유지되면 만성폐쇄성폐질환으로 보지 않는다. 사례의 비는 0.76이다. 1초량이나 잔기량 하나만 보고 질병으로 판단하면 틀린다.

## 심화 해설

핵심 정리
폐기능 검사 결과를 보이는 노인에 대한 해석을 고르는 문제다. 노화로 1초량과 폐활량이 줄고 잔기량이 늘 수 있지만 1초량과 강제폐활량의 비가 유지되면 질병이 아닌 노화 변화로 본다.

**1. 원리와 배경**
나이가 들면 폐의 탄성반동이 줄고 늑연골이 석회화되어 흉벽이 굳으며 호흡근이 약해진다. 그 결과 1초 강제날숨량과 강제폐활량이 함께 서서히 줄고, 폐가 덜 오므라들어 잔기량은 늘어난다. 두 값이 같은 비율로 줄기 때문에 기도가 막혔는지를 보여 주는 1초량과 강제폐활량의 비는 건강한 노인에서 대체로 유지된다. 만성폐쇄성폐질환의 기류제한은 기관지확장제 흡입 후 이 비가 0.70 미만일 때 판정하는데, 이 사례의 비는 0.76이다.

**2. 정답 ② 1초량과 강제폐활량의 비가 유지되어 노화 변화로 본다**
수치 하나가 아니라 두 값의 비로 기류제한을 판정한다. 비가 기준 이상이면 날숨이 특별히 막혀 있지 않다는 뜻이므로 노화에 따른 변화로 해석한다.

**3. 선지별 분석**
① 젊은 성인 기준과 비교해 낮다는 이유만으로 산소요법을 시작하지 않는다. 산소요법은 동맥혈 산소분압이나 산소포화도가 낮다는 근거가 있을 때 쓰며, 폐기능 수치는 나이·키·성별에 맞는 예측치와 비교해 해석한다.
③ 폐활량이 줄어도 제한성 폐질환으로 보려면 전폐용량 감소 같은 추가 근거가 필요하다. 노화 자체로도 폐활량은 줄어든다.
④ 잔기량 증가는 폐 탄성 감소에 따른 노화에서도 나타나므로 이것만으로 폐기종이 진행되었다고 단정할 수 없다.
⑤ 1초량이 예측치보다 줄었다는 것만으로 만성폐쇄성폐질환이라고 하면 건강한 노인을 환자로 잘못 분류한다. 비가 기준 아래로 떨어졌는지를 봐야 한다.

**4. 기억 포인트**
1초량이 줄었다고 곧 폐쇄성 질환이 아니다. 판정은 1초량/강제폐활량 비 0.70 미만.

**5. 실무와 국시 포인트**
• 폐기능 결과는 예측치 대비로 해석하고 흡연력, 만성 기침과 가래, 활동 시 호흡곤란 같은 증상을 함께 묻는다.
• 정상 노화 범위라도 흡연 중이면 금연을 권하고, 예방접종과 규칙적인 걷기로 호흡 기능을 유지하도록 교육한다.

## 임상 시나리오

환자 74세 여성, 건강검진 폐기능 결과 상담

담배를 피운 적이 없고 기침이나 가래도 없이 매일 산책을 한다. 건강검진에서 1초량이 줄었다는 설명을 듣고 폐에 병이 생긴 것 아니냐며 외래를 찾았다. 호흡음은 양쪽 모두 깨끗하다.

검사
• 1초 강제날숨량과 강제폐활량이 젊은 성인보다 모두 줄었다
• 두 값의 비는 0.76으로 유지되어 있다
• 잔기량은 젊은 성인보다 늘어 있다

비가 유지되고 증상이 없으므로 질병보다 노화 변화로 판단한다.

간호 순서
• 사정: 흡연력과 증상, 활동 능력을 확인한다
• 수행: 노화 변화임을 설명하고 걷기 운동과 예방접종을 안내한다
• 평가: 환자의 불안이 줄었는지 확인한다

핵심 포인트: 노화에서는 두 값이 함께 줄어 비가 유지된다.

## 핵심 개념

- **1초 강제날숨량 (FEV1)** — 최대로 들이쉰 뒤 힘껏 내쉴 때 처음 1초 동안 나오는 공기의 양이다.
- **강제폐활량 (FVC)** — 최대로 들이쉰 뒤 힘껏 끝까지 내쉰 공기의 전체 양이다.
- **기류제한 (Airflow limitation)** — 기도가 좁아져 날숨의 속도가 제한되는 상태로 1초량 대 강제폐활량 비가 낮아진다.
- **잔기량 (Residual volume)** — 최대로 내쉰 뒤에도 폐에 남는 공기량으로 노화에서 늘어난다.

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