# 자궁강내 근접치료 중인 환자의 침상에서 빠져나온 방사선 선원을 발견했을 때 간호사의 행동은?

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> language: ko  
> subject: 종양

## 문제

자궁강내 근접치료 중인 환자의 침상에서 빠져나온 방사선 선원을 발견했을 때 간호사의 행동은?

## 보기

1. 일반 의료폐기물 용기에 넣어 따로 버린다
2. 장갑을 끼고 손으로 집어 원래 위치에 다시 넣는다
3. 침구와 함께 감싸 세탁실로 내려보낸다
4. 긴 집게로 집어 납 용기에 넣고 즉시 보고한다 **✔ 정답**
5. 환자를 다른 병실로 옮기고 선원은 그대로 둔다

**정답: 4**

## 해설

빠져나온 선원은 강한 방사선을 내므로 맨손이나 장갑 낀 손으로 만지지 않고, 병실에 비치된 긴 집게로 집어 납 용기에 넣은 뒤 방사선 안전 담당자와 의사에게 즉시 알린다. 집게는 거리를, 납 용기는 차폐를 확보하는 방법이다. 다시 삽입하거나 침구·폐기물로 처리하면 노출이 퍼진다.

## 심화 해설

핵심 정리
자궁강내 근접치료 중인 환자의 침상에서 빠져나온 방사선 선원을 발견했을 때 간호사의 행동을 묻는 문제입니다. 선원은 강한 방사선을 내므로 직접 만지지 않고 긴 집게로 집어 납 용기에 넣은 뒤 즉시 보고합니다. 긴 집게로 집어 납 용기에 넣고 즉시 보고하는 것이 정답입니다.

**1. 근접치료와 방사선 방어**
근접치료는 밀봉된 방사성 선원을 종양 가까이에 두어 종양에는 높은 선량을, 주변 조직에는 낮은 선량을 주는 치료입니다. 선원이 몸 안에 있는 동안 환자는 방사선을 내는 상태이므로 간호사는 시간, 거리, 차폐의 원칙을 지킵니다. 머무는 시간을 줄이고, 거리를 멀리 두며, 납 같은 차폐물을 사이에 둡니다. 방사선량은 거리가 멀어질수록 크게 줄어듭니다.

**2. 정답 ④ 설명**
정답 ④의 긴 집게는 손과 선원 사이의 거리를 확보하고, 납 용기는 차폐를 제공합니다. 그래서 근접치료 환자의 병실에는 처음부터 긴 집게와 납 용기를 비치해 두고, 간호사는 위치를 미리 알아 둡니다. 수거한 뒤에는 방사선 안전 담당자와 담당 의사에게 즉시 알려 선원의 회수와 이후 치료를 정하게 합니다.

**3. 선지별 분석**
① 일반 의료폐기물로 버리면 관리되지 않는 방사선 노출이 생기고 선원을 잃을 수 있습니다.
② 장갑은 방사선을 막아 주지 못하고 손이 선원에 가까워집니다. 또 선원을 다시 넣는 일은 간호사가 아니라 치료 담당 의료진이 합니다.
③ 침구와 함께 세탁실로 보내면 이동 경로의 사람들이 노출되고 선원이 사라질 수 있습니다.
⑤ 환자를 옮기고 선원을 그대로 두면 병실에 들어오는 사람이 계속 노출되며 선원이 관리되지 않습니다.

**4. 기억 포인트**
빠진 선원은 손대지 말고 집게로 집어 납 용기에, 그리고 즉시 보고.

**5. 실무·국시 포인트**
• 근접치료 환자의 침구, 드레싱, 배설물을 버리기 전에 선원이 섞여 있지 않은지 확인합니다.
• 선원을 제거할 때는 개수를 확인해 기록하고, 발견 시각과 수거 방법, 보고 내용도 기록합니다.
• 간호 처치는 미리 계획해 짧은 시간에 마치고, 임신부와 어린이의 방문은 제한합니다.
• 선원을 수거한 뒤에도 병실 바닥과 침구를 다시 살펴 다른 선원이 남아 있지 않은지 확인하고, 이 확인도 방사선 안전 담당자와 함께 합니다. 사고 보고는 이후의 선량 평가에 쓰이므로 사실 그대로 정확히 적습니다.

## 임상 시나리오

환자 자궁경부암, 자궁강내 근접치료 중

상황 선원을 삽입한 환자가 차폐된 1인실에 입원해 있다. 병실에는 방사선 표지가 붙어 있고 긴 집게와 납 용기가 비치되어 있다. 아침 간호 중 간호사가 침상 시트 위에 떨어진 작은 금속 선원을 발견했다.

판단 빠져나온 선원은 강한 방사선을 내므로 시간·거리·차폐 원칙에 따라 안전하게 수거해야 한다.

간호 순서
• 사정: 선원의 위치를 확인하고 손으로 만지지 않는다
• 수행: 긴 집게로 집어 납 용기에 넣고 방사선 안전 담당자와 담당 의사에게 즉시 알린다
• 평가: 선원의 회수와 환자 치료 계획이 정해질 때까지 병실 접근을 제한하고 발견 경위를 기록한다

핵심 포인트: 빠진 선원은 긴 집게로 납 용기에 넣고 즉시 보고한다.

## 핵심 개념

- **근접치료 (Brachytherapy)** — 밀봉된 방사성 선원을 종양 가까이에 두어 국소에 높은 선량을 주는 방사선치료이다.
- **방사선 방어 3원칙 (Time, Distance, Shielding)** — 노출 시간을 줄이고 거리를 두며 차폐물을 쓰는 원칙이다.
- **납 용기 (Lead Container)** — 방사선을 막는 납으로 만든 용기로 빠져나온 선원을 차폐하여 보관한다.
- **방사선 선원 (Radioactive Source)** — 방사선을 내는 밀봉된 방사성 물질로 근접치료에서 종양 가까이에 삽입한다.

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