# 등 두드리기와 가슴 밀어내기를 반복하던 중 반응이 없어진 8개월 영아에게 먼저 할 일은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=673447  
> language: ko  
> subject: 응급중환자

## 문제

등 두드리기와 가슴 밀어내기를 반복하던 중 반응이 없어진 8개월 영아에게 먼저 할 일은?

## 보기

1. 맥박이 돌아올 때까지 인공호흡만 반복한다
2. 이물이 나올 때까지 등 두드리기를 계속 반복한다
3. 입안에 손가락을 넣어 보이지 않는 이물을 훑는다
4. 복부 밀어내기로 바꾸어 같은 과정을 다시 한다
5. 바닥에 눕히고 가슴압박부터 심폐소생술을 시작한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

이물 폐쇄 영아가 반응이 없어지면 도움을 요청하고 단단한 바닥에 눕혀 가슴압박부터 심폐소생술을 시작한다. 가슴압박은 이물을 밀어내는 효과도 있고, 인공호흡 전 기도를 열 때 입안에 이물이 보이면 그때만 꺼낸다. 보이지 않는 이물을 손가락으로 훑거나 복부를 미는 처치는 하지 않는다.

## 심화 해설

핵심 정리
이 문제는 이물 폐쇄로 등 두드리기와 가슴 밀어내기를 받던 8개월 영아가 반응이 없어졌을 때 먼저 할 일을 묻는다. 도움을 요청하고 단단한 바닥에 눕혀 가슴압박부터 심폐소생술을 시작하는 것이 정답이다.

**1. 왜 심폐소생술로 바뀌는가**
반응이 없어졌다는 것은 기도폐쇄로 저산소증이 심해져 뇌로 가는 산소가 부족하다는 뜻이며, 곧 서맥과 심정지로 이어질 수 있다. 영아는 산소 저장량이 적고 소모는 커서 성인보다 빨리 나빠진다. 이 시점부터는 이물 제거만이 목표가 아니라 순환 유지가 우선이므로 소생술로 전환한다. 가슴압박은 순환을 유지하면서 흉강 안 압력을 높여 이물을 밀어내는 효과도 낸다.

**2. 정답 ⑤ 바닥에 눕히고 가슴압박부터 심폐소생술을 시작한다**
도움 요청, 단단한 바닥, 가슴압박부터가 순서다. 영아 가슴압박은 가슴 중앙 흉골을 가슴 두께의 약 3분의 1 깊이로 누르며, 구조자가 혼자이면 압박과 인공호흡을 30:2로 한다. 인공호흡 전에 기도를 열 때마다 입안을 보고, 이물이 눈에 보이면 그때만 꺼낸다.

**3. 선지별 분석**
① 기도가 막혀 있으면 인공호흡만으로는 공기가 들어가지 않고, 순환도 유지되지 않는다. 호흡만 반복하면 가슴압박이 빠진다.
② 반응이 없어진 뒤에 등 두드리기만 계속하면 산소 공급이 끊긴 채 시간이 흐른다. 반응 없는 영아는 가슴압박 중심으로 바꾼다.
③ 보이지 않는 이물을 손가락으로 훑으면 이물을 더 깊이 밀어 넣을 수 있다. 입안에 이물이 보일 때만 꺼낸다.
④ 복부 밀어내기는 영아의 간과 복부 장기를 다칠 수 있어 영아에게 쓰지 않는다. 의식이 없어진 뒤에도 같은 이유로 선택지가 아니다.

영아 소생술에서는 처치의 순서를 바꾸는 시점이 중요하다. 반응이 있는 동안은 이물을 빼내기 위한 등 두드리기와 가슴 밀어내기를 반복하지만, 반응이 사라지면 같은 동작을 더 반복하는 것이 아니라 소생술로 전환한다. 압박 깊이와 속도가 충분하도록 단단한 바닥에서 시행하며, 압박 사이에 가슴이 완전히 되돌아오게 한다. 구조자가 두 명이면 압박과 호흡을 나누어 맡을 수 있으므로 도움을 먼저 청하는 것이 중요하다. 이물이 보여서 꺼냈더라도 영아의 반응과 호흡을 다시 확인하고 소생술을 이어 갈지 판단한다. 이 문제의 선지는 모두 이물 처치 단계의 동작이거나 소생술의 일부만 떼어 낸 것이다. 정답은 반응 소실이라는 상태 변화에 맞추어 처치 단계 자체를 바꾸는 선택이라는 점이 다르다.

**4. 기억 포인트**
반응이 없어지면 눕히고 가슴압박부터, 이물은 보일 때만 꺼낸다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 큰 소리로 도움을 청하고 응급팀과 제세동기를 요청한 뒤 압박이 끊기지 않도록 역할을 나눈다.
• 이물이 빠져 호흡과 순환이 돌아오면 산소포화도와 호흡음을 확인하고 의사의 진찰을 받게 한다.
• 변형 문제로 성인이나 소아의 의식 없는 질식이 나와도 같은 원칙으로 가슴압박부터 시작하는 소생술로 전환한다.

## 임상 시나리오

상황 8개월 영아, 이물 폐쇄 후 반응 소실

8개월 영아가 이물을 삼킨 뒤 기침도 울음도 없이 얼굴이 파래졌다. 간호사는 영아를 팔뚝 위에 엎드리게 해 등 두드리기를 하고, 바로 눕혀 가슴 밀어내기를 하는 과정을 반복했다.

• 이물은 아직 나오지 않았다
• 영아의 몸이 축 늘어지고 불러도 반응이 없다
• 입술의 청색증이 짙어졌다

간호사는 큰 소리로 도움을 청하고 영아를 단단한 바닥에 눕혀 가슴압박부터 시작한다. 다른 간호사는 응급카트와 제세동기를 가져온다. 인공호흡 전 기도를 열 때 입안을 확인해 이물이 보이면 꺼낸다. 심폐소생술은 구조자가 교대할 때도 압박이 끊기지 않도록 역할을 나누고, 소생술을 시작한 시각을 기록한다. 영아의 반응과 호흡이 돌아오는지 주기적으로 확인한다.

핵심 포인트: 반응이 사라진 영아는 이물 처치에서 가슴압박 중심의 소생술로 바꾼다.

## 핵심 개념

- **심폐소생술 (Cardiopulmonary resuscitation)** — 심정지나 반응·호흡이 없는 환자에게 가슴압박과 인공호흡으로 순환과 산소를 유지하는 응급 처치이다.
- **가슴압박 (Chest compression)** — 흉골을 규칙적으로 눌러 심장에서 혈액을 내보내는 처치로, 이물 폐쇄에서는 이물을 밀어내는 효과도 있다.
- **복부 밀어내기 (Abdominal thrusts)** — 명치 아래 복부를 위쪽으로 밀어 이물을 빼내는 처치로 영아에게는 쓰지 않는다.
- **저산소증 (Hypoxia)** — 조직에 공급되는 산소가 부족한 상태로, 심하면 의식 소실과 심정지로 이어진다.

## 같은 주제 문제

- [폐렴으로 인한 패혈증이 의심되는 환자를 사정할 때, 전신성 염증반응증후군(SIRS)의 기준에 해당하지 않는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327471)
- [68세 여성 환자가 폐렴으로 인한 패혈증 쇼크가 의심되어 중환자실에 입실하였다. 혈압 80/50mmHg, 심박동수 130회/분, 호흡수 32회/분, 체온 38.8…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327491)
- [75세 여성 환자가 요로감염으로 인한 패혈증이 의심되어 응급실에 내원하였다. 혈압 90/60mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 24회/분, 체온 38.5℃이다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327910)
- [신우신염 환자의 간호 기록을 검토 중이다. 패혈증 쇼크로 진행될 위험을 시사하는 가장 중요한 징후는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327927)
- [경추 손상이 의심되는 교통사고 환자가 내원하였다. 일차적으로 안정화를 위해 가장 우선적으로 시행해야 할 간호 활동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=328183)
- [다발성 외상 환자를 간호할 때, 초기 평가(1차 검사)에서 가장 우선적으로 확인해야 할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=328192)
- [40세 건설 작업자가 추락 사고로 인해 복부와 골반 부위 통증을 호소하며 응급실에 도착하였다. 활력징후는 혈압 90/60mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 24회…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=328198)
- [72세 여성이 심한 설사와 구토로 내원하였다. 활력징후는 혈압 88/50 mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 24회/분이다. 피부는 차갑고 축축하며, 모세혈관 재…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=328330)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._