# 니트로글리세린 투여 전 발기부전 치료제 복용 여부를 묻자 불쾌해하는 환자에게 간호사의 말은?

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> subject: 심장

## 문제

니트로글리세린 투여 전 발기부전 치료제 복용 여부를 묻자 불쾌해하는 환자에게 간호사의 말은?

## 보기

1. “병원 규정상 모든 환자에게 묻는 것이니 그냥 대답해 주세요.”
2. “곤란하시면 그 질문은 넘어가고 바로 약을 드리겠습니다.”
3. “그 약은 협심증을 악화시키므로 앞으로 끊으셔야 합니다.”
4. “지금은 흉통이 급하니 약을 먼저 드리고 나중에 여쭙겠습니다.”
5. “함께 쓰면 혈압이 크게 떨어질 수 있어 안전을 위해 여쭙습니다.” **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

발기부전 치료제(PDE5 억제제)와 질산염은 둘 다 혈관을 넓히므로 함께 쓰면 심한 저혈압이 올 수 있다. 질문의 이유를 짧고 분명하게 알려 주면 환자가 수치심보다 안전의 필요를 이해해 정확히 답하게 된다. 규정만 내세우거나 질문을 건너뛰거나 투여 뒤로 미루면 확인의 목적이 사라진다.

## 심화 해설

핵심 정리
니트로글리세린 투여 전 발기부전 치료제 복용 여부를 묻자 불쾌해하는 환자에게 알맞은 말을 고르는 문제입니다. 함께 쓰면 혈압이 크게 떨어질 수 있어 안전을 위해 묻는다는 이유를 짧고 분명하게 알려 주는 말이 정답입니다.

**1. 원리와 배경**
실데나필 같은 발기부전 치료제는 PDE5 억제제입니다. 질산염은 혈관 평활근 안에서 혈관을 넓히는 물질(cGMP)을 늘리고, PDE5 억제제는 이 물질이 분해되는 것을 막습니다. 두 약이 겹치면 혈관 확장 효과가 지나치게 커져 갑작스럽고 심한 저혈압이 생길 수 있습니다.
이 정보는 환자가 말해 주어야만 알 수 있습니다. 성기능과 관련된 약은 환자가 먼저 말하지 않는 경우가 많아, 간호사는 담담한 어조로 모든 환자에게 같은 방식으로 묻고 그 이유를 설명해야 합니다.
이 문제는 지식보다 의사소통을 묻습니다. 민감한 질문을 받은 환자가 불쾌해하는 것은 자연스러운 반응이므로 그 감정을 인정하면서도 질문의 목적을 분명히 전달하는 것이 중요합니다. 설명할 때는 약 이름을 길게 나열하기보다 두 약이 함께 쓰이면 혈압이 크게 떨어질 수 있다는 한 가지 이유를 간결하게 말하는 편이 이해하기 쉽습니다. 환자가 안전을 위한 질문임을 이해하면 복용 사실을 숨기지 않고 말해 줄 가능성이 높아집니다.

**2. 정답 ⑤ 함께 쓰면 혈압이 크게 떨어질 수 있어 안전을 위해 여쭙습니다**
질문의 목적 = 환자의 안전을 간결하게 알려 주면 환자가 수치심보다 필요성을 먼저 이해하고 정확히 답하게 됩니다.

**3. 선지별 분석**
① 병원 규정이라며 대답을 재촉하면 질문의 이유가 전달되지 않아 신뢰가 깨지고 복용 사실을 숨길 수 있습니다.
② 곤란해하는 환자의 질문을 건너뛰고 약을 주면 확인하는 의미가 사라지고 위험한 병용을 놓칠 수 있습니다.
③ 발기부전 치료제를 끊어야 한다는 설명은 질문의 목적과 맞지 않고 상호작용의 핵심인 혈압 저하를 전하지 못합니다.
④ 약을 먼저 주고 나중에 묻는다면 이미 약이 들어간 뒤라 저혈압을 막을 기회를 놓칩니다. 흉통이 급해도 확인은 투여 전에 해야 합니다.

**4. 기억 포인트**
질산염 투여 전에는 PDE5 억제제를 확인하고, 질문의 이유를 안전과 연결해 설명한다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 복용했다고 답하면 약 이름과 마지막 복용 시각을 확인하고 질산염 투여를 보류한 채 의사에게 즉시 알립니다.
• 가능하면 다른 사람이 듣지 않는 곳에서 묻고, 처방약뿐 아니라 일반의약품과 건강보조제까지 함께 확인합니다.

## 임상 시나리오

상황 투약력 질문을 꺼리는 환자

운동 중 가슴 압박감으로 응급실에 온 남성이 협심증이 의심되어 설하 니트로글리세린을 처방받았습니다. 간호사가 투여 전 투약력을 확인하며 최근 발기부전 치료제를 먹은 적이 있는지 묻자 환자가 얼굴을 찌푸리며 왜 그런 것을 묻느냐고 되묻습니다.

판단 두 약이 겹치면 심한 저혈압이 생길 수 있어 이 질문은 안전을 위해 반드시 필요합니다.

간호 순서
• 사정: 질문의 이유를 짧고 분명하게 설명하고 복용 여부를 다시 묻습니다.
• 수행: 복용했다면 약 이름과 시각을 확인하고 투여를 보류한 채 의사에게 알립니다.
• 평가: 안전한 대체 방안을 의사와 상의합니다.

핵심 포인트: 질산염과 PDE5 억제제의 병용은 심한 저혈압을 부르므로 투여 전에 반드시 확인한다.

## 핵심 개념

- **PDE5 억제제 (PDE5 Inhibitor)** — 혈관을 넓히는 물질의 분해를 막아 혈관 확장을 유지하는 약물로 발기부전 치료제가 대표적이다.
- **질산염 (Nitrate)** — 혈관을 넓혀 심장의 부담을 줄이는 약물 계열로 니트로글리세린이 대표적이다.
- **투약력 (Medication History)** — 환자가 복용했거나 복용 중인 약의 기록으로 약물 상호작용을 막기 위해 투여 전에 확인한다.

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