# 협심증 환자에게 니트로글리세린 패치를 붙일 부위로 가장 적절한 곳은?

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> subject: 심장

## 문제

협심증 환자에게 니트로글리세린 패치를 붙일 부위로 가장 적절한 곳은?

## 보기

1. 로션을 발라 촉촉하게 만든 넓적다리 피부
2. 털이 적고 깨끗하며 건조한 가슴이나 상완 피부 **✔ 정답**
3. 잘 떨어지지 않도록 팔꿈치 안쪽처럼 접히는 곳
4. 흡수가 빠르도록 면도하다 긁힌 자국이 있는 곳
5. 흉통이 느껴지는 심장 바로 위 피부 한 곳

**정답: 2**

## 해설

패치는 털이 적고 상처나 자극이 없는 깨끗하고 건조한 피부, 흔히 가슴이나 상완에 붙여야 일정하게 흡수된다. 관절처럼 접히는 곳은 잘 떨어지고, 상처 부위는 흡수가 불규칙해지며, 로션은 접착을 방해한다. 약은 전신으로 흡수되어 작용하므로 심장 바로 위에 붙일 필요는 없다.

## 심화 해설

핵심 정리
니트로글리세린 패치를 붙일 가장 적절한 부위를 묻습니다. 털이 적고 깨끗하며 건조한 가슴이나 상완 피부에 붙여야 약이 고르게 흡수됩니다.

**1. 원리와 배경**
경피 패치는 피부를 통해 약이 일정한 속도로 흡수되도록 만든 제형입니다. 따라서 패치가 피부에 빈틈없이 붙어 있어야 하고 피부 상태도 일정해야 흡수량이 안정적입니다. 털이 많거나 젖은 피부, 움직임이 큰 부위, 상처가 있는 피부는 접착과 흡수를 모두 방해합니다.
약은 피부를 통과해 전신순환으로 들어간 뒤 몸 전체의 정맥과 동맥에 작용합니다. 그러므로 통증이 있는 심장 쪽에 붙여야 효과가 난다는 생각은 맞지 않습니다.
패치를 붙이는 부위를 고를 때는 접착과 흡수, 피부 보호의 세 가지를 함께 봅니다. 접착은 피부가 마르고 평평하며 움직임이 적을수록 좋고, 흡수는 피부 장벽이 온전할수록 일정하며, 피부 보호는 같은 자리에 연달아 붙이지 않을 때 지켜집니다. 가슴이나 상완은 이 조건을 갖추기 쉬운 대표적인 부위입니다. 또 패치는 처방된 시간 동안 붙여 두는 약이므로 중간에 떨어지면 새로 붙일지 의사의 지시를 확인해야 하고, 환자가 임의로 자르거나 겹쳐 붙이지 않도록 알려 줍니다.

**2. 정답 ② 털이 적고 깨끗하며 건조한 가슴이나 상완 피부**
깨끗함 + 건조함 + 털 적음 + 상처 없음의 조건을 모두 만족합니다. 붙인 뒤에는 손바닥으로 가장자리까지 눌러 잘 붙었는지 확인하고, 털이 많다면 가위로 짧게 자르는 방법을 쓸 수 있습니다.

**3. 선지별 분석**
① 로션을 바른 피부는 접착제가 제대로 붙지 못해 패치가 들뜨기 쉽습니다. 넓적다리가 안 되는 것이 아니라 로션이 문제입니다.
③ 팔꿈치 안쪽처럼 접히는 곳은 움직일 때마다 패치가 구겨지고 떨어지기 쉽고, 일부만 붙어 있으면 흡수량이 줄어 예방 효과도 떨어집니다.
④ 면도하다 긁힌 자국이 있으면 피부 장벽이 손상되어 약이 불규칙하게 흡수되고 자극도 커집니다. 흡수가 빨라지는 것이 장점이 아니라 용량 조절이 안 되는 것이 문제입니다.
⑤ 약은 전신으로 흡수되어 작용하므로 심장 바로 위에 붙일 필요가 없습니다. 같은 한 곳에만 붙이면 피부 자극만 커집니다.

**4. 기억 포인트**
패치 부위 = 깨끗하고 건조하고 털 적은 평평한 피부, 움직임이 적은 곳. 심장에 가까울 필요는 없습니다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 붙이기 전에 피부 상태를 확인하고, 부착 날짜·시각·부위를 기록해 다음에는 다른 부위를 고릅니다.
• 샤워 뒤에는 물기를 완전히 닦아 말린 뒤 붙이도록 교육합니다.
• 노인은 피부가 얇고 건조해 자극 여부를 더 자주 살핍니다.

## 임상 시나리오

상황 협심증 환자의 니트로글리세린 패치 부착

협심증으로 니트로글리세린 패치를 처방받은 환자에게 간호사가 처음으로 패치 붙이는 방법을 교육합니다.

부착 전 확인
• 붙일 피부가 깨끗하고 건조한지 확인합니다.
• 로션이나 상처가 없는지 봅니다.
• 털이 많으면 가위로 짧게 자릅니다.
• 움직임이 적은 가슴이나 상완을 고릅니다.

간호 순서
• 사정: 피부 상태와 이전 부착 부위를 확인합니다.
• 수행: 패치를 붙이고 손바닥으로 눌러 가장자리까지 밀착시킵니다.
• 평가: 날짜, 시각, 부위를 기록하고 다음 교체 때 다른 부위를 고르게 합니다.

핵심 포인트: 패치는 깨끗하고 건조하며 털이 적은 평평한 피부에 붙이고, 심장 위일 필요는 없다.

## 핵심 개념

- **경피 패치 (Transdermal Patch)** — 피부에 붙여 약을 일정 속도로 흡수시키는 제형이다.
- **전신순환 (Systemic Circulation)** — 피부로 흡수된 약이 혈액을 타고 온몸으로 퍼지는 경로로 붙인 자리에만 작용하지 않는다.
- **부위 교대 (Site Rotation)** — 같은 피부에 반복 부착하지 않고 부위를 바꿔 자극을 줄이는 방법이다.

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