# 패치를 붙인 다음 날 욱신거리는 두통을 호소하는 협심증 환자에게 할 간호로 옳은 것은?

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> subject: 심장

## 문제

패치를 붙인 다음 날 욱신거리는 두통을 호소하는 협심증 환자에게 할 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 머리로 가는 혈류를 늘리려고 머리를 낮게 눕힌다
2. 처방된 진통제를 쓰게 하고 조용히 쉬도록 돕는다 **✔ 정답**
3. 약효가 없다는 뜻이므로 용량을 늘려 달라고 보고한다
4. 두통이 사라질 때까지 패치를 떼어 두게 한다
5. 두통을 줄이려고 패치를 반으로 잘라 붙이게 한다

**정답: 2**

## 해설

질산염 두통은 혈관 확장에 따른 흔한 반응으로 처방된 아세트아미노펜 같은 진통제와 휴식으로 조절한다. 혈압과 신경학적 이상이 없다면 패치를 임의로 떼거나 잘라 쓰지 않는다. 머리를 낮추면 머리 혈관이 더 충혈되어 두통이 심해질 수 있고, 두통은 약효 부족의 신호가 아니다.

## 심화 해설

핵심 정리
패치를 붙인 다음 날 욱신거리는 두통을 호소하는 협심증 환자에게는 처방된 진통제를 쓰게 하고 조용히 쉬도록 돕는 것이 맞는 간호입니다. 질산염 두통은 혈관 확장에 따른 흔한 반응이며 대부분 조절할 수 있습니다.

**1. 질산염 두통과 관리**
니트로글리세린은 머리 혈관도 넓혀 박동성 두통과 얼굴 화끈거림을 일으킵니다. 혈압이 정상 범위이고 마비나 말 어눌함, 구토, 시야 이상 같은 신경학적 이상이 없다면, 처방된 아세트아미노펜 같은 진통제와 조용한 휴식으로 조절합니다. 많은 환자에서 두통은 계속 쓰는 동안 점차 줄어듭니다.

**2. 임의로 패치를 조작하면 안 되는 이유**
두통 때문에 패치를 떼어 두면 그동안 협심증 발작을 막는 효과가 끊겨 흉통이 생길 수 있습니다. 두통이 견디기 어려울 만큼 심하면 환자가 스스로 떼기보다 간호사가 의사에게 알려 용량이나 사용 방법을 조절받게 합니다.

**3. 정답 ② 처방된 진통제를 쓰게 하고 조용히 쉬도록 돕는다**
원인인 혈관 확장은 흔한 반응이므로 증상 완화와 예방 치료 유지를 함께 하는 선택입니다.

**4. 선지별 분석**
① 머리를 낮게 눕히면 머리 쪽으로 혈액이 더 몰려 넓어진 혈관이 더 충혈되어 두통이 오히려 심해질 수 있습니다.
③ 두통은 약효가 없다는 신호가 아닙니다. 약이 혈관에 작용하고 있다는 반응이며, 용량을 늘리면 저혈압 위험이 커집니다.
④ 두통이 사라질 때까지 패치를 떼어 두면 예방 효과가 끊기고, 오래 쓰던 질산염을 갑자기 중단할 때의 위험도 있습니다.
⑤ 패치를 반으로 자르면 일정한 양이 흡수되도록 만든 구조가 무너져 흡수량을 알 수 없게 됩니다. 처방된 용량 그대로 씁니다.

**5. 기억 포인트**
질산염 두통은 진통제와 휴식으로 달래고 패치는 임의로 떼거나 자르지 않는다.

**6. 실무·국시 포인트**
• 두통의 시작 시각·위치·세기, 진통제 반응을 기록하고 혈압을 함께 측정합니다.
• 두통이 날로 심해지거나 구토, 시야 이상, 한쪽 마비가 동반되면 다른 원인을 의심해 즉시 보고합니다.
• 변형 문제로 "두통의 원인", "두통의 경과", "패치 부착 중 저혈압"이 자주 나옵니다.

## 임상 시나리오

환자 패치를 시작한 다음 날 두통을 호소하는 협심증 환자

상황 안정형 협심증으로 입원한 환자에게 어제 아침부터 니트로글리세린 패치가 처방되어 상완에 붙였다. 오늘 아침 환자가 두통을 호소하며 패치를 떼고 싶다고 말한다.

호소
• 이마와 관자놀이가 맥박에 맞춰 욱신거린다
• 얼굴이 약간 붉고 화끈거린다
• 말이 어눌하거나 팔다리에 힘이 빠지는 증상은 없다

판단 혈관 확장에 따른 질산염 두통으로 보고, 처방 범위의 진통제와 휴식으로 관리한다.

간호 순서
• 사정: 혈압과 신경학적 이상 확인
• 수행: 처방된 진통제 투여, 조용한 환경 제공, 패치는 유지하도록 설명
• 평가: 두통 정도와 경과 재확인

핵심 포인트: 질산염 두통은 진통제와 휴식으로 조절하고 예방 치료는 유지한다.

## 핵심 개념

- **질산염 두통 (Nitrate headache)** — 질산염이 머리 혈관을 넓혀 생기는 박동성 두통으로 치료 초기에 흔하다.
- **아세트아미노펜 (Acetaminophen)** — 해열진통제로 질산염 두통에 처방되는 경우가 많고, 용량은 처방에 따른다.
- **경피 패치 (Transdermal patch)** — 일정한 양이 서서히 흡수되도록 만든 제형으로, 자르면 흡수량을 알 수 없다.
- **신경학적 이상 (Neurological deficit)** — 마비, 말 어눌함, 시야 이상처럼 두통의 다른 원인을 의심하게 하는 위험 신호이다.

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