# 흉통이 계속되어 니트로글리세린 정맥 주입을 시작한 환자에게 간호사가 할 일은?

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> subject: 심장

## 문제

흉통이 계속되어 니트로글리세린 정맥 주입을 시작한 환자에게 간호사가 할 일은?

## 보기

1. 흉통과 혈압을 자주 확인하며 처방 범위에서 속도를 맞춘다 **✔ 정답**
2. 혈압이 떨어지면 흉통부터 없애려고 주입 속도를 높인다
3. 주입 중 활력징후는 근무조마다 한 번씩만 측정한다
4. 흉통이 사라지면 바로 주입관을 빼고 패치로 바꾼다
5. 효과가 빨리 나도록 처방량을 한 번에 빠르게 주입한다

**정답: 1**

## 해설

정맥 니트로글리세린은 설하정과 달리 흉통과 혈압을 보며 주입 속도를 조금씩 조절하는 적정 방식으로 쓴다. 효과가 빠르고 강해 저혈압이 쉽게 오므로 주입 중 혈압을 자주 확인한다. 혈압이 떨어지면 속도를 높이지 않고 줄이거나 멈추고 보고하며, 중단도 처방에 따라 서서히 한다.

## 심화 해설

핵심 정리
흉통이 계속되어 니트로글리세린 정맥 주입을 시작한 환자에게 간호사는 흉통과 혈압을 자주 확인하며 처방 범위 안에서 속도를 맞춘다. 정맥 주입은 반응을 보며 조절하는 투여 방식입니다.

**1. 정맥 주입의 특징**
정맥 니트로글리세린은 정해진 양을 한 번 주는 설하정과 달리 흉통과 혈압 반응을 보면서 주입 속도를 조금씩 올리거나 내리는 적정 방식으로 씁니다. 효과가 빠르고 강한 만큼 정맥과 동맥이 넓어져 혈압이 쉽게 떨어질 수 있습니다. 그래서 주입을 시작하거나 속도를 바꿀 때는 혈압을 자주 측정하고 흉통 정도도 함께 기록합니다. 정확한 속도를 유지하려면 주입펌프를 사용합니다.

**2. 정답 ① 흉통·혈압 확인과 속도 조절**
흉통과 혈압을 자주 확인하며 처방 범위에서 속도를 맞춘다가 적정 투여의 핵심입니다. 수축기 혈압 저하 같은 보고 기준은 처방과 기관 지침을 따릅니다.

**3. 선지별 분석**
② 혈압이 떨어지는데 흉통부터 없애려고 속도를 높이면 혈압이 더 떨어져 관상동맥 관류압이 낮아지고 허혈이 오히려 심해질 수 있습니다. 혈압이 떨어지면 속도를 줄이거나 멈추고 의사에게 보고합니다.
③ 주입 중 활력징후를 근무조마다 한 번만 재면 급격한 저혈압을 제때 발견하지 못합니다.
④ 흉통이 사라졌다고 바로 주입관을 빼고 패치로 바꾸는 것은 안전하지 않습니다. 주입 중단과 다른 제형으로의 전환은 처방에 따라 서서히 진행합니다.
⑤ 효과를 빨리 내려고 처방량을 한 번에 빠르게 주입하는 것은 심한 저혈압을 일으킬 수 있습니다.

**선지 보충. 혈압 저하 때의 대처 순서**
주입 중 혈압이 처방에서 정한 기준 아래로 내려가면 먼저 주입 속도를 줄이거나 멈추고, 환자를 눕힌 뒤 의사에게 알립니다. 흉통이 남아 있더라도 속도를 올려서 해결하려 해서는 안 됩니다. 그 뒤 혈압과 흉통, 의식 상태를 다시 확인해 기록합니다. 이처럼 간호사가 할 일의 순서는 평가, 조절 또는 중단, 보고, 재평가입니다.

**4. 기억 포인트**
정맥 니트로글리세린은 반응을 보며 조금씩 조절하고, 혈압이 떨어지면 속도는 줄인다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 주입 중 두통, 어지러움, 빈맥 같은 반응을 관찰하고, 주입 시작 전에 심한 저혈압을 부를 수 있는 병용약이 있는지도 확인합니다.
• 혈압이 떨어지면 주입을 줄이거나 멈추고 환자를 눕혀 의사에게 보고합니다.
• 정맥에서 다른 제형으로 바꿀 때는 처방된 전환 일정과 활력징후 측정 간격을 인계 때 분명히 전달합니다.

## 임상 시나리오

환자 흉통이 계속되어 니트로글리세린 정맥 주입을 시작한 환자

상황 심장 집중치료실에서 설하정을 쓴 뒤에도 흉통이 남아 있어 의사가 정맥 주입을 처방했고, 흉통이 가라앉을 때까지 정해진 범위에서 속도를 조절하라는 지시가 함께 있었다. 환자는 머리가 조금 띵하다고 말한다.

판단 정맥 주입은 적정 방식으로 쓰며 효과가 강해 저혈압이 쉽게 올 수 있다.

간호 순서
• 사정: 주입 시작 전후의 흉통 정도, 혈압, 맥박을 확인한다.
• 수행: 주입펌프로 처방된 속도에 맞추고 흉통과 혈압을 보며 처방 범위에서 조절한다. 혈압이 떨어지면 속도를 줄이거나 멈추고 보고한다.
• 평가: 흉통 변화와 혈압을 자주 기록하고 두통·어지러움 같은 반응을 관찰한다.

핵심 포인트: 흉통과 혈압을 자주 확인하며 처방 범위에서 속도를 맞춘다.

## 핵심 개념

- **적정 (titration)** — 약물 반응을 보며 정해진 범위에서 투여 속도나 용량을 조금씩 조절하는 방법.
- **전부하 (preload)** — 심장이 수축하기 전에 심실에 채워지는 혈액의 양으로, 니트로글리세린이 정맥을 넓혀 줄인다.
- **저혈압 (hypotension)** — 혈압이 낮아져 장기 혈류가 줄어드는 상태로 정맥 니트로글리세린의 대표적 주의 부작용.
- **주입펌프 (infusion pump)** — 약물을 정해진 속도로 일정하게 정맥에 넣어 주는 장치.

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