# 안정형 협심증 환자가 집에서 겪은 흉통 가운데 즉시 119에 연락해야 하는 경우는?

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> subject: 심장

## 문제

안정형 협심증 환자가 집에서 겪은 흉통 가운데 즉시 119에 연락해야 하는 경우는?

## 보기

1. 무거운 짐을 들다 생긴 흉통이 1정으로 가라앉았다
2. 추운 날 외출하다 생긴 흉통이 실내에서 쉬자 멎었다
3. 계단을 오르다 생긴 흉통이 쉬자 3분 만에 사라졌다
4. 설하정 1정을 쓰고 2분 뒤 흉통이 멎고 두통만 남았다
5. 흉통이 20분 넘게 이어지며 식은땀과 숨참이 함께 있다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

안정형 협심통은 활동으로 생기고 휴식이나 설하정으로 몇 분 안에 가라앉는다. 설하정 1정 뒤 5분이 지나도 낫지 않으면 연락하며, 20분 넘는 흉통에 식은땀·숨참이 겹치면 급성 관상동맥증후군을 의심해 즉시 119에 연락한다. 쉬거나 1정으로 곧 멎은 흉통은 평소 협심통 양상이며, 투여 뒤 두통은 질산염의 흔한 부작용이다.

## 심화 해설

핵심 정리
안정형 협심증 환자가 집에서 겪은 흉통 중 즉시 119가 필요한 경우를 고르는 문제입니다. 20분 넘게 이어지는 흉통에 식은땀과 숨참이 함께 있으면 급성 관상동맥증후군을 의심해 즉시 119에 연락한다. 나머지는 활동으로 생기고 쉬거나 설하정으로 곧 멎은 평소 협심통입니다.

**1. 안정형 협심통과 응급 흉통의 차이**
안정형 협심증의 흉통은 계단 오르기, 무거운 짐 들기, 찬 공기 노출처럼 심근 산소요구가 늘어나는 상황에서 생깁니다. 대개 짧고, 휴식이나 설하 니트로글리세린으로 몇 분 안에 가라앉습니다. 반면 흉통이 오래 이어지고 식은땀·숨참 같은 증상이 겹치면 관상동맥이 막혀 심근 손상이 진행되는 급성 관상동맥증후군, 특히 심근경색을 의심해야 합니다.

**2. 정답 ⑤ 20분 넘는 흉통과 식은땀·숨참**
흉통이 20분 넘게 이어지며 식은땀과 숨참이 함께 있다는 평소 양상과 확실히 다른 위험 신호입니다. 환자가 집에서 설하정 1정을 쓰고 5분이 지나도 나아지지 않을 때도 연락하는 기준이 되지만, 이 선지는 그보다 더 분명히 응급입니다.

**3. 선지별 분석**
① 무거운 짐을 들다 생긴 흉통이 1정으로 가라앉았다면 활동으로 생기고 약에 반응한 평소 협심통에 해당합니다.
② 추운 날 외출하다 생긴 흉통이 실내에서 쉬자 멎은 경우도 찬 공기와 활동이 유발하고 휴식으로 좋아진 안정형 양상입니다.
③ 계단을 오르다 생겼다가 쉬자 3분 만에 사라진 흉통 역시 활동에서 시작해 휴식으로 곧 멎은, 평소와 같은 협심통입니다.
④ 설하정 1정을 쓰고 2분 뒤 흉통이 멎고 두통만 남은 경우, 두통은 혈관 확장에서 오는 흔한 부작용이지 응급 신호가 아닙니다. 흉통이 약에 잘 반응했다는 뜻입니다. 다만 이런 흉통도 횟수가 늘거나 양상이 달라지면 진료를 받아야 합니다.

**4. 기억 포인트**
활동으로 생기고 쉬면 멎는 것은 협심통, 오래 가고 식은땀·숨참이 겹치면 119.

**5. 실무·국시 포인트**
• 퇴원 교육 때 환자의 실제 흉통 경험을 예로 들어 평소 양상과 응급 양상을 구분하게 하고, 가족에게도 같은 기준을 알립니다.
• 연락 뒤에는 앉거나 반쯤 누운 자세로 안정하게 하고 직접 운전해 병원에 가지 않도록 합니다.
• 변형 문항: 쉬는 중이나 자다가 생긴 흉통, 첫 정 후 5분 경과, 흉통 양상이 점점 심해지는 경우.

## 임상 시나리오

환자 안정형 협심증으로 퇴원을 앞둔 환자

상황 환자와 가족이 퇴원 교육에서 집에서 흉통이 왔을 때 언제 119에 연락해야 하는지 묻는다. 환자는 지금까지 계단을 오르거나 찬 바람을 쐴 때 흉통이 생겼다가 쉬면 가라앉았다고 말한다.

검사·징후
• 평소 양상: 활동 중 발생, 휴식이나 설하정으로 몇 분 안에 소실
• 응급 양상: 20분 넘게 지속되는 흉통, 식은땀, 숨참

판단 활동으로 생겨 쉬면 멎는 흉통은 평소 협심통이고, 오래 지속되며 식은땀·숨참이 겹치면 급성 관상동맥증후군을 의심한다.

간호 순서
• 사정: 환자가 흉통의 유발 상황, 지속 시간, 동반 증상을 구분해 말하는지 확인한다.
• 수행: 응급 신호 기준을 알려 주고 가족도 함께 교육한다.
• 평가: 환자와 가족이 어떤 경우에 119에 연락할지 직접 설명해 보게 한다.

핵심 포인트: 오래 가는 흉통에 식은땀·숨참이 겹치면 즉시 119에 연락한다.

## 핵심 개념

- **안정형 협심증 (stable angina)** — 활동처럼 심근 산소요구가 늘 때 생기고 휴식이나 설하정으로 가라앉는 흉통이 반복되는 질환.
- **급성 관상동맥증후군 (acute coronary syndrome)** — 관상동맥이 막혀 심근 허혈이 지속되는 응급 상태로 불안정 협심증과 심근경색을 포함한다.
- **심근경색 (myocardial infarction)** — 관상동맥 폐색으로 심근에 지속적인 허혈이 생겨 괴사가 일어나는 상태.
- **두통 (headache)** — 질산염이 혈관을 넓혀 생기는 흔한 부작용으로 흉통이 멎은 뒤 남을 수 있다.

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