# 숨을 들이쉴 때 맥이 빨라지고 내쉴 때 느려진다며 걱정하는 22세 대상자에게 할 설명은?

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> language: ko  
> subject: 심장

## 문제

숨을 들이쉴 때 맥이 빨라지고 내쉴 때 느려진다며 걱정하는 22세 대상자에게 할 설명은?

## 보기

1. 숨을 얕게 쉬면 맥이 고르게 되니 그렇게 연습하세요
2. 커피 때문에 생긴 부정맥이라 커피만 끊으면 사라져요
3. 맥이 고르지 않으니 오늘 바로 입원해 검사해야 해요
4. 숨에 따라 맥이 바뀌는 건 젊은 층의 흔한 정상 변화예요 **✔ 정답**
5. 심방이 떨리는 부정맥이라 혈전 예방약을 먹어야 해요

**정답: 4**

## 해설

들숨에 맥이 빨라지고 날숨에 느려지는 것은 호흡에 따라 미주신경 긴장이 바뀌어 생기는 동성부정맥으로, 젊은 사람에게 흔한 정상 변화다. P파와 QRS 모양은 정상이고 R-R 간격만 숨에 맞춰 달라진다. 심방세동처럼 P파가 사라지는 부정맥이 아니므로 입원이나 혈전 예방약이 필요하지 않다.

## 심화 해설

핵심 정리
숨을 들이쉴 때 맥이 빨라지고 내쉴 때 느려지는 것은 호흡성 동성부정맥이며 젊은 사람에게 흔한 정상 변화입니다. 숨에 따라 맥이 바뀌는 건 젊은 층의 흔한 정상 변화라고 설명하는 것이 정답입니다.

**1. 원리**
숨을 들이쉴 때는 심장을 늦추는 미주신경의 긴장이 줄어 심박수가 빨라지고, 내쉴 때는 미주신경 긴장이 다시 늘어 느려집니다. 자율신경 조절이 예민한 젊은 사람과 어린이에게 차이가 크게 나타나고 나이가 들면 줄어드는 경향이 있습니다.

**2. 심전도 소견**
P파와 QRS군의 모양이 정상이고 PR 간격이 일정하며, 모든 QRS 앞에 P파가 하나씩 있습니다. R-R 간격만 호흡 주기에 맞춰 짧아졌다 길어졌다 합니다. 자극이 동결절에서 정상적으로 시작되므로 동성부정맥이라 부르며, 숨을 잠시 멈추면 R-R 간격이 일정해집니다.

**3. 정답 설명**
정답 ④ 숨에 따라 맥이 바뀌는 건 젊은 층의 흔한 정상 변화예요. 정상 변이임을 알려 걱정을 덜어 주는 설명입니다.

**4. 선지별 분석**
• ① 숨을 얕게 쉬어 교정할 필요가 없습니다. 호흡을 억지로 바꾸는 것은 정상 변화에 불필요한 부담을 줍니다.
• ② 카페인은 맥을 빠르게 할 수 있지만 들숨과 날숨에 맞춘 규칙적인 변화의 원인은 아닙니다.
• ③ 정상 변이이므로 입원이나 정밀검사가 필요하지 않습니다.
• ⑤ 심방이 떨리는 부정맥은 심방세동으로, P파가 사라지고 R-R 간격이 호흡과 관계없이 완전히 불규칙합니다. 항응고제를 고려하는 것도 심방세동의 경우입니다.

**추가 확인**
대상자에게는 맥박이 규칙적으로 빨라졌다 느려졌다 하는 점이 핵심 단서입니다. 불규칙하게 완전히 제멋대로인 맥박이라면 다른 문제를 의심합니다. 상담에서는 숨을 천천히 크게 쉬면 변화가 뚜렷해지고 숨을 잠시 멈추면 맥이 고르게 된다는 점을 직접 확인시켜 주면 이해하기 쉽습니다.

**5. 기억 포인트**
들숨에 빨라지고 날숨에 느려지는 규칙적인 변화 - 젊은 사람의 정상 변이

**6. 실무·국시 포인트**
• 걱정을 먼저 인정하고 왜 생기는지 쉬운 말로 설명합니다.
• 호흡과 관계없이 갑자기 생기거나 두근거림, 어지러움, 실신, 흉통이 함께 있으면 다른 부정맥일 수 있으므로 진료를 받도록 안내합니다.
• 정상 변화와 진료가 필요한 신호를 함께 알려 주면 대상자가 스스로 판단할 기준을 갖습니다.

## 임상 시나리오

상황 22세 대학생, 건강검진 후 상담

호소 집에서 손목 맥박을 재 보니 숨을 들이쉴 때 빨라지고 내쉴 때 느려져 걱정된다고 합니다. 두근거림, 어지러움, 실신은 없습니다.

검사
• 심전도 판독: 동성부정맥
• 모든 QRS 앞에 같은 모양의 P파가 있음
• R-R 간격만 숨의 주기에 맞춰 변함

간호 순서
• 사정: 증상 유무와 평소 활동을 확인합니다.
• 수행: 호흡에 따른 정상 변화임을 쉬운 말로 설명하고 진료가 필요한 증상을 함께 알려 줍니다.
• 평가: 대상자가 이해하고 불안이 줄었는지 확인합니다.

호흡을 억지로 바꿀 필요가 없다고 안내합니다.

핵심 포인트: 호흡에 맞춘 맥박 변화는 젊은 층의 정상 변이다

## 핵심 개념

- **호흡성 동성부정맥 (Respiratory sinus arrhythmia)** — 호흡에 따라 동결절의 자극 속도가 오르내려 R-R 간격이 달라지는 정상 변이이다.
- **미주신경 (Vagus nerve)** — 심박수를 늦추는 부교감신경으로 날숨 때 긴장이 늘어 맥이 느려진다.
- **심방세동 (Atrial fibrillation)** — 심방이 무질서하게 떨어 P파가 사라지고 R-R 간격이 완전히 불규칙한 부정맥이다.
- **R-R 간격 (R-R interval)** — 연속한 두 QRS 사이의 시간으로 심실 박동의 규칙성을 보여 준다.

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