# 심전도 모니터 전극을 붙이기 전에 피부 접촉을 좋게 하기 위해 시행하는 간호로 옳은 것은?

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> subject: 심장

## 문제

심전도 모니터 전극을 붙이기 전에 피부 접촉을 좋게 하기 위해 시행하는 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 같은 전극을 여러 번 떼었다 붙이며 쓴다
2. 땀과 기름기를 닦아 말리고 털이 많으면 잘라 낸다 **✔ 정답**
3. 전극을 뼈가 튀어나온 부위 위에 붙인다
4. 겔이 마른 전극이라도 그대로 붙여 쓴다
5. 보습 로션을 넉넉히 바른 뒤 전극을 붙인다

**정답: 2**

## 해설

전극은 피부와 단단히 맞닿아야 신호가 깨끗하게 들어오므로, 붙일 자리의 땀과 기름기를 닦아 말리고 털이 많으면 클리퍼로 잘라 낸다. 로션은 접착을 방해하고, 겔이 마른 전극이나 여러 번 붙였다 뗀 전극은 접촉이 나빠 인공물을 만든다. 뼈 돌출 부위는 근육과 피부가 얇아 접촉이 불안정하다.

## 심화 해설

핵심 정리
심전도 전극은 피부를 통해 아주 작은 전기 신호를 받으므로 피부와 빈틈없이 닿아야 깨끗한 파형이 나옵니다. 붙일 자리의 땀과 기름기를 닦아 말리고 털이 많으면 잘라 내는 것이 올바른 준비입니다.

**1. 피부 준비가 중요한 이유**
땀이나 기름기가 남으면 전극이 쉽게 들뜨고, 털이 많으면 전극이 피부가 아닌 털 위에 떠 있게 됩니다. 접촉이 나빠지면 신호가 약해지거나 기준선이 흔들리고 잡파가 섞여 실제 부정맥처럼 보이는 인공물이 생깁니다. 이는 불필요한 경보를 늘리고 진짜 리듬 변화를 놓치게 할 수 있습니다.

**2. 털 제거와 전극 상태**
털은 면도날로 미는 것보다 클리퍼나 가위로 짧게 자르는 편이 피부 상처를 덜 냅니다. 전극 중앙의 겔은 촉촉해야 전도가 잘 되므로 포장을 오래 뜯어 두어 마른 전극은 쓰지 않습니다. 한 번 붙였다 뗀 전극은 접착력과 겔이 줄어 다시 쓰면 들뜨기 쉽습니다.

**3. 정답 설명**
정답 ② 땀과 기름기를 닦아 말리고 털이 많으면 잘라 낸다. 깨끗하고 마른 피부에 전극이 밀착되게 하는 준비입니다.

**4. 선지별 분석**
• ① 같은 전극을 여러 번 떼었다 붙이면 겔과 접착력이 줄어 접촉이 나빠집니다.
• ③ 뼈가 튀어나온 부위는 피부와 근육이 얇고 평평하지 않아 접촉이 불안정합니다. 살이 평평한 곳을 고릅니다.
• ④ 겔이 마른 전극은 전도가 되지 않아 파형이 흔들리므로 새 전극으로 바꿔야 합니다.
• ⑤ 로션이 피부에 막을 만들어 접착과 전도를 모두 방해합니다. 피부가 건조해도 로션은 바르지 않습니다.

**추가 확인**
전극 부착 전 점검 순서를 정리하면 다음과 같습니다. 먼저 환자에게 목적을 설명하고, 붙일 부위의 피부를 보아 상처나 발진이 없는지 확인합니다. 닦고 말린 뒤 전극 포장을 열어 겔이 촉촉한지 보고 붙입니다. 붙인 직후 가장자리를 손가락으로 눌러 밀착시키고, 모니터를 보며 파형이 안정되는지 확인합니다. 환자가 움직임이 많은 부위(어깨, 팔)에 가까운 자리는 피하는 것이 좋습니다.

**5. 기억 포인트**
닦고, 말리고, 털 자르고, 새 전극을 평평한 살 위에 붙인다.

**6. 실무·국시 포인트**
• 붙인 뒤 기준선이 안정적인지, P파와 QRS가 또렷한지 확인합니다.
• 오래 모니터하는 환자는 기관 지침에 따라 전극을 교체하며 위치를 조금씩 옮겨 피부 자극을 살피고, 붉어지거나 가려우면 부위를 바꿉니다.
• 피부가 얇은 노인은 한 손으로 피부를 지지하며 천천히 전극을 뗍니다.

## 임상 시나리오

상황 심전도 모니터 전극 부착

장면 간호사가 환자 가슴에 모니터 전극을 붙이려는데 피부에 땀이 있고 털이 많습니다.

간호 순서
• 사정: 붙일 부위의 땀, 기름기, 털, 피부 상태를 확인합니다.
• 수행: 땀과 기름기를 닦아 완전히 말리고 털이 많으면 클리퍼로 짧게 자릅니다.
• 수행: 겔이 촉촉한 새 전극을 뼈가 튀어나오지 않은 평평한 곳에 붙입니다.
• 평가: 모니터에서 기준선이 안정적이고 P파와 QRS가 또렷한지 확인합니다.

판단 접촉이 나쁘면 인공물이 생겨 잘못된 경보와 오판의 원인이 됩니다.

붙인 직후 가장자리를 눌러 밀착시킵니다.

핵심 포인트: 전극은 마른 피부에 밀착시킨다

## 핵심 개념

- **전극 (Electrode)** — 피부에 붙여 심장의 전기 신호를 기계로 전달하는 접착 패드이다.
- **인공물 (Artifact)** — 접촉 불량이나 근육 움직임처럼 심장 밖 원인으로 생기는 잡파이다.
- **기준선 (Baseline)** — 파형이 없을 때 기록이 그리는 수평선으로 접촉이 나쁘면 흔들린다.
- **클리퍼 (Clipper)** — 털을 피부 손상 없이 짧게 자르는 기구로 면도날보다 안전하다.

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