# 심초음파에서 좌심실 이완기말 용적 140 mL, 수축기말 용적 91 mL로 측정된 환자의 박출률은?

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> subject: 심장

## 문제

심초음파에서 좌심실 이완기말 용적 140 mL, 수축기말 용적 91 mL로 측정된 환자의 박출률은?

## 보기

1. 약 50%
2. 약 65%
3. 약 25%
4. 약 30%
5. 약 35% **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

박출률은 이완기말 용적 가운데 한 번의 수축으로 내보낸 1회 박출량의 비율이다. 1회 박출량은 140에서 91을 뺀 49 mL이고, 49를 140으로 나누면 약 35%다. 수축기말 용적 91을 140으로 나눈 약 65%는 남은 혈액의 비율이므로 박출률로 착각하기 쉬운 값이다.

## 심화 해설

핵심 정리
심초음파에서 좌심실 이완기말 용적 140 mL, 수축기말 용적 91 mL일 때 박출률을 계산하는 문제입니다. 결론은 박출률 약 35%입니다.

**1. 박출률 계산의 원리**
박출률은 이완기말에 좌심실을 채운 혈액 가운데 한 번 수축할 때 내보낸 비율입니다. 이완기말 용적은 심실이 가장 많이 채워졌을 때의 양이고 수축기말 용적은 수축이 끝난 뒤 심실에 남은 양입니다. 둘의 차가 1회 박출량이며, 박출률은 1회 박출량을 이완기말 용적으로 나누어 백분율로 나타냅니다.

**2. 계산 과정**
1회 박출량은 140 - 91 = 49 mL입니다. 이를 이완기말 용적 140 mL로 나누면 49 ÷ 140 = 0.35이므로 약 35%입니다. 정상 좌심실은 대개 채워진 혈액의 절반을 넘게 내보내므로 35%는 수축 기능이 떨어진 값입니다. 박출률이 낮아진 심부전은 수축 기능 장애가 중심이고, 박출률이 보존된 심부전은 심실이 잘 채워지지 못하는 이완 기능 장애가 중심입니다.

**3. 정답 해설**
정답 ⑤ 약 35%: (140 - 91) ÷ 140 × 100 ≒ 35%입니다.

**4. 선지별 분석**
① 약 50%: 계산에서 나오지 않는 값입니다. 정상 하한 근처의 숫자를 어림으로 고르면 수축 기능 저하를 놓치게 됩니다.
② 약 65%: 수축기말 용적 91을 이완기말 용적 140으로 나눈 값으로, 수축 뒤에 심실에 남은 혈액의 비율입니다. 내보낸 비율이 아니므로 가장 흔한 계산 실수입니다.
③ 약 25%: 주어진 용적으로 공식을 계산하면 나오지 않는 값입니다. 실제 박출률 35%보다 낮게 잡으면 수축 기능 저하를 실제보다 심하게 판단하게 됩니다.
④ 약 30%: 49 ÷ 140은 0.35인데 0.30으로 잘못 어림한 값입니다. 나눗셈을 정확히 해야 합니다.

**5. 기억 포인트**
박출률 = (이완기말 용적 - 수축기말 용적) ÷ 이완기말 용적 × 100

**6. 실무·국시 포인트**
• 박출률이 낮은 환자는 피로, 소변량 감소, 차가운 사지, 혈압 저하, 의식 변화 같은 심박출량 감소 징후를 살피고 체중과 부종으로 체액 상태를 함께 추적합니다.
• 박출률은 심초음파로 흔히 측정하며 이전 값과 비교해 변화를 확인합니다.
• 변형 문항으로 1회 박출량과 심박출량(1회 박출량 × 심박수) 계산이 함께 나올 수 있으니 단위와 분모를 확인합니다.

## 임상 시나리오

검사 심초음파 결과

상황 심초음파로 좌심실 용적을 측정했다. 간호사는 결과를 확인하고 수축 기능을 판단하려 한다.

검사
• 이완기말 용적 140 mL
• 수축기말 용적 91 mL

판단 1회 박출량은 140 - 91 = 49 mL이고 박출률은 49 ÷ 140으로 약 35%이다. 정상보다 낮아 수축 기능 저하를 시사한다.

간호 순서
• 사정: 피로, 소변량, 사지 온도, 혈압, 의식 수준, 체중과 부종
• 수행: 결과를 이전 값과 비교해 보고, 처방에 따른 약물·체액 관리
• 평가: 증상과 체액 상태, 이후 검사 결과 변화 추적

핵심 포인트: 박출률은 내보낸 양을 채운 양으로 나눈 값이다

## 핵심 개념

- **박출률 (Ejection fraction)** — 이완기말 용적 중 한 번 수축으로 내보낸 혈액의 비율로 좌심실 수축 기능의 대표 지표이다.
- **1회 박출량 (Stroke volume)** — 심실이 한 번 수축할 때 내보내는 혈액량으로 이완기말 용적에서 수축기말 용적을 뺀 값이다.
- **이완기말 용적 (End-diastolic volume)** — 심실이 가장 많이 채워졌을 때의 혈액량이다.
- **심초음파 (Echocardiography)** — 초음파로 심장의 구조와 용적, 수축 기능을 비침습적으로 평가하는 검사이다.

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