# 심부전으로 입원해 처음 병실 복도를 걸은 환자의 다음 반응에 대한 간호사의 판단은?

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> subject: 심장

## 문제

심부전으로 입원해 처음 병실 복도를 걸은 환자의 다음 반응에 대한 간호사의 판단은?

## 보기

1. 피로는 수면 부족 때문이므로 낮잠을 늘리고 계속 걷는다
2. 숨이 차는 것은 흔하므로 목표한 거리까지 더 걷게 한다
3. 맥박이 올랐으니 다음에는 빠르게 걸어 지구력을 키운다
4. 산소포화도는 잠시 떨어지므로 활동량을 그대로 유지한다
5. 활동을 견디지 못한 반응이므로 멈추고 이전 단계로 낮춘다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

걷는 동안 숨이 차 말을 잇기 어렵고, 맥박이 크게 오른 뒤 쉬어도 한참 돌아오지 않으며 산소포화도까지 떨어졌다면 심장이 늘어난 산소 요구를 감당하지 못한 활동 불내성이다. 활동을 멈추고 이전 단계로 낮춘 뒤 보고한다. 목표 거리를 채우거나 강도를 올리면 심부전이 악화될 수 있다.

## 심화 해설

핵심 정리
심부전으로 입원해 처음 병실 복도를 걸은 환자의 걷기 중 반응을 판단하는 문제입니다. 결론은 활동을 견디지 못한 반응이므로 활동을 멈추고 이전 단계로 낮추는 것입니다.

**1. 심부전에서 활동 불내성이 생기는 원리**
심부전 환자는 심박출량이 줄어 있어 안정 시에는 버티더라도 활동으로 산소 요구가 늘면 근육과 심근에 공급이 따라가지 못합니다. 심장은 박동을 빠르게 해 보충하려 하지만, 빠른 박동은 이완기를 짧게 해 심실 충만과 관상동맥 혈류를 줄이고 심근 산소 소모를 늘립니다. 그래서 맥박이 지나치게 오르고, 쉬어도 회복이 늦으며, 폐울혈 때문에 호흡곤란과 산소포화도 저하가 나타납니다. 이를 활동 불내성이라고 합니다.

**2. 견딜 만한 반응과 멈출 신호**
활동 전, 활동 중, 활동 직후, 몇 분 쉰 뒤의 활력징후와 증상을 비교합니다. 맥박과 호흡이 적당히 오르다가 쉬면 활동 전 값 가까이 돌아오고 대화가 가능하면 견딜 만한 반응입니다. 말을 잇기 어려운 호흡곤란, 흉통, 어지러움, 창백과 식은땀, 새로운 부정맥, 혈압 저하, 산소포화도 저하, 회복이 늦은 맥박은 멈추어야 할 신호입니다.

**3. 정답 해설**
정답 ⑤ 활동을 견디지 못한 반응이므로 멈추고 이전 단계로 낮춘다: 말하기 어려운 호흡곤란 + 맥박 과다 상승 및 회복 지연 + 산소포화도 저하가 모두 불내성의 증거입니다.

**4. 선지별 분석**
① 피로는 수면 부족 때문이므로 낮잠을 늘리고 계속 걷는다: 활동 중 호흡곤란과 맥박 변화, 산소포화도 저하가 있는데 피로의 원인을 수면으로만 돌리면 심장의 이상 신호를 놓치게 됩니다.
② 숨이 차는 것은 흔하므로 목표한 거리까지 더 걷게 한다: 숨참이 흔한 증상이라 해도 말을 잇기 어려울 정도라면 목표를 채우는 것보다 중단이 우선입니다.
③ 맥박이 올랐으니 다음에는 빠르게 걸어 지구력을 키운다: 맥박 상승은 운동 효과가 아니라 이 환자에게는 부담의 표시이며, 강도를 올리면 악화될 수 있습니다.
④ 산소포화도는 잠시 떨어지므로 활동량을 그대로 유지한다: 활동 중 산소포화도 저하는 산소 교환이 활동량을 따라가지 못한다는 뜻이어서 같은 활동량을 이어 가면 심근 허혈이나 부정맥이 생길 수 있습니다.

**5. 기억 포인트**
활동 중 호흡곤란 + 맥박 과상승·회복 지연 + 산소포화도 저하 = 중단하고 한 단계 낮춘다

**6. 실무·국시 포인트**
• 활동 전 기준 활력징후를 재고 짧은 거리부터 시작해 반응을 확인하며 단계를 올립니다.
• 불내성 반응이 보이면 즉시 멈추고 앉혀서 쉬게 한 뒤 활력징후의 회복 과정을 기록하고 의료진에게 알려 활동 계획을 조정합니다.
• 변형 문항으로 흉통, 어지러움, 식은땀이 걷기 중 나타나면 활동 중단과 보고를 고르게 합니다.

## 임상 시나리오

환자 심부전 입원 환자, 첫 복도 보행

상황 심부전으로 입원한 환자가 처음으로 병실 복도를 걷기 시작했다. 간호사는 걷기 전 활력징후를 확인한 뒤 걷는 동안 반응을 관찰한다.

검사
• 걷는 중 숨이 차서 말을 잇기 어려움
• 맥박이 크게 오르고 쉬어도 한참 돌아오지 않음
• 산소포화도가 떨어짐

판단 심장이 늘어난 산소 요구를 감당하지 못한 활동 불내성이다.

간호 순서
• 사정: 활동 전후 활력징후와 증상 비교
• 수행: 활동을 멈추고 앉혀 쉬게 한 뒤 이전 단계로 낮추고 보고
• 평가: 휴식 후 활력징후 회복 여부 확인

핵심 포인트: 불내성 반응이 보이면 목표 달성보다 중단과 단계 하향이 우선이다

## 핵심 개념

- **활동 불내성 (Activity intolerance)** — 활동에 필요한 산소와 에너지를 몸이 감당하지 못해 호흡곤란 같은 증상이 생기는 상태이다.
- **심부전 (Heart failure)** — 심장이 몸에 필요한 만큼 혈액을 내보내지 못해 울혈과 피로가 생기는 상태이다.
- **산소포화도 (Oxygen saturation)** — 혈액 속 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율을 백분율로 나타낸 값이다.
- **단계적 활동 (Graded activity)** — 반응을 확인하면서 활동 강도를 한 단계씩 올리거나 낮추는 방식이다.

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