# 요산결석이 재발한 통풍 환자에게 소변 pH와 관련해 교육할 식이로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=673360  
> language: ko  
> subject: 신장비뇨기

## 문제

요산결석이 재발한 통풍 환자에게 소변 pH와 관련해 교육할 식이로 옳은 것은?

## 보기

1. 우유와 치즈를 크게 줄여 칼슘 섭취를 막는다
2. 결석이 커지지 않게 하루 물을 1 L 이하로 마신다
3. 채소와 과일 위주로 먹어 소변을 알칼리성으로 만든다 **✔ 정답**
4. 크랜베리 주스를 자주 마셔 소변을 산성으로 만든다
5. 육류와 생선을 늘려 단백질을 충분히 보충한다

**정답: 3**

## 해설

요산은 산성 소변에서 잘 녹지 않아 결정이 되므로, 요산결석은 채소와 과일 위주 식사로 소변을 알칼리성으로 만들어 재발을 줄인다. 육류·생선은 퓨린이 많고 소변을 산성화해 반대로 작용한다. 크랜베리로 산성화하는 식이는 인산칼슘처럼 알칼리 소변에서 생기는 결석에 쓴다.

## 심화 해설

핵심 정리
이 문제는 요산결석이 재발한 통풍 환자에게 소변 pH와 관련해 어떤 식이를 교육할지 묻는다. 정답은 ③으로, 채소와 과일 위주로 먹어 소변을 알칼리성으로 만든다. 요산은 산성 소변에서 결정이 되기 쉽다.

**1. 원리와 배경**
요산은 소변이 산성일수록 녹지 않고 결정으로 석출된다. 통풍 환자는 퓨린 대사 산물인 요산이 많아 요산결석 위험이 높다. 그러므로 소변을 약알칼리로 유지하면 요산이 녹은 상태로 배설되어 결석 형성을 줄일 수 있다. 채소와 과일은 대사되면서 중탄산염을 만들어 소변을 알칼리화하는 대표 식품이다. 이와 함께 충분한 수분 섭취로 소변을 희석하고, 퓨린이 많은 식품을 줄이는 것이 기본이다.

**2. 정답 해설**
정답 ③ 채소와 과일 위주로 먹어 소변을 알칼리성으로 만든다는 요산의 용해도를 높이는 방향으로 소변 환경을 바꾸고 동시에 퓨린 섭취를 줄이는 효과도 있어 요산결석 재발 예방 식이에 맞다.

**3. 선지별 분석**
① 우유와 치즈를 줄이고 칼슘 섭취를 막는 식이는 요산결석이 아니라 칼슘결석의 일부 식이 이야기와 섞인 것이다. 요산결석에서 칼슘 제한은 핵심이 아니며, 오히려 소변 pH 조절과 퓨린 제한이 핵심이다.
② 하루 물을 1 L 이하로 마시면 소변이 농축되어 요산 농도가 올라가 결석이 오히려 잘 생긴다. 결석 환자에게는 소변량을 충분히 늘리는 수분 섭취를 권한다.
④ 크랜베리 주스는 소변을 산성화하는 식품으로 알려져 있다. 소변을 산성으로 만들면 요산이 더 쉽게 결정이 되므로 요산결석 환자에게는 맞지 않는다.
⑤ 육류와 생선은 퓨린이 많아 요산 생성을 늘리고 소변을 산성화하는 경향이 있어 통풍과 요산결석 환자에게 줄여야 할 식품이다.

**4. 기억 포인트**
요산결석은 소변을 알칼리로, 인산칼슘결석은 소변을 산성으로 구별한다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 통풍 환자는 하루 수분 섭취를 충분히 하도록 하고 술, 특히 맥주와 고퓨린 식품을 줄이게 한다.
• 소변 pH 시험지로 pH를 확인하는 방법을 함께 교육할 수 있다. 결석 종류별 식이를 비교하는 문제로 자주 변형되어 출제된다.

**6. 한 걸음 더**
소변 pH는 대략 5.0에서 7.0 사이에서 식사와 대사에 따라 변한다. 요산은 산성에서 용해도가 낮아 결정이 되고, 통풍 환자는 소변이 지속적으로 산성이어서 요산결석이 잘 생기는 경향이 있다. 그래서 치료는 소변량을 하루 2 L 이상 되도록 수분을 늘리고, 알칼리화 식이나 필요하면 약물을 쓰며, 알로퓨리놀 같은 요산 생성 억제 약물을 함께 쓰기도 한다. 이처럼 요산결석 예방은 소변을 희석하고, pH를 올리고, 요산 생성을 줄이는 세 갈래로 나뉘며 문제에서는 이 중 식이 쪽 한 가지를 묻는 것이다.

## 임상 시나리오

환자 요산결석이 재발한 통풍 환자

상황 통풍으로 치료 중이며 요산결석이 다시 생겨 식이 교육을 받고 있다. 평소 고기 위주로 식사하는 편이다.

징후
• 요산결석의 재발
• 통풍 병력
• 육류 위주의 식습관

결석의 종류에 따라 식이가 서로 달라서 요산결석, 칼슘결석, 인산칼슘결석을 한 표로 비교해 두면 혼동을 줄일 수 있다. 환자가 평소 어떤 음식을 즐기는지 먼저 물어 현실적인 대안을 제시한다.

판단 산성 소변과 요산 과다가 결석 형성에 관여한다.

간호 순서
• 사정: 식습관, 수분 섭취량, 소변 상태 확인
• 수행: 채소·과일 위주 식사, 충분한 수분, 고퓨린 식품 줄이기 교육
• 평가: 환자가 식품 선택을 스스로 말하는지 확인

핵심 포인트: 요산결석 예방은 소변 알칼리화, 충분한 수분, 퓨린 제한이다.

## 핵심 개념

- **요산결석 (Uric acid stone)** — 요산이 산성 소변에서 결정으로 석출되어 생기는 결석이다.
- **통풍 (Gout)** — 퓨린 대사 이상으로 혈중 요산이 높아져 관절염과 결석을 일으키는 대사 질환이다.
- **소변 알칼리화 (Urine alkalinization)** — 식이나 약물로 소변 pH를 올려 요산의 용해도를 높이는 방법이다.
- **퓨린 (Purine)** — 요산의 원료가 되는 물질로 육류, 내장류, 생선 등에 많다.

## 같은 주제 문제

- [급성 요실금의 원인을 기억하기 위한 DIAPPERS 평가도구에 포함되지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=326203)
- [55세 남성 환자가 당뇨병성 신경병증으로 인한 방광감각 저하와 잔뇨량 증가를 보인다. 이 환자에게 가장 우선적으로 적용할 간호 중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=326204)
- [요실금 환자를 위한 방광훈련 프로그램을 계획 중이다. 다음 중 방광훈련의 주요 목표로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=326205)
- [68세 여성 환자가 갑자기 참을 수 없는 요의를 느끼고 화장실에 가기 전에 요를 많이 보는 증상을 호소한다. 이 경우 가장 의심되는 요실금의 유형은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=326206)
- [이 환자의 증상에 대한 가장 적절한 간호진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=326207)
- [요실금 관리에서 간호사가 피부 간호를 강조하는 주된 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=326208)
- [기능성 요실금을 가진 노인 환자를 위한 환경 조성 중재로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=326210)
- [이 환자에게 간호사가 제공해야 할 교육 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=326211)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._