# 의치가 헐거워 잘 씹지 못한다는 노인이 석 달 사이 체중이 줄었을 때 간호는?

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> language: ko  
> subject: 소화기

## 문제

의치가 헐거워 잘 씹지 못한다는 노인이 석 달 사이 체중이 줄었을 때 간호는?

## 보기

1. 의치를 빼고 잇몸으로 단단한 음식을 씹게 한다
2. 씹기 힘드니 식사를 하루 한 번으로 줄이게 한다
3. 의치 조정을 의뢰하고 씹기 쉬운 음식으로 바꾼다 **✔ 정답**
4. 식사 대신 물만 충분히 마셔 배고픔을 달래게 한다
5. 나이가 들면 체중이 원래 줄어든다고 안심시킨다

**정답: 3**

## 해설

음식을 잘게 씹어 침과 섞는 저작은 소화의 첫 단계라 의치가 맞지 않으면 먹는 양과 종류가 줄어 체중이 감소한다. 의치 조정을 위해 치과에 의뢰하고, 그동안은 다지거나 부드럽게 조리한 연식으로 영양을 유지한다. 의도하지 않은 체중 감소를 노화로 넘기면 영양불량을 놓친다.

## 심화 해설

핵심 정리
의치가 헐거워 씹지 못하는 노인의 체중 감소에 대한 간호를 묻습니다. 원인인 의치 문제를 해결하면서 영양 섭취를 유지하는 것이 핵심이므로 정답은 ③ 의치 조정을 의뢰하고 씹기 쉬운 음식으로 바꾸는 것입니다.

**1. 저작과 영양의 관계**
구강은 소화의 시작점입니다. 음식을 이로 잘게 부수고 침과 섞는 저작이 잘 되어야 충분히 먹을 수 있고, 침 속 아밀라아제가 녹말 소화를 시작합니다. 노인은 치아를 잃고 잇몸뼈가 줄어 의치가 점점 헐거워지며, 헐거운 의치는 씹을 때 움직여 점막에 상처를 냅니다. 아프니 고기, 생채소 같은 음식을 피하게 되고 단백질과 에너지 섭취가 줄어 체중이 감소하는 영양불량으로 이어집니다.

**2. 정답 ③ 의치 조정을 의뢰하고 씹기 쉬운 음식으로 바꾼다**
원인(의치)과 결과(섭취 감소)를 함께 다루는 중재입니다. 먼저 의치가 맞는 정도와 잇몸 상처, 씹을 때 통증을 사정하고 치과에 의뢰합니다. 조정되기 전까지는 다지거나 부드럽게 익힌 음식과 두부, 달걀, 생선처럼 씹기 쉬운 단백질 음식으로 섭취량을 유지하고, 조금씩 자주 먹게 합니다.

**3. 선지별 분석**
① 의치를 빼고 잇몸으로 단단한 음식을 씹게 하면 잇몸 점막이 다치고 섭취가 오히려 줄어듭니다.
② 식사 횟수를 줄이면 섭취 부족이 더 심해져 영양불량이 악화됩니다. 필요한 것은 씹기 쉬운 형태로 자주 먹는 것입니다.
④ 물만 마시면 에너지와 단백질이 공급되지 않아 체중 감소가 계속됩니다.
⑤ 의도하지 않은 체중 감소를 노화 때문이라고 안심시키면 영양불량을 놓칩니다. 석 달 사이의 감소는 원인을 찾아 중재해야 합니다.

**4. 기억 포인트**
의치 문제로 체중 감소 = 치과 의뢰 + 씹기 쉬운 영양식

**5. 실무·국시 포인트**
• 체중과 섭취량을 정기적으로 기록해 효과를 평가하고, 의치는 밤에 빼서 세척하고 보관해 잇몸 점막을 쉬게 하도록 교육합니다.
• 의치 아래 점막에 흰 반점이나 붉은 상처가 있으면 구강칸디다증이나 의치성 구내염을 의심해 알리며, 조정 뒤에도 체중이 계속 줄면 삼킴 장애나 우울 같은 다른 원인을 확인합니다.

## 임상 시나리오

환자 의치가 헐거운 노인, 체중 감소

의치가 헐거워 잘 씹지 못한다는 노인이 석 달 사이에 체중이 줄었습니다.

검사·징후
• 헐거운 의치, 씹을 때 불편감
• 석 달 사이의 체중 감소
• 씹어야 하는 음식을 피함

판단 저작이 어려워 단백질과 에너지 섭취가 줄어든 영양불량 위험입니다.

간호 순서
• 사정: 식사 내용과 양, 의치가 맞는 정도, 잇몸 상처, 씹을 때 통증
• 수행: 치과에 의치 조정 의뢰, 다지거나 부드럽게 익힌 음식으로 단백질 보충, 소량씩 자주 섭취
• 평가: 체중과 섭취량 기록

핵심 포인트: 체중 감소를 노화로 넘기지 말고 원인을 찾아 중재한다

## 핵심 개념

- **저작 (Mastication)** — 음식을 이로 잘게 부수고 침과 섞어 삼키기 좋게 만드는 소화의 첫 단계입니다.
- **영양불량 (Malnutrition)** — 에너지나 단백질 섭취가 부족해 체중 감소와 근육 소실이 나타나는 상태입니다.
- **연식 (Soft diet)** — 씹기 쉽게 다지거나 부드럽게 익혀 만든 식사입니다.
- **의치성 구내염 (Denture stomatitis)** — 의치가 닿는 점막에 생기는 염증으로 칸디다 감염과 관련됩니다.

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