# 유문폐색으로 비위관 감압 중인 환자의 경구 섭취 재개 여부를 판단하는 방법은?

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## 문제

유문폐색으로 비위관 감압 중인 환자의 경구 섭취 재개 여부를 판단하는 방법은?

## 보기

1. 장음이 들리는지만 확인하고 곧 일반식을 준다
2. 비위관을 먼저 제거하고 다음 날 구토를 본다
3. 하루 체중이 늘었는지를 보고 섭취를 정한다
4. 비위관을 잠근 뒤 흡인한 위 잔류량을 확인한다 **✔ 정답**
5. 혈청 아밀라아제가 정상인지 확인하고 정한다

**정답: 4**

## 해설

유문폐색에서 경구 섭취를 다시 시작하려면 위 내용물이 유문을 지나 내려가는지 확인해야 하므로, 처방에 따라 비위관을 일정 시간 잠근 뒤 위 잔류량을 흡인해 측정한다. 잔류량이 적고 팽만·구역이 없으면 맑은 유동식부터 시작한다. 장음이나 아밀라아제는 위 배출을 직접 보여 주지 못한다.

## 심화 해설

핵심 정리
유문폐색으로 비위관 감압 중인 환자가 언제 먹기 시작할 수 있는지 판단하는 방법을 묻습니다. 위 내용물이 유문을 지나 내려가는지 직접 확인하는 것이 핵심이므로 정답은 ④ 비위관을 잠근 뒤 흡인한 위 잔류량을 확인하는 것입니다.

**1. 감압의 목적과 재개 기준**
비위관 감압은 위 내용물을 빼내 위를 쉬게 하는 치료이고, 그동안 부종과 경련이 가라앉으면 출구가 다시 열리기도 합니다. 그러므로 경구 섭취를 다시 시작하는 시점은 위 배출 회복이 확인될 때 정해야 합니다. 먹은 것이 내려가지 못하는 상태에서 섭취를 시작하면 다시 구토와 흡인 위험이 생깁니다.

**2. 정답 ④ 비위관을 잠근 뒤 흡인한 위 잔류량을 확인한다**
처방된 시간 동안 비위관을 잠가 두었다가 위 내용물을 흡인해 잔류량을 잽니다. 잔류량이 적고 복부 팽만, 구역, 구토가 없으면 맑은 유동식부터 조금씩 시작하고, 잔류량이 많거나 증상이 생기면 다시 감압하고 보고합니다. 잠그는 시간과 기준 잔류량은 처방을 따릅니다.

**3. 선지별 분석**
① 장음은 장이 움직이는지를 알려 줄 뿐 위의 출구가 열렸는지는 보여 주지 못합니다. 장음만 듣고 곧 일반식을 주는 것은 단계도 너무 빠릅니다.
② 위 배출을 확인하기 전에 비위관을 먼저 빼면 다시 구토할 때 감압할 수단이 없어 흡인 위험이 커집니다.
③ 체중은 수액과 수분 이동에 따라 쉽게 변하므로 위 배출 회복의 지표로 쓰기 어렵습니다.
⑤ 혈청 아밀라아제는 췌장염 평가에 쓰는 검사이며 위 출구가 열렸는지와는 관계가 없습니다.

**4. 기억 포인트**
먹여도 되는지는 비위관을 잠그고 잔류량으로 본다

**5. 실무·국시 포인트**
• 비위관 배액량과 색을 기록하고 섭취량·배설량에 포함해 수액 보충의 근거로 삼으며, 반복 구토와 흡인으로 칼륨과 염소를 잃기 쉬우므로 전해질 결과를 확인합니다.
• 잔류량을 잴 때는 비위관이 위에 제대로 위치해 있는지 먼저 확인하고, 잠근 시간과 흡인한 양, 색을 같은 방식으로 적어야 변화의 추세를 비교할 수 있습니다.
• 맑은 유동식을 시작한 뒤에도 복부 팽만, 구역, 구토가 다시 생기는지 관찰하고, 증상이 생기면 섭취를 멈추고 보고합니다. 식사는 조금씩 자주 나누어 줍니다.
• 감압 중에는 구강과 코 주위 피부, 비위관 고정 부위를 자주 살피고 구강간호를 합니다.
• 감압과 약물로도 풀리지 않으면 내시경 확장술이나 수술을 검토하므로 잔류량 변화의 추세를 꾸준히 기록합니다.

## 임상 시나리오

상황 유문폐색, 비위관 감압 중

궤양 흉터로 유문폐색이 생겨 입원한 환자가 며칠째 비위관으로 감압을 받고 있습니다. 구토는 줄었고 환자는 먹고 싶다고 말합니다.

판단 장음이 들리거나 환자가 배고프다고 해도 위의 출구가 열렸는지는 알 수 없으므로 위 잔류량으로 배출 회복 여부를 확인해야 합니다.

간호 순서
• 사정: 복부 팽만, 구역, 구토 여부와 배액의 양·색
• 수행: 처방된 시간 동안 비위관을 잠근 뒤 위 내용물을 흡인해 잔류량 측정
• 평가: 잔류량이 적고 증상이 없으면 맑은 유동식부터 소량씩 시작, 많거나 증상이 생기면 다시 감압하고 보고

핵심 포인트: 경구 재개 판단 = 비위관 잠금 후 잔류량

## 핵심 개념

- **비위관 감압 (Nasogastric decompression)** — 비위관으로 위 내용물과 가스를 빼내 위를 쉬게 하는 처치입니다.
- **위 잔류량 (Gastric residual volume)** — 비위관으로 흡인해 잰 위 안의 남은 내용물의 양으로 위 배출 정도를 가늠합니다.
- **유문폐색 (Pyloric obstruction)** — 위의 출구인 유문이 좁아져 위 내용물이 십이지장으로 내려가지 못하는 상태입니다.
- **맑은 유동식 (Clear liquid diet)** — 물, 맑은 국물처럼 소화 부담이 적은 액체 식사로 경구 섭취 재개의 첫 단계에 씁니다.

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