# 골밀도 검사 결과가 다음과 같은 45세 남성에게 간호사가 내릴 판단은?

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> language: ko  
> subject: 근골격

## 문제

골밀도 검사 결과가 다음과 같은 45세 남성에게 간호사가 내릴 판단은?

## 보기

1. 골감소증 범위이므로 1년 뒤 재검만 안내한다
2. T점수와 Z점수가 달라 검사를 다시 시행한다
3. T점수가 -2.5 이하이므로 골다공증으로 확진한다
4. Z점수가 나이 기대보다 낮아 이차성 원인을 확인한다 **✔ 정답**
5. Z점수가 -2.5보다 높아 정상 범위로 판단한다

**정답: 4**

## 해설

50세 미만 남성은 같은 나이·성별 평균과 비교한 Z점수로 해석하며 -2.0 이하이면 나이 기대 범위보다 낮다고 본다. 이 대상자는 Z점수 -2.3에 장기 스테로이드 복용이 있어 스테로이드 유발 골다공증 같은 이차성 원인을 평가해야 한다. T점수 -2.5 기준은 폐경 후 여성과 50세 이상 남성에게 쓴다.

## 심화 해설

핵심 정리
골밀도 결과가 제시된 45세 남성에게 간호사가 내릴 판단을 묻는 문제입니다. 50세 미만 남성은 Z점수로 해석하고, Z점수가 나이 기대보다 낮으면 이차성 원인을 확인(④)하는 것이 맞습니다.

**1. 원리와 배경**
T점수의 -2.5 이하 골다공증 기준은 폐경 후 여성과 50세 이상 남성에게 적용합니다. 50세 미만 남성과 폐경 전 여성은 Z점수로 해석하고 -2.0 이하이면 같은 나이 기대 범위보다 낮다고 봅니다. 젊은 사람의 골량이 뚜렷이 낮으면 노화보다 약물이나 질환이 원인인 이차성 골다공증을 먼저 생각합니다. 이 대상자의 검사 결과는 Z점수 -2.3이며, 장기간 스테로이드를 복용하고 있습니다. 글루코코르티코이드는 조골세포 기능을 억제하고 칼슘 흡수를 줄여 골량을 감소시키는 대표적인 원인입니다.

스테로이드는 오래 쓸수록 골량 감소가 진행될 수 있어 용량과 기간의 확인이 중요합니다. 다만 환자가 임의로 끊으면 부신 기능 저하가 올 수 있으므로 약의 조정은 반드시 처방한 의사와 상의합니다. 이차성 원인은 약물 외에도 갑상선·부갑상선 기능항진증, 남성호르몬 감소, 흡수장애, 과음, 흡연이 있어 혈액검사와 병력으로 함께 확인합니다.

**2. 정답 ④ Z점수가 나이 기대보다 낮아 이차성 원인을 확인한다**
Z점수 -2.3은 -2.0 이하이므로 나이에 비해 낮은 골량입니다. 장기 스테로이드 복용이 있으므로 스테로이드 유발 골다공증 같은 이차성 원인을 평가해야 합니다. 약의 용량과 기간을 확인해 의사와 상의하고 다른 원인이 있는지 검사로 확인합니다.

**3. 선지별 분석**
① 골감소증 범위라는 해석은 T점수 기준입니다. 50세 미만 남성에게는 이 분류를 쓰지 않으며, 재검만 안내하면 원인 평가가 빠집니다.
② T점수와 Z점수는 비교 대상이 달라 한 사람에게서도 값이 다르게 나오는 것이 정상입니다. 값이 다르다는 이유로 검사를 다시 할 필요는 없습니다.
③ T점수 -2.5 이하로 골다공증을 확진하는 기준은 폐경 후 여성과 50세 이상 남성의 것입니다. 45세 남성에게는 Z점수로 해석하므로 이 기준으로 확진하지 않습니다.
⑤ Z점수가 -2.5보다 높다는 이유로 정상이라고 판단하면 안 됩니다. Z점수의 기준은 -2.0 이하이며, -2.3은 이미 기대 범위보다 낮은 값입니다.

**4. 기억 포인트**
젊은 사람의 Z점수가 -2.0 이하이면 원인 찾기. 스테로이드는 대표적인 이차성 원인입니다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 스테로이드를 임의로 중단하면 부신 기능 저하로 위험할 수 있으므로 스스로 끊지 않고 처방 조정은 의사와 상의하도록 교육합니다.
• 칼슘과 비타민 D 섭취, 걷기 같은 체중부하 운동과 근력 운동, 금연과 절주, 낙상 예방을 안내합니다.
• 복용 약물과 병력을 자세히 묻는 사정이 해석과 함께 이어져야 합니다.

## 임상 시나리오

환자 45세 남성, 장기 스테로이드 복용

검사
• 골밀도 Z점수 -2.3
• 장기간 글루코코르티코이드 복용력

해석 50세 미만 남성이므로 T점수 기준이 아니라 Z점수로 판단하며, -2.0 이하이므로 나이 기대 범위보다 낮은 상태입니다.

진단 추정 스테로이드 유발 골다공증 등 이차성 원인

간호 순서
• 사정: 스테로이드 용량·기간, 동반 질환, 음주·흡연
• 수행: 의사에게 보고하여 원인 평가 연결, 칼슘·비타민 D·운동 교육
• 평가: 약 조정과 추적 검사 계획 확인

이때 환자에게 스스로 약을 줄이거나 끊지 않도록 먼저 설명하고, 생활 요인(음주, 흡연, 운동 부족)도 함께 점검합니다.

핵심 포인트: 젊은 남성의 낮은 Z점수는 정상 처리하지 말고 원인을 찾는다

## 핵심 개념

- **Z점수 (Z-score)** — 같은 나이·성별 평균과 비교한 골밀도 값으로 -2.0 이하이면 나이 기대보다 낮다고 봄
- **글루코코르티코이드 (glucocorticoid)** — 스테로이드 계열 약물로 장기 복용 시 뼈 형성을 억제하고 칼슘 흡수를 줄임
- **이차성 골다공증 (secondary osteoporosis)** — 약물이나 질환이 원인이 되어 생기는 골량 감소
- **부신 기능 저하 (adrenal insufficiency)** — 장기 스테로이드를 갑자기 끊을 때 생길 수 있는 위험한 상태

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