# 골밀도 검사를 받은 35세 폐경 전 여성의 결과를 해석할 때 사용하는 기준은?

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> language: ko  
> subject: 근골격

## 문제

골밀도 검사를 받은 35세 폐경 전 여성의 결과를 해석할 때 사용하는 기준은?

## 보기

1. 같은 나이 남성 평균과 비교한 Z점수
2. 같은 나이·성별 평균과 비교한 Z점수 **✔ 정답**
3. 폐경 여성 평균과 비교한 T점수
4. 젊은 성인 평균과 비교한 T점수 -2.5 이하
5. 젊은 성인 평균과 비교한 T점수 -1.0 이하

**정답: 2**

## 해설

T점수는 젊은 성인 최대 골량 평균과 비교한 값으로 폐경 후 여성과 50세 이상 남성의 골다공증 진단에 쓴다. 폐경 전 여성과 50세 미만 남성은 같은 나이·성별 평균과 비교한 Z점수로 해석하며, -2.0 이하이면 나이에 비해 낮다고 보고 원인을 찾는다. T점수 -2.5 기준을 그대로 적용하지 않는다.

## 심화 해설

핵심 정리
골밀도 검사 결과를 35세 폐경 전 여성에게 해석할 때 쓰는 기준을 묻는 문제입니다. 폐경 전 여성은 같은 나이·성별 평균과 비교한 Z점수(②)로 해석합니다.

**1. 원리와 배경**
골밀도 결과에는 T점수와 Z점수가 나옵니다. T점수는 골량이 가장 많은 젊은 성인 평균과 비교한 값으로, -1.0 이상 정상, -1.0과 -2.5 사이 골감소증, -2.5 이하 골다공증으로 나눕니다. 이 진단 기준은 폐경 후 여성과 50세 이상 남성에게 씁니다. Z점수는 같은 나이·성별 평균과 비교한 값으로 폐경 전 여성, 50세 미만 남성, 소아와 청소년에게 씁니다. Z점수가 -2.0 이하이면 나이에 비해 낮다고 보고 원인을 찾습니다.

골밀도 검사는 보통 이중에너지 방사선 흡수계측법으로 시행하며, 결과 해석에서 가장 흔한 실수는 대상자의 연령·폐경 여부와 상관없이 T점수만 보고 판정하는 것입니다. 젊은 대상자에서 T점수 -2.5 이하라는 숫자를 그대로 골다공증으로 부르면 과잉 진단이 될 수 있고, 반대로 원인 탐색 없이 지나치게 안심시키는 일도 생깁니다. Z점수는 같은 또래와의 비교이므로 이 점수가 낮다는 것은 노화로 설명되지 않는 요인이 있을 가능성을 알려 줍니다.

**2. 정답 ② 같은 나이·성별 평균과 비교한 Z점수**
35세 폐경 전 여성은 아직 노화나 폐경으로 골량이 줄 시기가 아니므로 같은 나이·성별 집단과 비교해 낮은지 봅니다. 낮다면 노화보다 약물, 내분비 질환, 영양 문제 같은 이차성 원인을 먼저 의심하는 근거가 됩니다.

**3. 선지별 분석**
① 같은 나이 남성 평균과 비교하면 비교 집단의 성별이 맞지 않습니다. Z점수의 핵심은 같은 나이이면서 같은 성별과의 비교입니다.
③ 폐경 여성 평균과 비교한 T점수는 이 대상자와 맞지 않는 집단입니다. 대상자는 폐경 전이므로 폐경 후 여성 기준을 쓰지 않습니다.
④ 젊은 성인 평균과 비교한 T점수 -2.5 이하는 골다공증 진단 기준 자체는 맞지만, 폐경 후 여성과 50세 이상 남성에게 적용합니다. 이 질문의 대상에는 그대로 쓰지 않습니다.
⑤ T점수 -1.0 이하는 골감소증 범위의 경계 값으로 맞는 기준이지만, 역시 폐경 후 여성과 50세 이상 남성에게 쓰는 판정입니다. 젊은 대상자에게는 적용하지 않습니다.

**4. 기억 포인트**
젊은 사람은 Z, 폐경 후와 50세 이상은 T. Z는 같은 나이끼리, T는 젊은 성인과 비교합니다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 결과지를 설명하기 전에 나이와 폐경 여부부터 확인해 어느 점수를 볼지 정합니다.
• 젊은 대상자의 Z점수가 낮으면 스테로이드 복용, 갑상선·부갑상선 질환, 무월경, 흡수장애, 과음, 흡연 같은 이차성 원인을 확인합니다.
• 칼슘과 비타민 D 섭취, 체중부하 운동, 금연과 절주를 함께 교육합니다.

## 임상 시나리오

환자 35세 폐경 전 여성

상황 골밀도 검사를 받고 결과지를 확인하려는 상황입니다. 결과지에는 T점수와 Z점수가 함께 적혀 있습니다.

해석 기준
• T점수: 젊은 성인 최대 골량과 비교, 폐경 후 여성과 50세 이상 남성의 진단용
• Z점수: 같은 나이·성별 평균과 비교, 폐경 전 여성과 50세 미만 남성에게 사용

판단 이 대상자는 Z점수로 해석하며, -2.0 이하이면 나이에 비해 낮다고 봅니다.

간호 순서
• 사정: 나이, 폐경 여부, 복용 약물, 월경 상태
• 수행: 낮을 때 이차성 원인 확인, 칼슘·비타민 D·운동 교육

대상자에게는 결과가 같은 또래와 비교한 값이라는 점과, 낮을 때는 원인을 찾아 교정하면 회복될 수 있다는 점을 함께 설명합니다.

핵심 포인트: 폐경 전 여성은 T점수 -2.5 기준을 그대로 쓰지 않고 Z점수로 본다

## 핵심 개념

- **Z점수 (Z-score)** — 같은 나이·성별 평균과 비교해 골밀도를 표준편차 단위로 나타낸 값
- **T점수 (T-score)** — 젊은 성인 최대 골량 평균과 비교한 값으로 폐경 후 여성과 50세 이상 남성의 진단에 사용
- **이차성 골다공증 (secondary osteoporosis)** — 약물이나 다른 질환이 원인이 되어 생기는 골량 감소
- **골감소증 (osteopenia)** — T점수가 -1.0과 -2.5 사이로 골량이 줄었으나 골다공증은 아닌 상태

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