# 오른쪽 귀가 갑자기 들리지 않는 환자의 음차 검사 결과를 해석한 것으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 감각

## 문제

오른쪽 귀가 갑자기 들리지 않는 환자의 음차 검사 결과를 해석한 것으로 옳은 것은?

## 보기

1. 양쪽 귀 모두 정상 청력임을 시사한다
2. 왼쪽 귀의 전도성 난청을 시사한다
3. 오른쪽 귀의 전도성 난청을 시사한다
4. 왼쪽 귀의 감각신경성 난청을 시사한다
5. 오른쪽 귀의 감각신경성 난청을 시사한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

웨버 검사에서 소리가 건강한 쪽으로 치우치고 린네 검사에서 공기전도가 골전도보다 길면 감각신경성 난청이다. 이 환자는 오른쪽이 안 들리는데 소리가 왼쪽으로 치우쳤으므로 오른쪽 감각신경성 난청으로 돌발성 난청에 맞는다. 전도성 난청이라면 소리가 아픈 쪽으로 치우치고 그 귀의 골전도가 더 길다.

## 심화 해설

이 문항의 답은 오른쪽 귀의 감각신경성 난청을 시사한다는 해석입니다. 웨버 검사에서 소리가 증상이 없는 왼쪽으로 치우쳤고 린네 검사에서 양쪽 모두 공기전도가 골전도보다 길었으므로, 소리 전달 경로는 정상이고 오른쪽 내이나 청신경이 손상된 것으로 판단합니다. 갑자기 생긴 한쪽의 감각신경성 난청은 돌발성 난청의 전형적인 양상입니다.
음차 검사는 소리가 전달되는 두 길을 비교합니다. 공기전도(air conduction)는 소리가 외이도와 고막, 이소골을 거쳐 내이로 가는 길이고, 골전도(bone conduction)는 두개골의 진동이 외이와 중이를 거치지 않고 바로 내이로 가는 길입니다. 웨버 검사(Weber test)는 음차를 이마나 정수리 가운데에 대고 소리가 어느 쪽으로 치우치는지 묻습니다. 정상이면 가운데에서 들리고, 감각신경성 난청이면 내이가 건강한 쪽에서 더 크게 들리며, 전도성 난청이면 바깥 소음이 차단되어 오히려 아픈 쪽에서 더 크게 들립니다.
린네 검사(Rinne test)는 한 귀에서 골전도와 공기전도를 비교합니다. 정상 귀와 감각신경성 난청 귀에서는 공기전도가 골전도보다 길게 들리는 린네 양성이 나오고, 전도성 난청 귀에서는 골전도가 더 길게 들리는 린네 음성이 나옵니다. 린네 양성만으로는 정상과 감각신경성 난청을 구별할 수 없어 웨버 검사 결과를 함께 해석해야 합니다.
이 환자는 외이도와 고막이 정상이고 하룻밤 사이에 오른쪽 청력이 떨어졌으므로, 귀지나 중이염 같은 전도성 원인보다 돌발성 난청을 먼저 생각합니다. 음차 검사는 선별용이며 확진과 난청 정도의 판정은 순음청력검사로 합니다. 순음청력검사에서 공기전도와 골전도 역치가 함께 떨어지고 그 차이가 거의 없으면 감각신경성 난청, 골전도는 정상인데 공기전도만 떨어지면 전도성 난청으로 판정하므로 음차 검사와 같은 원리로 해석할 수 있습니다.
현장에서는 이런 결과를 확인하면 단순한 귀 막힘으로 넘기지 말고 그날 안에 이비인후과 진료를 받도록 연결해 주셔야 합니다. 검사할 때는 조용한 곳에서 음차를 너무 세게 치지 않고, '어느 쪽이 더 크게 들리세요'처럼 한쪽 답을 유도하지 않는 질문을 쓰는 것이 정확한 결과를 얻는 방법입니다.

## 임상 시나리오

돌발성 난청 음차 검사웨버·린네로 가리는 난청 유형
음차 검사는 소리 전달 경로를 나누어 난청의 종류를 가린다. 웨버 검사는 진동하는 음차를 이마 한가운데에 대고 어느 쪽 귀에서 더 크게 들리는지 묻는 검사로, 정상이면 양쪽이 같게 들린다. 한쪽 내이나 청신경이 손상된 감각신경성 난청에서는 소리가 건강한 쪽으로 치우쳐 들린다.

린네 검사는 음차를 귀 뒤 유양돌기에 대어 골전도로 듣게 한 뒤 소리가 사라지면 귓구멍 앞으로 옮겨 공기전도로 듣게 한다. 정상과 감각신경성 난청에서는 공기전도가 더 길게 들리고, 외이나 중이에 문제가 있는 전도성 난청에서는 골전도가 더 길게 들린다. 갑자기 생긴 감각신경성 난청은 돌발성 난청으로 보고 당일 진료로 연결한다.

## 핵심 개념

- **웨버 검사** — 이마 가운데에 음차를 대고 소리가 어느 쪽 귀로 치우쳐 들리는지 보는 검사
- **린네 검사** — 한쪽 귀에서 골전도와 공기전도로 들리는 시간을 비교하는 음차 검사
- **감각신경성 난청** — 내이나 청신경 손상으로 소리를 신경 신호로 바꾸거나 전달하지 못하는 난청
- **전도성 난청** — 외이나 중이의 문제로 소리가 내이까지 잘 전달되지 않는 난청
- **골전도** — 음파가 두개골의 진동을 통해 바로 내이로 전달되는 소리 전달 경로

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