# 포도알을 먹다 기침도 울음도 없이 얼굴이 파래진 8개월 영아에게 시행할 처치로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급중환자

## 문제

포도알을 먹다 기침도 울음도 없이 얼굴이 파래진 8개월 영아에게 시행할 처치로 옳은 것은?

## 보기

1. 발목을 잡고 거꾸로 들어 올려 몸을 세게 흔든다
2. 스스로 기침하도록 지켜보며 구급대를 기다린다
3. 뒤에서 안아 배꼽 위를 위쪽으로 빠르게 밀어 올린다
4. 머리를 낮춰 등 두드리기와 가슴 밀어내기를 반복한다 **✔ 정답**
5. 입안에 손가락을 넣어 보이지 않는 이물을 훑어 낸다

**정답: 4**

## 해설

기침과 울음이 없고 청색증이 나타난 것은 완전 기도폐쇄다. 의식이 있는 영아는 머리를 몸보다 낮게 엎드리게 해 등을 5회 두드리고, 뒤집어 가슴 밀어내기를 5회 하는 과정을 이물이 나오거나 반응이 없어질 때까지 반복한다. 영아에게는 복부 장기 손상 위험 때문에 복부 밀어내기를 하지 않는다.

## 심화 해설

핵심 정리
포도알을 먹다 기침도 울음도 없이 얼굴이 파래진 8개월 영아의 처치를 묻습니다. 결론은 머리를 낮춰 등 두드리기와 가슴 밀어내기를 반복하는 것(④)입니다.

**1. 원리: 기침과 울음이 없으면 완전 기도폐쇄**
기침도 울음도 내지 못하고 청색증이 나타난다면 공기가 성대를 지나지 못하는 완전 기도폐쇄입니다. 의식이 남아 있는 동안 이물을 빼내야 하므로 영아를 팔뚝 위에 엎드리게 하고 턱을 받치고 머리를 몸보다 낮춘 뒤 손바닥 아랫부분으로 견갑골 사이를 5회 두드립니다. 이어서 영아를 바로 뒤집어 머리를 낮게 유지한 채 두 손가락으로 흉골 아래쪽을 5회 밀어냅니다.

**2. 정답 ④ 등 두드리기와 가슴 밀어내기 반복**
등 두드리기 5회와 가슴 밀어내기 5회를 이물이 나오거나 반응이 없어질 때까지 반복합니다. 영아가 반응을 잃으면 단단한 바닥에 눕히고 즉시 심폐소생술을 시작하며, 입안에 이물이 보일 때만 꺼냅니다.

**3. 선지별 분석**
① 발목을 잡고 거꾸로 들어 몸을 세게 흔드는 방법은 표준 처치가 아니며 영아에게 손상을 줄 수 있습니다.
② 기침을 지켜보는 것은 기침이나 울음소리가 있는 부분 폐쇄에 맞는 대처입니다. 이 영아는 소리를 내지 못하는 완전 폐쇄이므로 지켜볼 시간이 없습니다.
③ 뒤에서 안아 배꼽 위를 밀어 올리는 복부 밀어내기는 1세 이상 소아와 성인의 방법입니다. 영아는 복부 장기가 상대적으로 크고 보호가 약해 장기 손상 위험이 있어 하지 않습니다.
⑤ 보이지 않는 이물을 손가락으로 훑어 내는 방법은 이물을 기도 안쪽으로 밀어 넣을 수 있어 하지 않으며, 입안에 이물이 보일 때만 꺼냅니다.

**4. 기억 포인트**
영아 완전 기도폐쇄 = 머리를 낮추고 등 5회, 가슴 5회 반복. 복부 밀어내기는 1세 이상.

**5. 실무·국시 포인트**
• 처치와 함께 주변에 도움과 119 신고를 요청합니다.
• 이물이 빠진 뒤에도 기도 손상이나 흡인 여부를 확인하도록 진료를 받게 하고, 호흡음과 울음소리가 회복되었는지 살핍니다.
• 보호자에게 포도, 견과류, 떡처럼 기도를 막기 쉬운 음식은 잘게 잘라 주고 먹는 동안 곁에서 지켜보도록 교육합니다.

## 임상 시나리오

환자 8개월 영아, 이물 기도폐쇄

상황 포도알을 먹다 갑자기 숨을 쉬지 못하고 기침이나 울음소리를 내지 못하며 입술이 푸르스름하다. 의식은 있다.

판단
• 소리를 내지 못하는 것은 완전 기도폐쇄의 징후이다.
• 영아에게는 복부 밀어내기를 하지 않는다.

간호 순서
• 사정: 기침과 울음 여부, 피부색, 의식을 빠르게 확인하고 도움과 119 신고를 요청한다.
• 수행: 영아를 팔뚝에 엎드리게 하고 머리를 몸보다 낮춘 뒤 등 두드리기 5회, 바로 뒤집어 가슴 밀어내기 5회를 반복한다.
• 평가: 이물이 나오는지 확인하고 반응이 없어지면 심폐소생술을 시작한다.

핵심 포인트: 영아의 완전 기도폐쇄는 등 두드리기와 가슴 밀어내기를 반복한다.

## 핵심 개념

- **완전 기도폐쇄 (Complete Airway Obstruction)** — 이물이 기도를 완전히 막아 기침, 울음, 말소리를 내지 못하고 공기가 드나들지 못하는 상태입니다.
- **청색증 (Cyanosis)** — 혈액 속 산소가 부족해 입술과 피부가 푸르스름하게 변하는 상태입니다.
- **등 두드리기 (Back Blows)** — 영아를 머리가 낮게 엎드리게 하고 손바닥 아랫부분으로 견갑골 사이를 치는 처치입니다.
- **가슴 밀어내기 (Chest Thrusts)** — 영아를 바로 눕히고 두 손가락으로 흉골 아래쪽을 눌러 이물을 밀어내는 처치입니다.

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