# 안정형 협심증 환자의 심박수가 빨라지면 심근으로 가는 산소 공급이 줄어드는 이유는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=673208  
> language: ko  
> subject: 심장

## 문제

안정형 협심증 환자의 심박수가 빨라지면 심근으로 가는 산소 공급이 줄어드는 이유는?

## 보기

1. 심방 수축이 사라져 심실 충만이 거의 없어진다
2. 관상동맥은 수축기에 채워지는데 수축력이 떨어진다
3. 이완기에 심근 벽이 관상동맥을 눌러 혈류가 막힌다
4. 수축기가 길어져 심실에서 나가는 혈액이 늘어난다
5. 이완기가 짧아져 관상동맥이 채워질 시간이 준다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

좌심실 심근으로 가는 관상동맥 혈류는 심근이 혈관을 누르지 않는 이완기에 주로 흐른다. 심박수가 빨라지면 수축기보다 이완기가 더 많이 짧아져 관상동맥이 채워질 시간이 줄어든다. 빈맥은 산소 요구를 늘리면서 공급까지 줄여 협심통을 부른다. 관상동맥이 수축기에 채워진다고 생각하면 틀린다.

## 심화 해설

핵심 정리
안정형 협심증 환자의 심박수가 빨라질 때 심근으로 가는 산소 공급이 줄어드는 이유를 묻습니다. 결론은 심박수가 빨라지면 이완기가 짧아져 관상동맥이 채워질 시간이 준다(⑤)입니다.

**1. 원리: 좌심실 심근은 이완기에 관류된다**
관상동맥은 대동맥이 시작하는 부위에서 나와 심장 표면을 따라 달리다 심근 속으로 들어갑니다. 좌심실이 수축하는 동안에는 두꺼운 심근이 그 안을 지나는 혈관을 눌러 혈류가 크게 줄고, 심근이 풀리는 이완기가 되어야 압박이 사라지면서 혈액이 심근 깊숙이 흐릅니다. 심박수가 빨라지면 한 번의 심장주기가 짧아지는데, 수축기보다 이완기가 훨씬 더 많이 줄어듭니다. 그러면 관상동맥이 채워질 시간이 부족해집니다.

**2. 정답 ⑤ 이완기가 짧아져 관상동맥이 채워질 시간이 준다**
빈맥은 산소 요구와 공급의 균형을 양쪽에서 무너뜨립니다. 심장이 자주 수축하니 요구는 늘고, 이완기가 짧아져 공급은 준다는 점이 협심통의 기전입니다. 그래서 운동, 흥분, 발열, 빈혈처럼 맥박이 빨라지는 상황에서 흉통이 쉽게 생깁니다. 베타차단제가 쓰이는 이유도 심박수를 늦춰 요구를 줄이고 이완기를 늘려 공급을 돕기 때문입니다.

**3. 선지별 분석**
① 심방 수축이 사라지는 것은 동성빈맥이 아니라 심방세동에서 나타나는 현상입니다. 안정형 협심증의 빈맥에서 공급이 줄어드는 이유로 보기 어렵습니다.
② 관상동맥이 수축기에 채워진다는 설명은 방향이 거꾸로입니다. 수축기에는 오히려 심근이 혈관을 눌러 이완기에 주로 채워집니다.
③ 이완기에 심근 벽이 관상동맥을 누른다는 설명 역시 거꾸로입니다. 혈관을 누르는 시기는 수축기입니다.
④ 수축기가 길어진다는 설명은 맞지 않습니다. 빈맥에서는 이완기가 더 많이 줄어들며, 박출되는 혈액이 늘어나는 것과 관상동맥 관류는 관계가 없습니다.

**4. 기억 포인트**
관상동맥은 이완기에 채워진다. 빈맥은 이완기를 줄여 공급을 줄이고 요구는 늘린다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 협심증 환자의 맥박이 빨라지면 흉통, 심전도의 ST 변화, 혈압을 확인하고 통증, 불안, 발열 같은 빈맥의 원인을 찾아 교정합니다.
• 활동 중 흉통이 생기면 활동을 멈추고 쉬게 하며, 맥박을 갑자기 올리는 활동 전에는 충분히 쉬도록 교육합니다.
• 변형: 대동맥판 협착이나 이완기 혈압이 낮을 때 관류가 줄어드는 원리와 연결해 출제됩니다.

## 임상 시나리오

환자 안정형 협심증 환자

상황 평소 힘든 활동 때 가슴 불편감이 생기는 환자가 운동이나 흥분으로 맥박이 빨라지자 흉통을 호소한다.

판단
• 빈맥으로 심근의 산소 요구가 늘어난다.
• 이완기가 짧아져 관상동맥이 채워질 시간이 줄어 공급도 감소한다.

간호 순서
• 사정: 맥박, 혈압, 흉통의 양상과 심전도 변화를 확인한다.
• 수행: 활동을 멈추고 쉬게 하며 통증, 불안, 발열 같은 빈맥의 원인을 찾아 교정한다. 처방된 약이 있으면 맥박 측정 후 투여한다.
• 평가: 맥박이 안정되고 흉통이 가라앉는지 확인한다.

핵심 포인트: 빈맥은 요구를 늘리고 이완기를 줄여 공급을 줄이므로 협심통을 일으킨다.

## 핵심 개념

- **관상동맥 (Coronary Artery)** — 대동맥 기시부에서 나와 심장 근육에 산소와 영양을 공급하는 혈관입니다.
- **이완기 (Diastole)** — 심실이 풀려 혈액으로 채워지는 시기로, 좌심실 심근의 관상동맥 혈류는 주로 이 시기에 흐릅니다.
- **협심증 (Angina Pectoris)** — 심근의 산소 요구와 공급이 맞지 않을 때 생기는 일시적인 흉통입니다.
- **베타차단제 (Beta Blocker)** — 심박수와 수축력을 낮춰 심근 산소 요구를 줄이고 이완기를 늘리는 약물입니다.

## 같은 주제 문제

- [심장이식 수술 직후 중환자실에서 간호사가 모니터링해야 할 가장 중요한 합병증은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327404)
- [폐색전증 환자에게 항응고제 치료를 시작할 때 간호사가 반드시 확인해야 하는 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327558)
- [폐색전증 환자가 항응고제 치료 중 코피가 멈추지 않아 내원하였다. 간호사의 우선적인 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327563)
- [직접 경구 항응고제(DOAC)를 복용하는 폐색전증 환자에게 필요한 교육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327566)
- [만성 폐쇄성 폐질환으로 인한 폐성심 환자에게 나타날 수 있는 전형적인 신체사정 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327577)
- [만성 폐성심 환자의 간호 중재로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327579)
- [폐성심 환자에게 나타나는 심전도 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327580)
- [폐동맥 고혈압 환자의 약물 치료 목적으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=327581)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._