# 배액량이 줄어든 뇌실외배액 환자의 다음 자료에 대한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 신경

## 문제

배액량이 줄어든 뇌실외배액 환자의 다음 자료에 대한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 관은 열려 있고 상태 호전에 따른 정상 감소이다 **✔ 정답**
2. 배액이 줄었으므로 배액백을 더 낮춘다
3. 두개내압 상승 전조이므로 침상머리를 내린다
4. 과배액 상태이므로 배액관을 바로 잠근다
5. 관이 막혔으므로 즉시 관을 세척한다

**정답: 1**

## 해설

관 속 액면이 맥박·호흡에 따라 오르내리고 두개내압 파형이 정상이면 관의 개방성이 유지된 것이다. 두개내압이 정상이고 의식과 두통이 좋아지고 있으므로 뇌척수액 순환이 회복되어 배액이 준 정상 감소로 판단한다. 폐쇄라면 액면 움직임이 멈추고 두개내압 상승과 의식 저하가 함께 나타난다.

## 심화 해설

핵심 정리
이 문제는 뇌실외배액량이 줄었을 때 폐쇄인지 정상 감소인지를 가르는 판단을 묻습니다. 결론은 관의 개방성이 확인되고 두개내압과 의식이 좋아지고 있다면 정상 감소로 본다는 것입니다. 배액량 하나가 아니라 개방성 징후와 신경학적 상태를 묶어서 해석해야 합니다.

**1. 원리: 배액이 줄어드는 두 가지 경로**
배액이 줄어드는 이유는 크게 둘입니다. 하나는 혈괴나 조직 조각, 꺾임, 클램프 잠김으로 관이 막혀 나오지 못하는 경우이고, 다른 하나는 환자의 뇌척수액 순환과 흡수가 회복되어 빼낼 양 자체가 줄어든 경우입니다. 앞의 경우에는 빠져나가지 못한 액체 때문에 두개내압이 오르고 두통 악화, 의식 저하, 서맥·고혈압·불규칙 호흡 같은 쿠싱 징후가 따라옵니다. 뒤의 경우에는 두개내압이 안정되고 환자가 오히려 편해집니다. 관 속 액면이 맥박과 호흡에 따라 오르내리고 두개내압 파형이 정상이며, 두개내압이 정상이고 의식과 두통이 좋아지고 있다면 이런 경우는 뒤쪽, 즉 정상 감소에 해당합니다.

**2. 정답 ① 정상 감소**
관은 열려 있고 상태 호전에 따른 정상 감소입니다. 액면이 박동에 따라 움직이는 것은 관 안과 뇌실이 연결되어 압력이 전달된다는 증거이고, 정상 파형은 같은 사실을 뒷받침합니다. 여기에 두개내압 정상, 의식과 두통 호전이 겹치므로 막힘이 아니라 회복의 결과로 해석합니다. 그래도 색, 양, 의식 상태는 계속 기록합니다.

**3. 선지별 분석**
② 배액백을 더 낮추면 압력 차가 커져 뇌척수액이 과하게 빠지는 과배액이 되어 두통과 뇌실 허탈 위험이 생깁니다. 백 높이는 처방대로 둡니다.
③ 침상머리를 내리면 정맥 환류가 나빠져 두개내압이 오를 수 있고, 무엇보다 이 환자는 두개내압이 정상이라 상승 전조라는 전제부터 맞지 않습니다.
④ 과배액은 배액량이 지나치게 많을 때의 상태입니다. 이 환자는 배액이 줄었으므로 해당하지 않으며, 의사 처방 없이 배액관을 잠그면 두개내압이 오를 수 있습니다.
⑤ 개방성이 확인된 관을 세척할 이유가 없고, 설령 폐쇄가 의심되더라도 간호사가 임의로 세척하지 않고 보고합니다. 세척은 균과 이물질을 뇌실로 밀어 넣을 수 있습니다.

**4. 기억 포인트**
줄어든 배액 = 개방성 확인 + 두개내압 + 의식을 한꺼번에 본다. 세 가지가 좋으면 정상 감소, 하나라도 나빠지면 폐쇄를 먼저 의심한다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 개방성 확인 순서는 클램프 개폐, 관의 꺾임·눌림, 백 높이, 액면의 박동 여부입니다.
• 배액이 줄면서 신경학적 상태가 나빠지면 지체 없이 의사에게 보고합니다. 관을 씻거나 백 높이를 임의로 바꾸지 않습니다.
• 변형으로 배액이 갑자기 많아지는 경우가 나오면 과배액과 두통, 백 높이를 연결해서 답합니다.

## 임상 시나리오

상황 배액량 감소 환자

뇌실외배액관을 유지 중인 환자의 배액량이 이전 근무보다 줄었다고 인계받았다. 간호사는 숫자만 보지 않고 관의 상태와 환자 상태를 함께 확인한다.

확인한 소견
• 관 속 액면이 맥박과 호흡에 따라 오르내림
• 두개내압 파형이 정상으로 유지됨
• 두개내압 정상, 의식 수준 안정, 두통이 줄어드는 중

판단과 간호
• 관이 열려 있고 상태가 호전되어 배액이 줄어든 정상 감소로 판단
• 클램프와 백 높이는 처방대로 유지하고 임의로 관을 세척하지 않음
• 배액량·색·의식 상태를 계속 기록하고 악화 징후가 생기면 즉시 보고

핵심 포인트: 배액 감소는 개방성, 두개내압, 의식을 함께 보고 폐쇄와 구별한다.

## 핵심 개념

- **개방성 (Patency)** — 관이 막히지 않고 액체와 압력이 전달되는 상태로 액면의 박동 움직임으로 확인한다.
- **두개내압 (Intracranial Pressure)** — 두개강 안의 뇌조직·혈액·뇌척수액이 만드는 압력이다.
- **쿠싱 징후 (Cushing Triad)** — 두개내압 상승 때 나타나는 서맥, 수축기 고혈압, 불규칙 호흡이다.
- **과배액 (Overdrainage)** — 뇌척수액이 지나치게 빠져나가 두통과 뇌실 허탈이 생길 수 있는 상태이다.

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