# 상지하수 검사에서 팔을 천천히 내리지 못하고 떨어뜨린 환자에게 가장 흔히 손상되는 회전근개 근육은?

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> language: ko  
> subject: 근골격

## 문제

상지하수 검사에서 팔을 천천히 내리지 못하고 떨어뜨린 환자에게 가장 흔히 손상되는 회전근개 근육은?

## 보기

1. 극상근 **✔ 정답**
2. 극하근
3. 견갑하근
4. 소원근
5. 삼각근

**정답: 1**

## 해설

극상근은 견봉 아래를 지나 팔의 외전을 시작하게 하는 회전근개 근육으로, 견봉과 부딪히기 쉬워 가장 흔히 파열된다. 상지하수 검사 양성은 이 근육의 손상을 시사한다. 극하근·소원근은 외회전, 견갑하근은 내회전을 담당하며, 삼각근은 외전을 돕지만 회전근개에 속하지 않는다.

## 심화 해설

핵심 정리
상지하수 검사에서 팔을 천천히 내리지 못하고 떨어뜨리는 환자에게서 가장 흔히 손상된 회전근개 근육을 묻습니다. 외전을 시작하게 하고 견봉 아래에서 쉽게 파열되는 근육은 ① 극상근이 정답입니다.

**1. 원리: 회전근개와 상지하수 검사**
회전근개는 어깨 관절에서 위팔뼈 머리를 관절오목에 붙들어 주는 네 개의 근육 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근의 힘줄이 모인 구조입니다. 이 중 극상근은 팔을 옆으로 올리는 외전을 시작하게 하며, 힘줄이 견봉과 위팔뼈 머리 사이의 좁은 공간을 지나가 반복적으로 눌리고 마찰되어 가장 흔히 퇴행·파열됩니다. 상지하수 검사(drop arm test)는 팔을 옆으로 약 90도 들어 올린 상태에서 천천히 내리게 하는 검사로, 팔을 조절해 내리지 못하고 툭 떨어뜨리면 극상근을 포함한 회전근개 파열을 시사합니다.

**2. 정답 ① 극상근**
팔을 올린 위치를 지탱하고 천천히 내리는 동작은 극상근의 힘에 의존하므로 이 근육의 힘줄이 파열되면 팔이 떨어집니다. 어깨를 옆으로 들 때 통증이 있고 팔을 올리는 힘이 약하다는 호소와도 연결됩니다.

**3. 선지별 분석**
② 극하근: 어깨 뒤쪽에서 팔을 바깥으로 돌리는 외회전을 담당합니다. 팔을 들어 올린 위치를 유지하는 것과는 거리가 있습니다.
③ 견갑하근: 어깨 앞쪽 견갑골 앞면에서 팔을 안으로 돌리는 내회전을 담당하는 근육입니다.
④ 소원근: 극하근과 함께 외회전을 돕는 작은 근육으로 상지하수 검사 양성의 주된 원인이 아닙니다.
⑤ 삼각근: 팔 외전을 돕는 큰 근육이지만 회전근개를 이루는 네 근육에 속하지 않습니다. 문제는 회전근개 근육을 묻고 있습니다.

**4. 기억 포인트**
회전근개 SITS: 극상근(S) 외전 시작, 극하근(I)·소원근(T) 외회전, 견갑하근(S) 내회전으로 외웁니다. 상지하수 검사 양성은 극상근입니다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 파열이 의심되면 팔을 들어 올리는 동작과 밤에 누워 통증이 심해지는 호소를 확인하고, 무리한 외전·반복 거상을 피하게 교육합니다.
• 수술 후에는 보조기로 팔을 고정하고 의사가 정한 시기까지 능동 운동을 제한합니다.
• 변형: 회전근개 근육 이름과 작용 연결, 어깨 검사법(상지하수, 충돌 징후)의 짝 맞추기가 나옵니다.

## 임상 시나리오

환자 어깨 통증으로 정형외과 외래에 온 환자

검사 상지하수 검사에서 팔을 옆으로 올린 뒤 천천히 내려 보게 하자 팔을 조절하지 못하고 떨어뜨립니다.

판단 • 외전을 시작하고 유지하는 근육의 기능 저하를 시사합니다
• 가장 흔한 손상 부위는 견봉 아래를 지나는 극상근 힘줄입니다

간호 순서 • 사정: 통증 시기, 팔 올림 가능 범위, 야간 통증 여부를 확인합니다
• 수행: 무리한 거상과 반복 동작을 피하게 하고 진단 검사를 안내합니다
• 평가: 통증과 관절 움직임 변화를 추적합니다

핵심 포인트: 상지하수 검사 양성은 극상근 손상, 극상근은 외전을 시작한다

## 핵심 개념

- **회전근개 (Rotator Cuff)** — 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근의 힘줄이 어깨 관절을 감싸 위팔뼈 머리를 안정시키는 구조이다.
- **극상근 (Supraspinatus)** — 팔의 외전을 시작하게 하는 회전근개 근육으로 견봉 아래에서 쉽게 파열된다.
- **상지하수 검사 (Drop Arm Test)** — 팔을 들어 올린 위치에서 천천히 내리게 해 조절하지 못하고 떨어뜨리면 회전근개 파열을 시사하는 검사이다.
- **외회전·내회전 (External·Internal Rotation)** — 위팔뼈를 몸 바깥쪽 또는 안쪽으로 돌리는 움직임으로 각각 극하근·소원근, 견갑하근이 맡는다.

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