# 경추보호대를 적용할 때, 턱받침(chin piece)의 위치로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

경추보호대를 적용할 때, 턱받침(chin piece)의 위치로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 광대뼈 아래에 위치시켜 얼굴을 고정한다.
2. 턱 끝을 위로 밀어 올려 경추를 신전시킨다.
3. 턱뼈 아래에 밀착시켜 머리가 뒤로 젖혀지지 않게 한다. **✔ 정답**
4. 입을 가로질러 턱이 벌어지지 않게 한다.
5. 목젖 부위를 압박하여 기도를 보호한다.

**정답: 3**

## 해설

경추보호대의 턱받침은 턱뼈 아래에 밀착시켜 머리가 뒤로 젖혀지거나 앞으로 숙여지지 않도록 중립 자세를 유지한다. 입을 가로지르거나 목젖을 압박하거나 턱을 위로 밀거나 광대뼈에 위치시키는 것은 부적절하다.

## 심화 해설

경추보호대(cervical collar) 적용 시 턱받침의 위치는 머리의 중립 정렬(neutral alignment)을 유지하면서도 경추의 과신전(hyperextension)이나 과굴곡(hyperflexion)을 방지하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 정답은 3번입니다.

경추보호대 적용의 목적과 턱받침의 기능

경추보호대는 외상 환자에서 이차성 척수 손상(secondary spinal cord injury)의 위험을 줄이기 위해 적용합니다 [1]. 특히 병원 전 단계나 현장 구조 상황에서는 척추의 불안정성이 배제되지 않은 상태에서 불필요한 움직임을 제한하는 것이 중요하며, 산악 구조와 같은 열악한 환경에서도 경추보호대가 진공 매트리스 단독 사용보다 더 큰 안정성을 제공한다는 연구 결과가 있습니다 [3].

턱받침(chin piece)은 경추보호대의 앞쪽 부분에서 아래턱뼈(mandible)를 받치는 구조물입니다. 이 턱받침이 턱뼈 아래(턱끝의 후하방)에 밀착되어야 하는 이유는 다음과 같습니다.

첫째, 머리가 뒤로 젖혀지는 경추 신전(extension)을 물리적으로 차단하기 위해서입니다. 턱뼈 아래를 단단히 받치면 머리 무게가 뒤쪽으로 넘어가려는 움직임을 제한할 수 있습니다. 둘째, 턱을 과도하게 위로 밀어 올리지 않음으로써 경추의 과신전을 유발하지 않습니다. 경추 손상이 의심되는 환자에서 척추를 인위적으로 신전시키는 행위는 신경 손상을 악화시킬 수 있으므로 금기입니다.

경추보호대 적용의 목표는 경추를 해부학적 중립 자세에 고정하는 것이며, 턱받침은 턱뼈 아래에 밀착시켜 머리가 뒤로 젖혀지지 않게 하는 위치에 두어야 합니다.

오답 분석

| 보기 | 오답 이유 |
| --- | --- |
| 1. 광대뼈 아래 | 턱받침이 광대뼈(zygomatic bone)까지 올라가면 얼굴을 압박하고, 턱뼈를 제대로 받치지 못해 경추 신전을 막을 수 없습니다. 보호대의 고정 지점은 아래턱뼈이지 광대뼈가 아닙니다. |
| 2. 턱 끝을 위로 밀어 올림 | 턱을 위로 밀면 경추가 신전됩니다. 외상성 경추 손상이 의심되는 환자에서 신전은 척수 압박을 악화시킬 수 있는 위험한 조작입니다. |
| 4. 입을 가로질러 고정 | 턱받침이 입을 가로지르면 구강 개방이 불가능해져 기도 관리와 구토 시 흡인 예방에 치명적인 문제를 일으킵니다. 턱받침은 입 아래, 턱뼈 부위에만 위치해야 합니다. |
| 5. 목젖 부위 압박 | 목젖(uvula)은 구강 내 구조물로 외부에서 압박할 수 없으며, 경추보호대가 기도를 압박하면 호흡과 정맥 환류를 방해하므로 절대 피해야 합니다. |

병원전 처치 관점에서의 적용

응급구조사가 경추보호대를 적용할 때는 먼저 머리를 중립 위치에 수동으로 고정한 상태에서 보호대의 뒤판을 삽입하고, 앞판의 턱받침이 아래턱뼈의 후하방에 오도록 맞춘 뒤 벨크로를 고정합니다. 이때 턱받침이 후두부 방향으로 당겨지지 않고 턱뼈 아래에 안정적으로 밀착되는지 확인해야 합니다.

경추보호대는 척추 불안정성이 배제될 때까지 선택적 척추 운동 제한(spinal motion restriction)의 한 요소로 적용되며, 턱받침의 올바른 위치는 경추 중립 정렬 유지의 전제 조건입니다. [1]

혼동 주의! 턱받침을 턱 끝(mentum)에만 걸치면 보호대가 위로 밀려 올라가며 경추 신전을 허용할 수 있습니다. 턱뼈의 수평 가지(body of mandible) 아래쪽, 즉 턱뼈 각(angle of mandible) 부근까지 밀착되어야 머리의 후방 경사를 효과적으로 차단할 수 있습니다.

핵심! 경추보호대 적용 후에도 머리의 수동 고정은 유지되어야 하며, 보호대 단독으로 완전한 고정이 이루어진다고 가정해서는 안 됩니다. 특히 산악 구조나 험지 이송에서는 진공 매트리스 등 추가 고정 장비와의 병용이 필요합니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Cervical Collar in Adult Trauma: Evidence, Controversies, and Clinical Decision-Making.일반논문Besharaty S, Sheikhalishahi S, Jafarinasab H. (2026) · DOI: 10.2147/orr.s621602

- [3]Effectiveness and safety of techniques for cervical spine immobilization in mountain rescue.일반논문Kraus RF, Knipfer ML, Jacob M, Kieninger B, Alikhani J, Ghamsary PH, Reinker L, Adler I, Dendorfer S, Kieninger M. (2026) · DOI: 10.1186/s13049-025-01530-z

## 임상 시나리오

경추보호대 턱받침 적용 가이드중립 정렬 유지와 과신전 방지를 위한 핵심 포인트
턱받침은 아래턱뼈(하악골)의 후하방에 밀착시켜 머리가 뒤로 젖혀지는 경추 신전을 물리적으로 차단해야 한다. 이는 중립 정렬을 유지하면서 과신전과 과굴곡을 모두 방지하는 핵심 원칙이다.

적용 순서는 먼저 머리를 수동 중립 고정한 상태에서 뒤판을 삽입하고, 앞판의 턱받침이 턱뼈 아래에 오도록 맞춘 뒤 벨크로를 고정한다. 턱받침이 후두부 방향으로 당겨지지 않고 턱뼈 아래에 안정적으로 밀착되는지 반드시 확인해야 한다.

주의턱받침이 광대뼈까지 올라가면 얼굴을 압박하고 턱뼈를 제대로 받치지 못하며, 입을 가로지르면 구강 개방이 불가능해져 기도 관리와 구토 시 흡인 예방에 치명적이다. 턱을 위로 밀어 올려 경추를 신전시키는 조작은 척수 손상을 악화시킬 수 있으므로 절대 금기이다.

## 핵심 개념

- **경추보호대** — 외상 환자에서 경추의 불필요한 움직임을 제한하여 이차성 척수 손상을 예방하는 보조기
- **턱받침** — 경추보호대 앞판에서 아래턱뼈를 받치는 구조물로 경추 신전을 물리적으로 차단하는 역할
- **중립 정렬** — 경추를 해부학적 정상 위치에 유지하여 과신전이나 과굴곡을 방지하는 자세
- **척추 운동 제한** — 척추 불안정성이 배제될 때까지 척추의 움직임을 최소화하는 병원전 처치 원칙
- **이차성 척수 손상** — 일차 손상 후 부적절한 움직임이나 처치로 인해 발생하는 추가적인 신경 손상

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