# 의식이 없는 성인 환자의 기도를 개방할 때, 경추 손상이 의심되는 상황에서 가장 적절한 방법은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=671169  
> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

의식이 없는 성인 환자의 기도를 개방할 때, 경추 손상이 의심되는 상황에서 가장 적절한 방법은?

## 보기

1. 한 손으로 이마를 젖히고 다른 손으로 아래턱을 앞으로 밀어 올리는 방법
2. 한 손으로 이마를 젖히고 다른 손으로 턱을 들어 올리는 방법
3. 두 손으로 턱을 들어 올리는 방법
4. 한 손으로 머리를 옆으로 돌리고 다른 손으로 턱을 들어 올리는 방법
5. 양손으로 아래턱뼈를 잡고 앞으로 밀어 올리는 방법 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

경추 손상이 의심되는 환자에서는 목을 젖히지 않고 아래턱을 전방으로 밀어 올리는 하악견인법(jaw thrust)을 사용하여 경추의 움직임을 최소화하면서 기도를 개방한다.

## 심화 해설

경추 손상이 의심되는 의식이 없는 성인 환자에서 기도 개방 방법으로 하악 추진법(jaw thrust maneuver)을 선택해야 하는 이유는, 경추의 움직임을 최소화하면서도 설근(혀뿌리)에 의한 기도 폐쇄를 효과적으로 해소할 수 있기 때문이다. 의식이 없는 환자는 근육 긴장도가 소실되면서 혀가 뒤로 밀려 인두를 막게 되는데, 하악 추진법은 머리와 목을 젖히지 않고 아래턱뼈 자체를 전방으로 이동시켜 혀를 기도 입구에서 떨어뜨리는 원리이다.

경추 손상이 의심되는 외상 환자에서 머리를 젖히거나 돌리는 동작은 불안정한 경추 골절을 악화시키고 척수 손상을 유발할 수 있으므로 금기이다. 강직성 척추염(ankylosing spondylitis) 환자의 경우 경미한 외상에도 경추 골절과 척수 손상이 발생할 수 있으며, 기관내삽관을 포함한 모든 기도 조작은 경추 움직임을 최소화하는 방향으로 이루어져야 한다는 점이 사례 보고를 통해 강조되고 있다[1]. 이는 강직성 척추염 환자에게만 국한된 원칙이 아니라, 경추 손상이 의심되는 모든 외상 환자에게 동일하게 적용되는 기도 관리의 핵심 원칙이다.

각 보기를 기전과 적응증에 따라 비교하면 다음과 같다.

| 방법 | 동작 | 경추 손상 의심 시 적절성 |
| --- | --- | --- |
| 두부 후굴-하악 거상법(head tilt-chin lift) | 한 손으로 이마를 젖히고 다른 손으로 턱을 들어 올림 | 부적절(경추 신전 유발) |
| 하악 추진법(jaw thrust) | 양손으로 아래턱뼈의 하악각을 잡고 전방으로 밀어 올림 | 적절(경추 중립 유지) |
| 두부 회전 | 머리를 옆으로 돌리고 턱을 들어 올림 | 부적절(경추 회전 및 신전 유발) |

보기 1번과 2번은 모두 두부 후굴-하악 거상법(head tilt-chin lift)에 해당한다. 이 방법은 경추에 외상이 없는 일반적인 의식 소실 환자에서 표준적으로 사용되는 기도 개방법이지만, 이마를 뒤로 젖히는 동작 자체가 경추를 신전(extension)시키므로 경추 손상이 의심되는 상황에서는 척수 손상을 악화시킬 위험이 있다. 보기 3번은 두 손으로 턱을 들어 올린다고 표현되어 있으나, 아래턱뼈를 전방으로 이동시키는 하악 추진법의 정확한 손 위치와 동작이 명시되지 않아 불완전한 기술이다. 보기 4번은 머리를 옆으로 돌리는 회전(rotation) 동작이 포함되어 있어 경추 손상 의심 시 절대 피해야 할 조작이다.

핵심! 하악 추진법은 경추를 중립 상태로 유지한 채 아래턱뼈의 하악각(양쪽 턱뼈의 뒤쪽 모서리)을 양손으로 잡고 아래턱 전체를 앞쪽으로 밀어 올려 기도를 확보하는 방법이다. 응급구조사 국가고시에서는 경추 손상 의심 환자에서 두부 후굴법이 금기이고 하악 추진법이 일차 선택이라는 점이 반복적으로 출제된다.

기도 관리의 질은 심폐소생술과 응급처치 전반의 예후를 좌우하는 핵심 요소이며, 근거 기반 기도 관리 원칙에 대한 의료진의 지식과 수행 일치도가 소생술의 질을 결정한다는 점이 임상 감사 연구에서도 확인되었다[2]. 병원 전 단계에서 응급구조사가 경추 손상 의심 환자를 접했을 때, 기도 개방 방법의 선택은 단순한 술기 선택이 아니라 척수 보호와 산소화라는 두 가지 생명 유지 목표를 동시에 달성하기 위한 임상적 판단이다. 혼동 주의! 하악 추진법은 두부 후굴법에 비해 술기 난이도가 높고 시행자의 손이 환자의 얼굴 옆에 위치해야 하므로, 백-밸브-마스크 환기 시 조수 한 명이 기도 개방을 유지하고 다른 한 명이 백을 압착하는 2인 구조가 권장된다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]High-flow nasal oxygen with flexible channel oxygen insufflation for ankylosing spondylitis and cervical fracture-dislocation: a case report and literature review.케이스리포트Yu C, Shi Q. (2026) · DOI: 10.1186/s12871-026-03734-x

- [2]Improving Physicians' Adherence to the American Heart Association Guidelines for Airway Management: A Clinical Audit at Almanagil Teaching Hospital.가이드라인Mahde NST, Ahmed IAI, Mohamed AEM, Suliman KAMK, Ibrahim AEA, Elnemair MHS, Abdelnaser Ahmed Hussein D, Ibrahim MYH, Eltayar MBE, Babiker HA, Mohammedzain AIA, Eltayeb WMEB, Abdelmagid RAB, Hassan AAK, Monawar K, Eltayeb M, Elkhalifa M, Mohamed M, Mohamed MYS, Mohamed TSA, Elbashir OAM, Kanan Ahmed AA, Ibrahim SAA. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.113815

## 임상 시나리오

경추 손상 의심 환자 기도 개방하악 추진법의 적용 원칙과 수행 방법
의식이 없는 외상 환자에서 경추 손상이 의심되면 하악 추진법이 일차 선택이다. 양손의 하악각을 잡고 아래턱뼈 전체를 전방으로 밀어 올려 혀뿌리를 기도 입구에서 떨어뜨린다. 이때 머리와 목은 중립 위치를 유지해야 한다.

두부 후굴-하악 거상법은 경추에 외상이 없는 일반 의식 소실 환자에서 표준적으로 사용하나, 이마를 젖히는 동작이 경추를 신전시켜 척수 손상을 악화시킬 수 있다. 머리를 옆으로 돌리는 회전 동작 역시 금기이다.

주의강직성 척추염 환자는 경미한 외상에도 경추 골절 위험이 높으므로, 기관내삽관을 포함한 모든 기도 조작에서 경추 움직임을 최소화해야 한다. 하악 추진법으로 기도가 충분히 확보되지 않으면 즉시 보조 기도유지기나 삽관을 고려하되 경추 중립을 유지한다.

## 핵심 개념

- **하악 추진법** — 경추 중립 상태에서 양손으로 하악각을 잡고 아래턱뼈를 전방으로 밀어 올려 혀뿌리에 의한 기도 폐쇄를 해소하는 기도 개방법
- **두부 후굴-하악 거상법** — 한 손으로 이마를 젖히고 다른 손으로 턱을 들어 올리는 표준 기도 개방법이나, 경추 신전을 유발하여 경추 손상 의심 시 금기
- **설근** — 혀뿌리. 의식 소실 시 근육 긴장도 저하로 뒤로 밀려 인두를 막아 기도 폐쇄를 일으키는 구조물
- **하악각** — 아래턱뼈의 뒤쪽 모서리 부분. 하악 추진법 시 양손으로 잡는 해부학적 지점
- **강직성 척추염** — 척추의 만성 염증성 질환으로, 경미한 외상에도 경추 골절 및 척수 손상 위험이 높아 기도 조작 시 경추 움직임 최소화가 필수

## 같은 주제 문제

- [성인 심정지 의심 환자에게 자동심장충격기(AED)가 도착했을 때 우선 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613863)
- [의식 있는 성인에게 심한 기도폐쇄가 의심되는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613864)
- [의식 있는 영아의 기도폐쇄 처치로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613865)
- [무반응 환자 입안에 보이는 이물질이 있을 때 적절한 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613866)
- [호흡은 있으나 의식이 떨어진 환자에게 회복자세를 고려하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613867)
- [천식 병력이 있는 환자가 자신의 흡입기를 가지고 있을 때 기본 처치로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613868)
- [흉통 환자가 본인 니트로글리세린을 가지고 있을 때 우선 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613869)
- [의식이 있고 삼킬 수 있는 저혈당 의심 환자에게 적절한 기본 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613870)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._