# 심정지로 쓰러진 성인 환자에게 자동심장충격기(AED)를 적용하려 한다. 다음 그림과 같이 패드를 부착할 때, 가장 적절한 위치는?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

심정지로 쓰러진 성인 환자에게 자동심장충격기(AED)를 적용하려 한다. 다음 그림과 같이 패드를 부착할 때, 가장 적절한 위치는?

![심정지 · AED 패드 전외측 부착 (장비일러스트)](https://mymerci.kr/data/asset/image/1516.webp)

출처: MyMerci 자체 제작, SELF-MADE via Wikimedia Commons

## 보기

1. 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 앞가슴의 심장첨부
2. 복장뼈 위와 등 왼쪽 어깨뼈 아래
3. 왼쪽 빗장뼈 아래와 오른쪽 겨드랑이 중간선의 제5~6갈비사이
4. 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간선의 제5~6갈비사이 **✔ 정답**
5. 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 등 뒤쪽 견갑골 사이

**정답: 4**

## 해설

성인 AED 패드의 표준 부착 위치는 전외측(anterolateral)으로, 한 패드는 오른쪽 빗장뼈 바로 아래(쇄골하), 다른 패드는 왼쪽 겨드랑이 중간선의 제5~6갈비사이(심첨부 측면)에 부착한다. 이는 심장을 사이에 두고 전류가 심근을 최대한 통과하도록 하는 위치이다.

## 심화 해설

심화 해설

성인 심정지 환자에게 자동심장충격기(AED) 패드를 부착할 때 기본 원칙은 심장을 전류의 경로 사이에 두도록 두 패드를 대각선으로 배치하는 것이다. 표준 위치는 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간선의 제5~6갈비사이로, 이를 흔히 앞가슴-옆구리(anterolateral) 부착법이라고 한다. 이 위치는 제세동 전류가 우심방에서 좌심실 첨부 방향으로 흐르도록 만들어 심실세동(VF)을 효과적으로 종료시키는 데 유리하다.

혼동 주의! 보기 1번의 ‘왼쪽 앞가슴 심장첨부’는 언뜻 비슷해 보이지만, 왼쪽 앞가슴 중앙에 붙이면 전류가 심장을 비스듬히 통과하지 못하고 제세동 효율이 떨어질 수 있다. 두 번째 패드는 심장첨부가 아니라 왼쪽 겨드랑이 중간선의 제5~6갈비사이에 부착해야 한다.

핵심! 패드 위치는 단순한 부착 지점의 문제가 아니라 경흉부 전류(transthoracic current)의 흐름과 직접 연결된다. Cheskes 등의 연구[2]에서는 패드 위치가 전류 전달과 자발순환 회복(ROSC)에 영향을 줄 수 있음을 확인하였다. 즉, 두 패드 사이에 심장이 최대한 많이 포함되도록 배치해야 제세동 성공률을 높일 수 있다.

보기 2번과 5번은 앞-뒤(anteroposterior) 부착법에 해당한다. 앞-뒤 부착법은 특수한 상황에서 대안으로 사용될 수 있으나, 일반적인 성인 심정지에서 AED의 기본 권장 위치는 앞가슴-옆구리 부착법이다. 보기 3번은 좌우가 반대로 되어 있어 전류 경로가 심장을 제대로 관통하지 못한다.

실무적으로는 패드 부착 전에 환자의 가슴을 빠르게 노출시키고, 땀이나 물기가 있으면 닦아내야 한다. Omatsu 등의 연구[3]에서는 옷 제거 방법이 제세동까지의 시간과 패드 부착 정확도에 영향을 줄 수 있음을 보여주었다. 가위로 옷을 자르는 방식이 패드 위치의 정확성을 유지하면서 제세동 시간을 단축하는 데 도움이 될 수 있다는 점은 병원전 단계에서 응급구조사가 반드시 숙지해야 할 실무 포인트이다.

Xu 등의 연구[1]는 단일 구조자 CPR 상황에서 AED의 물리적 위치가 제세동 작업 흐름에 미치는 영향을 평가하였다. 이는 패드 부착 위치 자체와는 구분되는 개념이지만, 구조자가 AED를 조작하는 동안에도 가슴압박이 중단되지 않도록 기기와 패드의 배치를 최적화해야 한다는 점에서 동일한 맥락으로 이해할 수 있다. 응급구조사는 패드를 정확한 위치에 신속히 부착하고, AED가 리듬을 분석하는 동안에는 환자 접촉을 피하며, 제세동 후에는 즉시 가슴압박을 재개해야 한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Superior-head automated external defibrillator placement during single-rescuer cardiopulmonary resuscitation: a randomized crossover simulation study and retrospective multicenter cohort.RCT/임상시험Xu D, Zhang J, Lin H, Cai Q, Zhang S, Yan J. (2026) · DOI: 10.3389/fpubh.2026.1927906

- [2]The impact of defibrillation current and pad position on return of spontaneous circulation during refractory ventricular fibrillation.일반논문Cheskes S, Drennan IR, Turner L, Pandit SV, Walker RG, Taylor TG, McLeod SL, Dorian P. (2026) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2026.111061

- [3]Effect of patient clothing removal with scissors on time to defibrillation by lay rescuers: a randomized controlled simulation trial.RCT/임상시험Omatsu K, Matsuyama R, Kamitani N, Muro G, Tsunemoto A, Toyama G, Hori E, Takei Y. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101281

## 임상 시나리오

성인 AED 패드 부착 실무 가이드앞가슴-옆구리 부착법이 기본이다
패드는 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간선 제5~6갈비사이에 대각선으로 부착한다. 두 패드 사이에 심장이 최대한 포함되도록 하여 경흉부 전류가 우심방에서 좌심실 방향으로 흐르게 한다.

부착 전 가슴 노출을 신속히 하고, 땀이나 물기가 있으면 닦아낸다. 가위로 옷을 자르는 방식이 패드 위치 정확성을 유지하면서 제세동까지의 시간을 단축하는 데 도움이 된다.

주의왼쪽 앞가슴 심장첨부에 붙이면 전류가 심장을 비스듬히 통과하지 못해 제세동 효율이 떨어진다. 앞-뒤 부착법은 일반 성인 심정지에서 기본 권장 위치가 아니다.

## 핵심 개념

- **앞가슴-옆구리 부착법** — AED 패드를 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간선 제5~6갈비사이에 대각선으로 부착하는 표준 방법
- **앞-뒤 부착법** — 패드를 앞가슴과 등 뒤쪽에 부착하는 방법으로, 특수 상황에서 대안으로 사용
- **경흉부 전류** — 제세동 시 가슴을 통과하는 전류로, 심장을 최대한 포함하도록 패드를 배치해야 효과적
- **심실세동** — 심장이 불규칙하게 떨려 혈액을 펌프하지 못하는 치명적 부정맥으로, 제세동이 필요한 리듬
- **자발순환 회복** — 심정지 환자에서 심장이 스스로 박동을 재개하여 순환이 회복된 상태

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