# 생후 10개월 영아가 집에서 이물질을 삼킨 후 기침을 하다가 갑자기 숨을 쉬지 못하고 얼굴이 파래졌다. 응급구조사가 도착했을 때 영아는 의식이 있으나 기도가 완전히 막혀 있다. 가장 적절한 처치 방법은?

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> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

생후 10개월 영아가 집에서 이물질을 삼킨 후 기침을 하다가 갑자기 숨을 쉬지 못하고 얼굴이 파래졌다. 응급구조사가 도착했을 때 영아는 의식이 있으나 기도가 완전히 막혀 있다. 가장 적절한 처치 방법은?

## 보기

1. 영아를 눕혀 머리를 중립 위치로 고정하고 가슴압박을 시행한다.
2. 영아를 엎드려 머리를 낮게 하고 등 뒤에서 가슴 밀어내기를 시행한다.
3. 영아를 엎드려 머리를 낮게 하고 등 뒤에서 복부 밀어내기를 시행한다.
4. 영아를 눕혀 머리를 낮게 하고 가슴 밀어내기를 시행한다.
5. 영아를 엎드려 머리를 낮게 하고 등 뒤에서 등을 두드린다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

의식이 있는 영아의 완전 기도폐쇄 시 등 두드리기(back blow)와 가슴 밀어내기(chest thrust)를 번갈아 시행한다. 등 두드리기는 영아를 엎드려 머리를 낮게 하고 견갑골 사이를 손꿈치로 5회 두드린다. 복부 밀어내기는 영아에게 금기이다.

## 심화 해설

기도 이물 폐쇄(FBAO) 영아 처치의 핵심 원리

생후 10개월 영아는 영아(infant) 연령군에 해당하며, 의식이 있으나 기도가 완전히 막힌 완전 기도 폐쇄(complete airway obstruction) 상태입니다. 이때 얼굴이 파래지는 청색증(cyanosis)은 효과적인 기체 교환이 일어나지 않고 있음을 의미하므로, 즉각적인 이물 제거 시도가 필요합니다. 2025 AHA/AAP 소아 기본소생술 가이드라인과 2025 한국 심폐소생술 가이드라인은 영아의 의식 있는 완전 기도 폐쇄에서 등 두드리기(back blow)와 가슴 밀어내기(chest thrust)를 번갈아 시행하도록 권고합니다[1][2]. 복부 밀어내기(abdominal thrust)는 영아에서 간이나 비장 등 복부 장기 손상 위험이 있어 적용하지 않습니다[1][3].

영아 FBAO 처치 방법의 단계적 적용

영아가 의식이 있고 기침을 하지 못하거나 호흡이 불가능한 완전 폐쇄라면, 구조자는 영아를 엎드린 자세(prone position)로 하여 머리가 몸통보다 낮게 위치하도록 한쪽 팔에 올립니다. 이 자세에서 손꿈치로 견갑골 사이(inter scapular area)를 5회 강하게 두드립니다. 등 두드리기는 기도 내 압력을 순간적으로 상승시켜 이물을 밀어내는 기전입니다[1][4]. 이후에도 이물이 제거되지 않으면 영아를 반듯이 눕혀 머리를 낮게 유지한 채, 가슴압박 부위(유두 사이 흉골 하부)를 두 손가락으로 5회 밀어냅니다. 이 과정을 이물이 나오거나 영아가 의식을 잃을 때까지 반복합니다[1][2].

보기별 처치의 적절성 판단

혼동 주의! 영아 FBAO에서 복부 밀어내기는 금기입니다. 보기 3번은 엎드린 자세에서 등 뒤에서 복부 밀어내기를 시행한다고 하였는데, 영아에게 복부 밀어내기를 적용하면 복강 내 장기 손상이 발생할 수 있어 권고되지 않습니다[1][3]. 보기 1번은 눕혀서 머리를 중립 위치로 고정하고 가슴압박을 시행하는데, 이는 의식이 없는 영아의 심정지 상황에서 시행하는 소생술의 일부이지 의식이 있는 기도 폐쇄 영아의 일차 처치로 적절하지 않습니다. 보기 2번과 4번은 가슴 밀어내기의 자세를 잘못 기술하고 있습니다. 가슴 밀어내기는 영아를 반듯이 눕힌 자세(supine position)에서 머리를 낮게 하고 시행합니다. 보기 5번은 영아를 엎드려 머리를 낮게 하고 등 뒤에서 등을 두드리는 것으로, 의식 있는 영아의 완전 기도 폐쇄에서 가장 먼저 시행해야 할 등 두드리기의 정확한 자세와 방법을 제시하고 있습니다[1][2].

병원전 단계에서의 임상 적용

응급구조사가 현장에 도착했을 때 영아의 의식이 있다면, 보호자에게 상황을 확인하는 동시에 즉시 등 두드리기부터 시작해야 합니다. 영아는 해부학적으로 후두부가 크고 기도가 좁으며, 혀가 상대적으로 커서 기도 폐쇄가 빠르게 진행됩니다. 또한 소아 심정지는 성인과 달리 질식(asphyxia)이 주된 원인이므로, 기도 폐쇄를 신속히 해소하지 못하면 저산소성 심정지로 진행할 수 있습니다[2]. 핵심! 의식 있는 영아의 완전 기도 폐쇄에서는 등 두드리기 5회와 가슴 밀어내기 5회를 교대로 반복하며, 영아가 의식을 잃으면 즉시 심폐소생술로 전환해야 합니다[1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.가이드라인Joyner BL, Dewan M, Bavare A, de Caen A, DiMaria K, Donofrio-Odmann J (2025) · DOI: 10.1161/CIR.0000000000001370

- [2]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 7. Pediatric basic life support.가이드라인Lee J, Kim DK, Kim JT, Na JY, Park B, Jeong SI, Park JD, Chung SP, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.150

- [3]Singapore Paediatric Life Support Guidelines 2026.가이드라인Ong GY, Ngiam N, Tham LP, Menon AP, Pek JH, Pandey A, Mathiprechakul S, Chee QZ, Chan CJ, Oh E, Ang I, Lin CB, Chang CM, Ganapathy S, Ong JS, Mok YH, Chong SL, Ng KC, Paediatric Subcommittee 2023–2027, Singapore Resuscitation and First Aid Council. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-318

- [4]Treatment of foreign body obstruction of the upper airway.일반논문Hoffman JR. (1982)

## 임상 시나리오

영아 의식 있는 완전 기도 폐쇄(FBAO) 처치등 두드리기와 가슴 밀어내기의 단계적 적용
생후 10개월 영아가 의식이 있고 기침을 하지 못하는 완전 기도 폐쇄 상태라면, 즉시 영아를 엎드린 자세로 하여 머리가 몸통보다 낮게 위치하도록 한쪽 팔에 올린다. 손꿈치로 견갑골 사이를 5회 강하게 두드린다.

등 두드리기 후에도 이물이 제거되지 않으면, 영아를 반듯이 눕혀 머리를 낮게 유지한 채 유두 사이 흉골 하부를 두 손가락으로 5회 밀어내는 가슴 밀어내기를 시행한다. 이 과정을 이물이 나오거나 영아가 의식을 잃을 때까지 반복한다.

주의영아에게 복부 밀어내기는 절대 시행하지 않는다. 간이나 비장 등 복부 장기 손상 위험이 높기 때문이다. 또한 영아는 기도가 좁고 혀가 커서 폐쇄가 빠르게 진행되므로, 처치가 지연되면 저산소성 심정지로 이어질 수 있다.

## 핵심 개념

- **FBAO** — 이물질에 의한 기도 폐쇄(Foreign Body Airway Obstruction)로, 완전 폐쇄 시 즉각적인 이물 제거가 필요하다.
- **등 두드리기** — 영아를 엎드려 머리를 낮게 한 자세에서 손꿈치로 견갑골 사이를 5회 강하게 두드려 기도 내 이물을 제거하는 방법.
- **가슴 밀어내기** — 영아를 반듯이 눕혀 머리를 낮게 하고 유두 사이 흉골 하부를 두 손가락으로 5회 밀어내는 방법.
- **청색증** — 혈중 산소 부족으로 피부와 점막이 푸르게 변하는 상태로, 기도 폐쇄 시 효과적인 기체 교환이 이루어지지 않음을 의미한다.
- **복부 밀어내기** — 성인과 소아에서 사용하는 기도 폐쇄 처치법이나, 영아에서는 복부 장기 손상 위험으로 금기이다.

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