# 8세 남아가 학교 체육 시간에 갑자기 의식을 잃고 쓰러졌다. 현장에 도착한 응급구조사가 확인한 결과, 아이는 무호흡이고 맥박이 촉지되지 않는다. 주변에 목격자는 있으나 심폐소생술 교육을 받은 사람은 없다. 응급구조사가 즉시 취해야 할 행동으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

8세 남아가 학교 체육 시간에 갑자기 의식을 잃고 쓰러졌다. 현장에 도착한 응급구조사가 확인한 결과, 아이는 무호흡이고 맥박이 촉지되지 않는다. 주변에 목격자는 있으나 심폐소생술 교육을 받은 사람은 없다. 응급구조사가 즉시 취해야 할 행동으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 한 손의 손꿈치를 사용하여 가슴압박 깊이 약 4 cm로 압박한다.
2. 한 손의 손꿈치를 사용하여 가슴압박 깊이 약 5 cm로 압박한다. **✔ 정답**
3. 두 손을 깍지 끼고 가슴압박 깊이 약 5 cm로 압박한다.
4. 성인과 동일하게 가슴압박 깊이 5~6 cm로 압박한다.
5. 두 손을 깍지 끼고 가슴압박 깊이 약 4 cm로 압박한다.

**정답: 2**

## 해설

소아(1세~사춘기)의 가슴압박 깊이는 가슴 앞뒤 직경의 약 1/3로, 일반적으로 약 5 cm이다. 한 손의 손꿈치를 사용하는 것이 표준이며, 두 손을 사용할 경우 체구가 작은 소아에서는 과도한 압박이 될 수 있다.

## 심화 해설

소아 심정지 환자에서 즉각적인 고품질 가슴압박은 자발순환 회복과 신경학적 예후를 결정하는 가장 중요한 중재입니다. 이 문제는 소아 기본소생술(Pediatric Basic Life Support)에서 연령에 따른 가슴압박 방법과 깊이를 정확히 구분할 수 있는지를 평가합니다.

소아 심정지의 병태생리와 접근 원칙

소아 심정지는 성인과 달리 질식(asphyxia)이나 진행성 호흡부전, 순환부전으로 인해 이차적으로 발생하는 경우가 대부분입니다[1][2]. 학교 체육 시간에 갑자기 쓰러진 8세 남아의 경우, 목격자가 있으나 심폐소생술 교육을 받은 사람이 없다는 상황은 현장에서 응급구조사가 즉시 고품질 가슴압박을 시작해야 하는 명확한 적응증에 해당합니다. 무호흡과 무맥박이 확인된 순간부터 지체 없이 가슴압박을 시행해야 하며, 이때 연령에 맞는 압박 깊이와 손 위치를 적용하는 것이 핵심입니다.

소아 가슴압박 방법: 손 위치와 깊이

2025 한국 심폐소생술 가이드라인과 국제 가이드라인은 소아에서 가슴압박 깊이를 가슴 앞뒤 직경의 약 1/3로 권고하며, 이는 일반적으로 약 5 cm에 해당합니다[1][3]. 8세 아동은 학령기 소아로 분류되며, 구조자의 손 크기와 환자의 체격에 따라 한 손 또는 두 손을 선택할 수 있습니다. 문제에서 제시된 보기 중 한 손의 손꿈치를 사용하는 방법은 구조자가 소아의 흉부를 충분히 감싸 안정적으로 압박할 수 있을 때 적절하며, 8세 아동에게 한 손 손꿈치로 약 5 cm 깊이의 가슴압박을 시행하는 것은 가이드라인 권고사항에 부합합니다[1][2].

| 구분 | 영아(1세 미만) | 소아(1세~사춘기) | 성인 |
| --- | --- | --- | --- |
| 압박 부위 | 유두 바로 아래 흉골 | 흉골 하반부 | 흉골 하반부 |
| 압박 방법 | 두 엄지손가락 또는 두 손가락 | 한 손 또는 두 손 손꿈치 | 두 손 손꿈치 |
| 압박 깊이 | 약 4 cm | 약 5 cm | 5~6 cm |
| 압박 속도 | 100~120회/분 | 100~120회/분 | 100~120회/분 |

혼동 주의! 영아에서는 압박 깊이 약 4 cm가 권고되지만, 8세 소아는 영아가 아니므로 4 cm는 불충분합니다. 성인의 5~6 cm는 소아에게 과도할 수 있어 적용하지 않습니다. 핵심! 소아 가슴압박 깊이는 약 5 cm이며, 손 위치는 구조자의 손 크기와 환자 체격에 따라 한 손 또는 두 손을 선택할 수 있다는 점을 기억해야 합니다[1][3][4].

현장 적용과 국시 빈출 포인트

응급구조사 국가고시에서는 소아 심정지 상황에서 연령별 가슴압박 깊이와 손 위치를 구분하는 문제가 반복적으로 출제됩니다. 특히 학령기 소아(약 1세~사춘기)에서 한 손과 두 손 사용이 모두 허용된다는 점, 그리고 압박 깊이가 약 5 cm로 영아의 약 4 cm와 다르다는 점을 정확히 구분해야 합니다. 2025 가이드라인은 소아 심정지 예방의 중요성과 함께, 심정지 발생 시 고품질 가슴압박을 중단 없이 유지하는 것이 생존율 향상의 핵심임을 강조하고 있습니다[1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 7. Pediatric basic life support.가이드라인Lee J, Kim DK, Kim JT, Na JY, Park B, Jeong SI, Park JD, Chung SP, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.150

- [2]Updated pediatric cardiopulmonary resuscitation: a comprehensive review of the 2025 guidelines.가이드라인Lee JE, Kim M, Choi EK, Yeom J, Oh J, Byun SH, Lim DG, Jung H. (2026) · DOI: 10.17085/apm.26581

- [3]Singapore Paediatric Life Support Guidelines 2026.가이드라인Ong GY, Ngiam N, Tham LP, Menon AP, Pek JH, Pandey A, Mathiprechakul S, Chee QZ, Chan CJ, Oh E, Ang I, Lin CB, Chang CM, Ganapathy S, Ong JS, Mok YH, Chong SL, Ng KC, Paediatric Subcommittee 2023–2027, Singapore Resuscitation and First Aid Council. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-318

- [4]2023 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations: Summary From the Basic Life Support; Advanced Life Support; Pediatric Life Support; Neonatal Life Support; Education, Implementation, and Teams; and First Aid Task Forces.가이드라인Berg KM, Bray JE, Ng KC, Liley HG, Greif R, Carlson JN, Morley PT, Drennan IR, Smyth M, Scholefield BR, Weiner GM, Cheng A, Djärv T, Abelairas-Gómez C, Acworth J, Andersen LW, Atkins DL, Berry DC, Bhanji F, Bierens J, Bittencourt Couto T, Borra V, Böttiger BW, Bradley RN, Breckwoldt J, Cassan P, Chang WT, Charlton NP, Chung SP, Considine J, Costa-Nobre DT, Couper K, Dainty KN, Dassanayake V, Davis PG, Dawson JA, de Almeida MF, De Caen AR, Deakin CD, Dicker B, Douma MJ, Eastwood K, El-Naggar W, Fabres JG, Fawke J, Fijacko N, Finn JC, Flores GE, Foglia EE, Folke F, Gilfoyle E, Goolsby CA, Granfeldt A, Guerguerian AM, Guinsburg R, Hatanaka T, Hirsch KG, Holmberg MJ, Hosono S, Hsieh MJ, Hsu CH, Ikeyama T, Isayama T, Johnson NJ, Kapadia VS, Kawakami MD, Kim HS, Kleinman ME, Kloeck DA, Kudenchuk P, Kule A, Kurosawa H, Lagina AT, Lauridsen KG, Lavonas EJ, Lee HC, Lin Y, Lockey AS, Macneil F, Maconochie IK, Madar RJ, Malta Hansen C, Masterson S, Matsuyama T, McKinlay CJD, Meyran D, Monnelly V, Nadkarni V, Nakwa FL, Nation KJ, Nehme Z, Nemeth M, Neumar RW, Nicholson T, Nikolaou N, Nishiyama C, Norii T, Nuthall GA, Ohshimo S, Olasveengen TM, Ong YG, Orkin AM, Parr MJ, Patocka C, Perkins GD, Perlman JM, Rabi Y, Raitt J, Ramachandran S, Ramaswamy VV, Raymond TT, Reis AG, Reynolds JC, Ristagno G, Rodriguez-Nunez A, Roehr CC, Rüdiger M, Sakamoto T, Sandroni C, Sawyer TL, Schexnayder SM, Schmölzer GM, Schnaubelt S, Semeraro F, Singletary EM, Skrifvars MB, Smith CM, Soar J, Stassen W, Sugiura T, Tijssen JA, Topjian AA, Trevisanuto D, Vaillancourt C, Wyckoff MH, Wyllie JP, Yang CW, Yeung J, Zelop CM, Zideman DA, Nolan JP, Collaborators. (2023) · DOI: 10.1161/cir.0000000000001179

## 임상 시나리오

소아 심정지 현장 가슴압박 적용학령기 소아의 압박 깊이와 손 위치 선택
학령기 소아의 가슴압박 깊이는 약 5cm로, 이는 가슴 앞뒤 직경의 약 1/3에 해당한다. 한 손 손꿈치 또는 두 손 손꿈치 모두 사용 가능하나, 구조자의 손 크기와 환자 체격을 고려해 안정적으로 압박할 수 있는 방법을 선택한다.

압박 속도는 100~120회/분을 유지하고, 압박 위치는 흉골 하반부이다. 영아의 약 4cm와 성인의 5~6cm를 혼동하지 않도록 연령별 기준을 명확히 구분해야 한다.

주의8세 소아에게 성인 깊이인 5~6cm를 적용하면 과도한 압박으로 흉부 손상을 유발할 수 있으며, 영아 기준인 약 4cm는 불충분하여 관상동맥 관류압 확보에 실패할 수 있다.

## 핵심 개념

- **소아 기본소생술** — 1세부터 사춘기까지의 소아 심정지 환자에게 시행하는 기본소생술로, 가슴압박 깊이는 가슴 직경의 약 1/3인 약 5cm이다.
- **가슴압박 깊이** — 소아에서 가슴 앞뒤 직경의 약 1/3로, 일반적으로 약 5cm를 의미하며 영아의 약 4cm와 구분된다.
- **한 손 손꿈치 압박** — 구조자의 손 크기와 환자 체격에 따라 소아에게 적용 가능한 가슴압박 방법으로, 흉골 하반부를 압박한다.
- **무호흡·무맥박** — 심정지를 시사하는 징후로, 확인 즉시 고품질 가슴압박을 포함한 기본소생술을 시작해야 한다.
- **학령기 소아** — 대략 1세부터 사춘기 이전까지의 연령군으로, 성인과 영아의 중간 단계의 소생술 기준이 적용된다.

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