# 6개월 영아가 이물질 흡인이 의심되어 의식이 없다. 응급구조사가 가슴압박을 시행할 때 올바른 방법은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

6개월 영아가 이물질 흡인이 의심되어 의식이 없다. 응급구조사가 가슴압박을 시행할 때 올바른 방법은?

## 보기

1. 두 손가락으로 유두 아래 흉골을 4cm 깊이로 압박한다. **✔ 정답**
2. 한 손바닥으로 유두 사이 흉골을 4cm 깊이로 압박한다.
3. 두 손가락으로 유두 사이 흉골을 4cm 깊이로 압박한다.
4. 두 손가락으로 유두 사이 흉골을 5cm 깊이로 압박한다.
5. 한 손바닥으로 유두 아래 흉골을 5cm 깊이로 압박한다.

**정답: 1**

## 해설

영아(1세 미만)의 가슴압박은 두 손가락을 사용하여 유두 바로 아래 흉골을 압박하며, 깊이는 약 4cm(가슴 두께의 1/3)이다. 한 손바닥 방법은 소아에게 사용한다.

## 심화 해설

영아 심폐소생술에서 가슴압박의 위치와 깊이, 그리고 압박 방법은 소아 기본소생술(Pediatric Basic Life Support)의 핵심 술기입니다. 이 문제는 의식이 없는 6개월 영아에게 이물질 흡인이 의심되는 상황, 즉 질식(asphyxia)에 의한 심정지 상황을 전제로 합니다. 소아, 특히 영아의 심정지는 성인과 달리 일차성 심장 사건보다 호흡 부전이나 저산소증에 의한 이차성 심정지가 대부분이므로, 이물질에 의한 기도 폐쇄가 심정지로 이어졌을 가능성을 염두에 두고 즉각적인 가슴압박을 포함한 기본소생술을 적용해야 합니다[1][4].

영아(1세 미만)에서 가슴압박을 시행할 때 압박 위치는 유두 사이를 잇는 선 바로 아래의 흉골입니다. 압박 깊이는 4cm로, 이는 영아 흉부 전후 직경의 약 1/3에 해당합니다. 압박 방법은 구조자가 1인인 경우 두 손가락(two-finger technique)을 사용하고, 구조자가 2인 이상인 경우 두 엄지 손가락으로 흉곽을 감싸는 방법(two-thumb encircling technique)을 권장합니다[2][3]. 이 문제는 단독 구조자 상황을 전제로 하므로 두 손가락을 이용한 압박이 올바른 방법입니다.

보기에서 혼동하기 쉬운 지점은 압박 위치와 압박 방법의 조합입니다. 혼동 주의! 유두 ‘아래’가 아니라 유두 ‘사이’를 잇는 가상의 선 바로 아래 흉골을 압박해야 합니다. 유두 아래를 압박하면 검상돌기(xiphoid process)나 하부 흉골을 압박할 위험이 있어 간 손상 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 또한 영아에게 한 손바닥 압박은 성인이나 소아에게 적용하는 방법으로, 영아의 작은 흉곽에는 부적절합니다. 핵심! 영아 단독 구조자 가슴압박은 두 손가락으로 유두 사이 흉골을 4cm 깊이로 시행합니다. 5cm 깊이는 영아에게 과도한 압박으로 흉곽 손상 위험을 높이므로 피해야 합니다.

이물질 흡인이 의심되는 의식 없는 영아에서는 맹목적인 손가락 쓸기(blind finger sweep)를 시행하지 않고, 가슴압박을 통해 흉강 내압을 높여 이물을 배출하도록 유도합니다. 가슴압박은 순환을 유지하는 동시에 기도 이물질 배출을 위한 효과적인 방법으로 작용합니다. 따라서 정확한 위치와 깊이로 가슴압박을 반복하는 것이 예후에 결정적인 영향을 미칩니다. 소아 심정지의 예방과 초기 대응이 강조되는 2025년 가이드라인의 맥락에서, 영아의 해부학적 특성에 맞는 정확한 술기 적용은 병원 전 단계 응급구조사의 핵심 역량에 해당합니다[1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 7. Pediatric basic life support.가이드라인Lee J, Kim DK, Kim JT, Na JY, Park B, Jeong SI, Park JD, Chung SP, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.150

- [2]Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.가이드라인Joyner BL, Dewan M, Bavare A, de Caen A, DiMaria K, Donofrio-Odmann J, Fosse G, Haskell S, Mahgoub M, Meckler G, Requist J, Schexnayder SM, Smith MO, Werho D, Raymond TT. (2026) · DOI: 10.1542/peds.2025-074350

- [3]Singapore Paediatric Life Support Guidelines 2026.가이드라인Ong GY, Ngiam N, Tham LP, Menon AP, Pek JH, Pandey A, Mathiprechakul S, Chee QZ, Chan CJ, Oh E, Ang I, Lin CB, Chang CM, Ganapathy S, Ong JS, Mok YH, Chong SL, Ng KC, Paediatric Subcommittee 2023–2027, Singapore Resuscitation and First Aid Council. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-318

- [4]Updated pediatric cardiopulmonary resuscitation: a comprehensive review of the 2025 guidelines.가이드라인Lee JE, Kim M, Choi EK, Yeom J, Oh J, Byun SH, Lim DG, Jung H. (2026) · DOI: 10.17085/apm.26581

## 임상 시나리오

영아 이물질 흡인 심정지 대응의식 없는 영아의 가슴압박과 기도 이물 배출
의식 없는 영아에게 이물질 흡인이 의심되면 맹목적 손가락 쓸기를 하지 말고 즉시 가슴압박을 시작한다. 가슴압박은 흉강 내압을 높여 이물 배출을 유도하면서 순환을 유지한다.

단독 구조자는 두 손가락법으로 유두 사이 흉골을 4cm 깊이로 압박한다. 압박 위치가 유두 아래로 내려가면 검상돌기나 하부 흉골을 눌러 간 손상을 유발할 수 있다.

주의영아에게 한 손바닥 압박이나 5cm 이상의 깊은 압박은 흉곽 손상 위험을 높이므로 절대 적용하지 않는다. 구조자가 2인 이상이면 두 엄지 감싸기법으로 전환한다.

## 핵심 개념

- **두 손가락법** — 단독 구조자가 영아 가슴압박 시 사용하는 방법으로, 두 손가락을 유두 사이 흉골에 대고 압박한다.
- **유두 사이 흉골** — 양쪽 유두를 잇는 가상의 선 바로 아래에 위치한 흉골 부위로, 영아 가슴압박의 정확한 위치이다.
- **압박 깊이 4cm** — 영아 흉부 전후 직경의 약 1/3에 해당하는 깊이로, 영아 가슴압박의 권장 깊이이다.
- **이차성 심정지** — 호흡 부전이나 저산소증으로 인해 발생하는 심정지로, 영아 심정지의 대부분을 차지한다.
- **맹목적 손가락 쓸기** — 기도 내 이물질을 손가락으로 쓸어내는 행위로, 의식 없는 영아에게는 시행하지 않는다.

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