# 구급차로 이송 중인 3세 남아가 갑자기 의식을 잃고 호흡이 멎었다. 맥박은 촉지되나 호흡이 없다. 응급구조사가 취할 조치로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

구급차로 이송 중인 3세 남아가 갑자기 의식을 잃고 호흡이 멎었다. 맥박은 촉지되나 호흡이 없다. 응급구조사가 취할 조치로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 기도삽관 후 분당 20~30회 속도로 환기한다.
2. 분당 20~30회 속도로 백-밸브-마스크 환기를 시행한다. **✔ 정답**
3. 분당 30~40회 속도로 백-밸브-마스크 환기를 시행한다.
4. 분당 12~20회 속도로 백-밸브-마스크 환기를 시행한다.
5. 분당 40~60회 속도로 백-밸브-마스크 환기를 시행한다.

**정답: 2**

## 해설

소아(1세~사춘기)의 인공호흡 속도는 분당 20~30회이다. 맥박이 있으나 호흡이 없는 경우 백-밸브-마스크로 이 속도에 맞춰 환기한다. 기도삽관은 2급 응급구조사의 업무범위를 벗어난다.

## 심화 해설

호흡이 멎었지만 맥박이 촉지되는 소아는 호흡정지(respiratory arrest) 상태로, 소아 심정지의 가장 흔한 선행 원인은 질식(asphyxia)입니다 [1]. 따라서 맥박이 유지되는 호흡정지에서는 즉시 효과적인 인공환기를 시작하는 것이 최우선 조치입니다.

소아는 성인과 달리 심정지의 원인이 심장성보다 호흡성(질식)인 경우가 훨씬 많으므로, 호흡정지 단계에서 신속한 환기가 이루어지면 심정지로 진행하는 것을 예방할 수 있습니다. [1]

환기 방법으로는 백-밸브-마스크(BVM, bag-valve-mask) 환기를 먼저 시행합니다. 3세 남아는 영아(1세 미만)가 아닌 소아에 해당하므로, 소아 환기 속도 기준을 적용합니다.

| 연령 구분 | 인공호흡 속도 | 비고 |
| --- | --- | --- |
| 영아 및 소아(사춘기 이전) | 분당 20~30회 | 약 3~5초에 1회 환기 |
| 성인 | 분당 10~12회 | 약 5~6초에 1회 환기 |

혼동 주의! 분당 40~60회는 신생아 소생술에서 사용하는 환기 속도입니다. 3세 소아에게 적용하면 과환기를 유발할 수 있습니다.

핵심! 맥박이 촉지되는 호흡정지에서는 흉부압박이 필요하지 않으며, 기도 유지와 적절한 환기만으로도 대부분 자발순환을 유지하고 호흡 회복을 기대할 수 있습니다. [1]

기도삽관(보기 1번)은 BVM 환기로 산소화가 실패하거나 장시간 환기가 필요한 경우, 또는 이송 중 기도 보호가 어려운 경우에 고려할 수 있는 술기입니다. 그러나 가장 먼저 취할 조치는 아니며, 삽관을 준비하는 동안에도 BVM 환기를 지속해야 합니다. 병원 전 단계에서 소아 기도삽관은 성인보다 실패율과 합병증 위험이 높아 신중하게 결정해야 합니다.

따라서 맥박이 촉지되는 3세 호흡정지 환아에게 응급구조사가 가장 먼저 시행할 조치는 분당 20~30회 속도의 백-밸브-마스크 환기입니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 7. Pediatric basic life support.가이드라인Lee J, Kim DK, Kim JT, Na JY, Park B, Jeong SI, Park JD, Chung SP, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.150

## 임상 시나리오

소아 호흡정지 현장 대응맥박이 촉지되는 환아의 BVM 환기 프로토콜
맥박이 촉지되나 호흡이 없는 소아는 호흡정지 상태로, 즉시 백-밸브-마스크(BVM) 환기를 시작한다. 환기 속도는 분당 20~30회(약 3~5초에 1회)이며, 흉부압박은 필요하지 않다.

소아 심정지는 대부분 질식(asphyxia)에서 기인하므로, 호흡정지 단계에서 신속하고 효과적인 환기가 이루어지면 심정지로의 진행을 예방할 수 있다. 분당 40~60회는 신생아 기준이므로 3세 소아에게 적용하지 않는다.

주의기도삽관은 BVM 환기로 산소화가 실패하거나 장시간 환기가 필요할 때 고려하는 2차적 술기이다. 병원 전 단계에서 소아 기도삽관은 실패율과 합병증 위험이 높으므로, 삽관을 준비하는 동안에도 BVM 환기를 중단해서는 안 된다.

## 핵심 개념

- **호흡정지** — 호흡은 멎었으나 맥박이 촉지되는 상태로, 소아 심정지의 가장 흔한 선행 원인이다.
- **백-밸브-마스크** — 산소를 공급하며 양압 환기를 시행하는 기본 인공호흡 장비이다.
- **소아 환기 속도** — 사춘기 이전 소아는 분당 20~30회, 약 3~5초에 1회 환기한다.
- **과환기** — 필요 이상으로 빠르거나 깊게 환기하여 흉강내압 상승, 정맥환류 감소 등을 유발하는 상태이다.
- **질식** — 기도 폐쇄나 호흡 부전으로 산소 공급이 차단되는 상태로, 소아 심정지의 주요 원인이다.

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