# 심정지가 의심되는 성인 환자에게 자동심장충격기를 적용하려고 한다. 패드를 부착한 후 장치가 리듬을 분석하는 동안 응급구조사가 취해야 할 행동으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

심정지가 의심되는 성인 환자에게 자동심장충격기를 적용하려고 한다. 패드를 부착한 후 장치가 리듬을 분석하는 동안 응급구조사가 취해야 할 행동으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 환자의 맥박을 다시 확인한다.
2. 가슴압박을 계속하면서 분석 결과를 기다린다.
3. 인공호흡을 한 번 더 제공한다.
4. 패드 부착 부위를 손으로 눌러 접촉을 유지한다.
5. 환자에게서 손을 떼고 모두가 환자로부터 떨어지도록 한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

AED가 리듬을 분석하는 동안에는 환자에게서 손을 떼고 접촉을 피해야 정확한 분석이 가능하며, 감전 사고를 예방할 수 있다. 가슴압박이나 인공호흡은 분석을 방해하므로 중단해야 한다.

## 심화 해설

심정지가 의심되는 성인 환자에게 자동심장충격기(AED)를 적용할 때, 패드 부착 후 장치가 리듬을 분석하는 동안에는 환자 접촉 금지가 가장 중요합니다. AED는 심전도 리듬을 분석하여 제세동이 필요한 리듬인지 판별하는데, 이 과정에서 환자의 움직임이나 구조자의 접촉으로 인한 인공적인 신호(artifact)가 섞이면 분석 오류가 발생할 수 있습니다. 따라서 리듬 분석 중에는 환자에게서 손을 떼고 주변 사람들 모두가 환자로부터 떨어지도록 해야 합니다. 이는 AED가 정확한 리듬을 판독하여 제세동 여부를 올바르게 결정하기 위한 필수 조건입니다.

2020년 국제 심폐소생술 지침에서는 기본소생술 과정에서 AED를 사용할 때 리듬 분석 중 환자 접촉을 피하도록 권고하고 있습니다[1]. 제세동이 필요한 심실세동(ventricular fibrillation)이나 무맥성 심실빈동(pulseless ventricular tachycardia)을 정확히 감별하려면 깨끗한 심전도 신호가 필요하며, 구조자의 접촉은 근육 움직임이나 전기적 간섭을 유발하여 판독을 방해할 수 있습니다. 핵심! AED가 “분석 중입니다. 환자에게서 떨어지십시오”라는 음성 안내를 하는 순간부터는 모든 접촉을 중단해야 합니다.

각 보기를 살펴보면, 맥박 확인(1번)은 리듬 분석 중에 시행할 수 없습니다. 맥박을 촉지하는 행위 자체가 환자 접촉에 해당하며, 심정지 상황에서 맥박 확인은 신뢰도가 낮아 치료 흐름을 지연시킬 수 있습니다. 가슴압박 지속(2번)은 리듬 분석 중에는 중단해야 합니다. 가슴압박은 심전도에 큰 인공 신호를 만들어 AED가 리듬을 잘못 해석하게 할 수 있습니다. 가슴압박은 분석이 끝나고 “가슴압박을 시작하십시오”라는 안내가 나온 후에 재개합니다. 인공호흡 추가 제공(3번) 역시 분석 중 환자 접촉에 해당하므로 적절하지 않습니다. 패드 부위 압박(4번)은 접촉 유지를 위해 손으로 누르는 행위로, 분석을 방해할 뿐만 아니라 제세동 시 감전의 위험도 있습니다.

제세동 과정에서 각 충격 주기는 1~2분의 심폐소생술 후 리듬 분석으로 구성됩니다[2]. AED의 자가 접착 패드는 부착 후 구조자가 지속적으로 누르고 있을 필요 없이 피부에 밀착되도록 설계되어 있습니다. 따라서 리듬 분석 중에는 구조자를 포함한 모든 사람이 환자로부터 물러나야 하며, 이는 제세동 에너지가 전달될 때 감전 사고를 예방하는 안전 원칙과도 연결됩니다. 혼동 주의! 가슴압박 중단은 리듬 분석 동안에만 이루어지며, 분석 전까지는 가슴압박을 최소화해서는 안 됩니다. 심폐소생술의 질이 생존율을 좌우하므로, AED가 도착하기 전과 분석 사이사이에는 고품질의 가슴압박을 지속해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Adult Basic Life Support: 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations.가이드라인Olasveengen TM, Mancini ME, Perkins GD, Avis S, Brooks S, Castrén M (2020) · DOI: 10.1161/CIR.0000000000000892

- [2]Defibrillation.일반논문Lee F (2011)

## 임상 시나리오

AED 리듬 분석 중 환자 접촉 금지정확한 리듬 판독과 감전 예방을 위한 핵심 원칙
AED가 리듬 분석을 시작하면 구조자를 포함한 모든 사람이 즉시 환자에게서 손을 떼고 물러나야 한다. 접촉으로 인한 인공 신호가 섞이면 심실세동이나 무맥성 심실빈동을 잘못 판독할 수 있다.

가슴압박은 분석이 끝나고 음성 안내가 나온 후에 재개한다. 분석 전까지는 가슴압박 중단 시간을 최소화하여 고품질 심폐소생술을 유지해야 한다.

주의패드를 손으로 누르거나 맥박을 확인하는 행위는 분석을 방해할 뿐 아니라 제세동 에너지 전달 시 감전 사고를 유발할 수 있다.

## 핵심 개념

- **AED** — 심전도 리듬을 자동 분석하여 제세동이 필요한지 판단하고 음성 안내를 제공하는 장치
- **artifact** — 환자 움직임이나 구조자 접촉 등으로 인해 심전도에 섞이는 인공적인 신호
- **심실세동** — 심실이 무질서하게 떨려 효과적인 혈액 박출이 안 되는 제세동 대상 리듬
- **무맥성 심실빈동** — 심실빈동이 있으나 맥박이 촉지되지 않는 제세동 대상 리듬
- **가슴압박** — 심정지 환자의 순환을 유지하기 위해 흉골을 압박하는 기본소생술 핵심 술기

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