# 기관지 천식 병력이 있는 30대 여성이 갑작스러운 호흡곤란과 천명음을 호소하며 구급차로 이송 중이다. 환자가 휴대한 기관지확장제 흡입기를 사용하려 할 때, 응급구조사가 가장 먼저 확인해야 할 사항은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=671138  
> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

기관지 천식 병력이 있는 30대 여성이 갑작스러운 호흡곤란과 천명음을 호소하며 구급차로 이송 중이다. 환자가 휴대한 기관지확장제 흡입기를 사용하려 할 때, 응급구조사가 가장 먼저 확인해야 할 사항은?

## 보기

1. 환자의 알레르기 병력과 복용 중인 항응고제
2. 환자의 체온과 피부 발진 유무
3. 환자의 혈당 수치와 최근 식사 여부
4. 흡입기의 유효기간과 남은 약물 용량 **✔ 정답**
5. 환자의 의식 수준과 동공 반사

**정답: 4**

## 해설

응급구조사는 환자가 휴대한 약물에 한해 기관지확장제 흡입을 보조할 수 있다. 흡입기를 사용하기 전에는 약물의 유효기간이 지나지 않았는지, 남은 용량이 충분한지를 확인하여 안전하고 효과적인 투여가 이루어지도록 해야 한다. 의식, 혈당, 알레르기 병력 등은 천식 발작 시 우선적으로 확인할 필수 사항이 아니다.

## 심화 해설

기관지 천식 환자의 급성 악화는 병원 전 응급의료 현장에서 가장 흔하게 마주치는 호흡기 응급 상황 중 하나입니다. 특히 천식 악화(asthma exacerbation)는 천명(wheezing), 호흡곤란, 가슴 답답함 등 증상이 이질적으로 나타나기 때문에, 병원 전 단계에서 환자의 상태를 정확히 파악하고 적절한 중재를 적용하는 것이 중요합니다 [1].

이 문제의 핵심은 환자가 이미 기관지확장제 흡입기를 휴대하고 있고, 이를 사용하려는 시점에 응급구조사가 무엇을 먼저 확인해야 하는가입니다. 천식의 병태생리는 기도의 만성 염증과 반복적인 기관지 수축이 특징이며, 흡입 스테로이드와 기관지확장제를 통한 치료가 증상 조절과 이환율 예방의 기본이 됩니다 [3]. 따라서 환자가 가진 약물이 실제로 유효한 상태인지 확인하는 것이 투약 안전의 첫 단계입니다.

흡입기의 유효기간이 지났거나 남은 약물 용량이 부족하면, 투여하더라도 기관지 확장 효과를 기대할 수 없어 환자의 호흡곤란이 악화될 수 있습니다. 응급구조사는 환자 소지 약물을 투여하기 전에 약물의 유효기간과 잔여 용량을 확인하여, 무효한 투약으로 인한 치료 지연을 방지해야 합니다.

다른 보기들을 살펴보면, 알레르기 병력이나 항응고제 복용 여부는 천식 급성 악화에서 기관지확장제를 투여하는 즉각적인 금기 사항으로 작용하지 않습니다. 체온과 피부 발진은 아나필락시스 등 다른 원인을 감별할 때 필요하지만, 이미 천식 병력이 확인된 환자가 본인의 흡입기를 사용하려는 상황에서는 우선순위가 낮습니다. 혈당 수치와 식사 여부는 의식 저하의 원인을 감별할 때 중요하지만, 천명음을 동반한 호흡곤란 환자에서 흡입기 사용 전 필수 확인 사항은 아닙니다. 의식 수준과 동공 반사는 신경학적 평가에 해당하며, 호흡곤란 환자에서 의식 수준은 중요하지만 동공 반사까지 흡입기 사용 전에 먼저 확인할 필요는 없습니다.

혼동 주의! 환자가 의식이 있으면 약물 사용에 문제가 없다고 판단하기 쉽지만, 의식이 명료하더라도 흡입기의 유효기간이 지났거나 내용물이 비어 있다면 투약은 무의미합니다. 핵심! 병원 전 단계에서 환자 소지 약물을 사용할 때는 약물의 유효성(유효기간, 잔여 용량)을 확인하는 것이 투약 오류를 예방하는 가장 기본적인 절차입니다.

천식 악화로 이송 중인 환자에서 기관지확장제 흡입기를 사용하기 전, 응급구조사는 흡입기의 유효기간과 남은 약물 용량을 확인하여 실제로 약리 효과를 낼 수 있는 상태인지 판단해야 합니다. 이는 병원 전 응급의료에서 약물 투여의 안전성과 효과를 보장하는 첫 단계입니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Development of a Computable Phenotype for Prehospital Pediatric Asthma Encounters.일반논문Harmon I, Brailsford J, Sanchez-Cano I, Fishe J. (2025) · DOI: 10.1080/10903127.2024.2352583

- [2]GEMA 5.3. Spanish Guideline on the Management of Asthma.가이드라인Plaza Moral V, Alobid I, Álvarez Rodríguez C, Blanco Aparicio M, Ferreira J, García G, Gómez-Outes A, Garín Escrivá N, Gómez Ruiz F, Hidalgo Requena A, Korta Murua J, Molina París J, Pellegrini Belinchón FJ, Plaza Zamora J, Praena Crespo M, Quirce Gancedo S, Sanz Ortega J, Soto Campos JG. (2023) · DOI: 10.1016/j.opresp.2023.100277

- [3]Regular treatment with formoterol and an inhaled corticosteroid versus regular treatment with salmeterol and an inhaled corticosteroid for chronic asthma: serious adverse events.일반논문O'Shea O, Stovold E, Cates CJ. (2021) · DOI: 10.1002/14651858.cd007694.pub3

## 임상 시나리오

병원 전 천식 환자 흡입기 사용 전 확인환자 소지 약물의 유효성 점검이 최우선
천식 악화 환자가 기관지확장제 흡입기를 사용하려 할 때는 유효기간과 잔여 용량을 먼저 확인해야 한다. 유효기간이 지났거나 약물이 비어 있으면 투여해도 기관지 확장 효과를 기대할 수 없어 호흡곤란이 악화될 수 있다.

환자의 의식이 명료하더라도 흡입기 자체가 무효한 상태라면 투약은 무의미하다. 병원 전 단계에서 환자 소지 약물을 사용할 때는 약물의 유효성을 확인하는 것이 투약 오류 예방의 기본 절차이다.

주의알레르기 병력, 체온, 혈당, 동공 반사 등은 천식 급성 악화에서 흡입기 사용 전 필수 확인 사항이 아니다. 다른 원인 감별이나 신경학적 평가는 환자 상태에 따라 이후에 고려한다.

## 핵심 개념

- **천식 악화** — 천명, 호흡곤란, 가슴 답답함 등이 갑작스럽게 악화된 상태로 병원 전 응급에서 흔한 호흡기 응급이다.
- **기관지확장제 흡입기** — 기도 평활근을 이완시켜 기관지를 넓히는 약물로, 급성 증상 완화에 사용된다.
- **유효기간** — 약물의 안전성과 효과가 보장되는 기간으로, 지난 약물은 약리 효과를 기대하기 어렵다.
- **잔여 용량** — 흡입기 내 남아 있는 약물의 양으로, 부족하면 충분한 기관지 확장 효과를 얻을 수 없다.
- **투약 안전** — 약물 투여 전 유효성과 적절성을 확인하여 투약 오류와 치료 지연을 예방하는 절차이다.

## 같은 주제 문제

- [성인 심정지 의심 환자에게 자동심장충격기(AED)가 도착했을 때 우선 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613863)
- [의식 있는 성인에게 심한 기도폐쇄가 의심되는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613864)
- [의식 있는 영아의 기도폐쇄 처치로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613865)
- [무반응 환자 입안에 보이는 이물질이 있을 때 적절한 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613866)
- [호흡은 있으나 의식이 떨어진 환자에게 회복자세를 고려하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613867)
- [천식 병력이 있는 환자가 자신의 흡입기를 가지고 있을 때 기본 처치로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613868)
- [흉통 환자가 본인 니트로글리세린을 가지고 있을 때 우선 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613869)
- [의식이 있고 삼킬 수 있는 저혈당 의심 환자에게 적절한 기본 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613870)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._