# 계단에서 넘어진 30대 남성이 왼쪽 넓적다리 중간 부위가 부어오르고 통증을 호소하며 다리를 움직이지 못한다. 왼쪽 발등의 감각은 정상이고 발가락을 움직일 수 있다. 응급구조사가 적용할 부목으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

계단에서 넘어진 30대 남성이 왼쪽 넓적다리 중간 부위가 부어오르고 통증을 호소하며 다리를 움직이지 못한다. 왼쪽 발등의 감각은 정상이고 발가락을 움직일 수 있다. 응급구조사가 적용할 부목으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 공기 부목
2. 견인 부목 **✔ 정답**
3. 경성 보드 부목
4. 부드러운 부목
5. 사다리 부목

**정답: 2**

## 해설

대퇴골 간부 골절은 강한 근육 수축으로 골편 전위와 출혈이 심하므로 견인 부목을 적용하여 정렬을 유지하고 통증을 줄이며 추가 손상을 예방한다. 발등 감각과 발가락 운동이 정상이므로 신경혈관 손상이 없는 단순 골절로 견인 부목 적용이 가능하다.

## 심화 해설

넓적다리 중간 부위, 즉 대퇴골 간부(femoral shaft) 골절이 의심되는 환자에게 적용할 부목을 고르는 문제입니다. 대퇴골은 인체에서 가장 길고 단단한 뼈이며, 골절 시 주변 근육의 강한 수축으로 골절편이 서로 겹치거나 전위되기 쉽습니다. 특히 넓적다리 중간 부위 골절은 강한 허벅지 근육(대퇴사두근, 햄스트링)의 경련성 수축을 유발하여 통증을 극심하게 만들고, 뼈 조각이 주변 연부조직과 혈관을 추가로 손상시킬 위험이 있습니다.

이 환자는 발등 감각이 정상이고 발가락을 움직일 수 있으므로, 현재 명확한 신경·혈관 손상 징후는 보이지 않습니다. 그러나 대퇴골 간부 골절은 다량의 출혈이 허벅지 안쪽 공간으로 고일 수 있어 저혈량성 쇼크(hypovolemic shock)의 위험이 큰 손상입니다. 견인 부목(traction splint)은 골절된 대퇴골에 축 방향의 당김 힘을 가해 근육 경련을 줄이고, 골절편의 정렬을 유지하며, 허벅지 내 출혈 공간을 줄이는 데 목적이 있습니다. [1]

근거 자료에 따르면, 병원 전 단계에서 견인 부목을 적용하는 것은 통증 완화, 느슨한 뼛조각에 의한 추가 손상 제한, 손상된 허벅지의 잠재적 출혈 공간 감소라는 이론적 이점이 있습니다. [1] 대퇴골 간부 골절 환자에서 견인 부목 적용 시기를 평가한 다른 연구에서도, 대퇴골 간부 골절은 저혈량성 쇼크와 신경혈관 손상의 증거를 확인해야 하는 손상으로 다루어집니다. [2] 이는 단순 고정이 아니라 해부학적 정렬(anatomical alignment)을 회복하여 통증과 합병증을 줄이는 접근이 필요함을 보여줍니다.

보기를 비교하면, 공기 부목은 아래다리나 아래팔에는 유용하지만 대퇴골처럼 강한 근육이 당기는 부위에는 견인력을 제공하지 못합니다. 경성 보드 부목과 사다리 부목은 단단한 고정은 가능하지만 축 방향 당김 힘을 만들 수 없어 근육 경련을 이기지 못합니다. 부드러운 부목은 대퇴골 간부 골절의 고정 강도가 부족합니다. 핵심! 대퇴골 간부 골절에서 부목 선택의 기준은 단순 고정이 아니라 견인(traction)을 통한 정렬 회복과 근육 경련 완화입니다.

혼동 주의! 무릎 아래, 발목, 발의 손상이 동반된 경우에는 견인 부목의 당김이 오히려 손상을 악화시킬 수 있으므로 적용 전에 반드시 원위부 맥박, 감각, 운동 기능을 확인해야 합니다. 이 환자처럼 발등 감각과 발가락 운동이 정상인 경우에 견인 부목 적용이 적절합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Prehospital Traction Splint Use in Midthigh Trauma Patients.일반논문Campagne D, Cagle K, Castaneda J, Weichenthal L, Young M, Anastopoulos P, Spano S. (2020) · DOI: 10.4103/jets.jets_152_19

- [2]Traction splinting of femoral shaft fractures in a paediatric emergency department: time is of the essence?일반논문Chu RS, Browne GJ, Lam LT (2003) · DOI: 10.1046/j.1442-2026.2003.00500.x

## 임상 시나리오

대퇴골 간부 골절의 병원전 부목 적용견인 부목 선택과 적용 전 확인사항
넓적다리 중간 부위 골절이 의심되면 견인 부목을 우선 적용한다. 견인은 근육 경련을 줄이고 골절편 정렬을 유지하여 통증을 완화하고 허벅지 내 출혈 공간을 줄인다.

적용 전 반드시 원위부 맥박, 감각, 운동 기능을 확인한다. 발등 감각이 정상이고 발가락을 움직일 수 있는 경우 견인 부목 적용이 적절하다.

주의무릎 아래, 발목, 발의 손상이 동반된 경우 견인 부목의 당김이 손상을 악화시킬 수 있으므로 적용하지 않는다. 대퇴골 간부 골절은 다량 출혈로 인한 저혈량성 쇼크 위험이 크므로 활력징후를 반복 확인한다.

## 핵심 개념

- **견인 부목** — 골절된 대퇴골에 축 방향 당김 힘을 가해 근육 경련을 줄이고 골절편 정렬을 유지하며 출혈 공간을 감소시키는 부목
- **대퇴골 간부 골절** — 넓적다리 중간 부위의 골절로 강한 허벅지 근육 수축에 의해 골절편 전위와 다량 출혈이 발생하기 쉬운 손상
- **저혈량성 쇼크** — 대퇴골 골절 시 허벅지 안쪽 공간으로 다량의 출혈이 고여 순환 혈액량이 감소하여 발생할 수 있는 쇼크
- **해부학적 정렬** — 골절편을 원래 해부학적 위치에 맞추어 통증과 합병증을 줄이는 정복 개념

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